Hérnia cervical: diagnóstico e terapia

que comprime as raízes nervosas direcionadas a um membro superior e, às vezes, também a medula espinhal. Em outras palavras, a hérnia cervical (ou hérnia de disco cervical) é um vazamento de material gelatinoso do núcleo pulposo de um disco intervertebral localizado no trato cervical.

A dor no pescoço que se irradia para o braço (braquialgia) é o sintoma característico da hérnia de disco cervical, cuja intensidade depende da gravidade da condição patológica.
Dor cervical persistente, dor de cabeça, fraqueza nos braços e dificuldade de mover o membro superior são todos sinais de uma hérnia cervical em curso. Nessas situações, o paciente deve se submeter a uma consulta médica o mais rápido possível: a avaliação clínica é o ponto de partida para uma correta diagnóstico e terapia adequada.

, ou com a coleta de dados e informações gerais sobre o paciente: neste caso, o médico tentará entender a intensidade da dor, sua localização, o estado geral de saúde do paciente e as causas responsáveis pela dor cervical.
A investigação clínica é realizada por meio de manobras precisas, úteis para evidenciar dores cervicais e radiculares, por exemplo, a hérnia cervical torna-se mais dolorosa ao alongar o pescoço, enquanto a extensão de um braço atrás da cabeça alivia ligeiramente a dor.
Os exames de imagem são geralmente os primeiros exames de diagnóstico para confirmar ou refutar a suspeita de hérnia cervical:

Tomografia computadorizada (TC): técnica diagnóstica que utiliza radiação ionizante para obter imagens detalhadas da região cervical;
Ressonância magnética do pescoço: pode mostrar uma "protrusão anormal do disco e um" possível comprometimento dos nervos e da medula espinhal. Além disso, a ressonância magnética destaca os ligamentos e os componentes ósseos degenerativos, mostrando ao mesmo tempo quaisquer patologias discais da raque;
Raio X do pescoço, útil para se ter uma "ideia geral das principais anomalias cervicais;
Mielografia: exame radiológico realizado na medula espinhal. O exame diagnóstico usa um agente de contraste para detectar qualquer patologia ou trauma que afete a medula espinhal (incluindo a localização cervical). O procedimento é bastante invasivo e é seguido por punção no trato cervical, com amostra de LCR e subsequente injeção do meio imediatamente após o procedimento , inúmeras projeções de raios-X são feitas.
Discografia: teste diagnóstico bastante invasivo que envolve a injeção de um meio de contraste na região cervical para identificar com precisão a origem da dor. O exame geralmente é realizado apenas quando a dor cervical é tão intensa que exige cirurgia.A discografia é sempre acompanhada de tomografia computadorizada, que é útil para a obtenção de mais informações;
Eletromiografia: teste diagnóstico útil para identificar os músculos envolvidos na doença.

, espondilose cervical e outras doenças degenerativas da coluna cervical.

As investigações necessárias para a avaliação diagnóstica são de competência exclusivamente médica: o especialista avalia a necessidade ou a prioridade de um determinado exame analisando cuidadosamente o quadro clínico que o paciente apresenta.

analgésicos e antiinflamatórios que aceleram o alívio da dor.

Medicamentos para hérnia cervical

Os medicamentos mais comumente usados na terapia para aliviar a dor no pescoço são:

Os AINEs (antiinflamatórios não esteróides), úteis no alívio da dor, ao mesmo tempo exercem ação antiinflamatória.Os princípios ativos mais utilizados para essa finalidade são: ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco e ácido acetilsalicílico.
Relaxantes musculares, úteis para acalmar espasmos musculares causados por hérnia cervical. Os medicamentos mais usados são: Diazepam e Ciclobenzaprina
As drogas corticosteróides (por exemplo, Prednisona, Metilprednisolona e Hidrocodona), exercem uma poderosa atividade antiinflamatória.
Injeção epidural com analgésicos / analgésicos (para hérnia cervical muito dolorosa)

Às vezes, o uso de um colar pode ser útil para aliviar a dor no pescoço após um trauma violento na coluna cervical: o colar é um dispositivo de suporte adequado para reduzir o movimento cervical, evitando maiores danos.

Depois de ter conseguido uma melhora moderada da dor e dos sintomas relacionados, é aconselhável realizar um processo de reabilitação específico, visando maximizar a saúde geral das costas (e especificamente do trato cervical), também muito útil e acima de tudo para prevenir, possível, danos futuros.

usando o auxílio de corrente contínua produzida por um gerador.

Acupuntura, útil para aliviar a dor e a inflamação causadas por hérnia cervical

Ginástica postural: a escolha de exercícios específicos e a assunção de uma postura correta minimizam a dor causada pela hérnia cervical.

Tratamento osteopático: útil para aliviar qualquer comprometimento dos nervos no nível cervical

Estimulação do nervo espinhal: esta técnica terapêutica particular usa a ajuda da corrente elétrica para "despertar" a medula espinhal, reduzindo a dor

anterior + fusão (a mais praticada de todas para o tratamento das hérnias cervicais): a hérnia de disco é removida por meio de uma pequena incisão anterior no pescoço. Posteriormente, o disco é substituído por um pequeno fragmento ósseo, geralmente extrapolado da própria pelve do paciente (ou de um osso cadavérico compatível): o processo de "enxerto ósseo é denominado" fusão ". Para simplificar o procedimento, às vezes são inseridos parafusos. ou placas de metal, a fim de facilitar o processo de fundição e minimizar o risco de falha (porém bastante raro). O tratamento requer internação do paciente, que deverá permanecer na clínica por 2 a 3 dias, sendo a recuperação completa, ainda que gradativa, de 7 a 14 dias.

Discectomia posterior: estratégia de terapia muito menos usada, reservada para hérnias cervicais laterais.

Implantação de próteses discais artificiais que substituem o disco doente preservando ao máximo o movimento e a função da raque. Este é um procedimento alternativo à discectomia anterior seguida por fusão intervertebral.

Após uma cirurgia de discectomia, o paciente deve observar um período de convalescença de 30-40 dias: durante este tempo, o sujeito deve se abster completamente de trabalhos pesados, não deve dirigir, não deve assumir posturas incorretas e deve respeitar o repouso.
O paciente operado de hérnia cervical terá que passar por verificações de rotina regulares durante o período pós-operatório, para garantir que a operação seja perfeitamente bem-sucedida.