DISCINESIA: QUADRO CLíNICO E FATORES DE RISCO

Definição de discinesia

Discinesia é o título do capítulo sobre alterações cinéticas: no tratamento introdutório exploramos os diferentes tipos de discinesias possíveis e as causas desencadeadoras dos distúrbios da motilidade. Neste breve artigo iremos analisar o quadro clínico geral, portanto as manifestações cinéticas alteradas induzidas por discinesias, e os possíveis fatores de risco para o aparecimento das mesmas.

Sintomas

É necessário distinguir dois tipos de movimentos: hipocinesias (movimentos excessivos, definidos como anormais, de tipo involuntário, acompanhados de espasmos estereotipados) e hipocinesias (caracterizadas por tensão e rigidez muscular, cuja atividade motora é consideravelmente desacelerada).
Os movimentos discinéticos involuntários envolvem particularmente a língua, boca e rosto; entretanto, tronco, mãos e pés nem sempre são excluídos.
Em geral, as manifestações cinéticas externas - ao contrário das discinesias internas - não causam dor física intensa; não deve ser esquecido, entretanto, que estes podem criar distúrbios psicossociais, portanto, em alguns casos, as discinesias podem se tornar fenômenos constrangedores e mentalmente incapacitantes. Nos casos mais graves, os movimentos discinéticos podem criar distúrbios verbais e de deglutição, dificultando até a mastigação.
O quadro clínico derivado da discinesia deve ser escrupuloso e inequívoco: a esse respeito, os sintomas clínicos típicos das discinesias tardias (alterações cinéticas causadas por tratamentos farmacológicos neurolépticos crônicos) são posteriormente catalogados, de acordo com as áreas anatômicas envolvidas. Entre os movimentos faciais e oculares, tiques, caretas e o arqueamento das sobrancelhas representam as discinesias mais comuns; torção da língua, movimentos de mastigação - incluindo bruxismo - deslocamento da mandíbula etc. em vez disso, caracterizam discinesias periorais.
Além disso, no quadro clínico do paciente afetado, também devem ser buscados possíveis movimentos das extremidades (torção das mãos, pés, movimentos dos membros inferiores ou superiores, travamento das mãos, etc.) e discinesias que afetam o tronco ( balanço, flutuações e torções do tronco, acompanhadas por impulsos pélvicos). [Retirado de: www.discinesia.it]

Fatores de risco

O fator de risco mais implicado na manifestação clínica da discinesia tardia é a administração constante e crônica de neurolépticos-antipsicóticos; apesar do que foi dito, parece que, indistintamente, todas as especialidades medicinais da velha geração citadas têm os mesmos efeitos colaterais discinéticos, e que apenas os antipsicóticos atípicos, na mesma dosagem, acarretam menos danos à cinética do paciente. No entanto, é compreensível que se o paciente, por necessidades patológicas, tomasse uma dosagem maior de neurolépticos atípicos, os movimentos discinéticos ainda seriam inevitáveis.
Ou seja, considerando a categoria dos antipsicóticos-neurolépticos, o risco de causar discinesia é diretamente proporcional ao aumento da posologia e do tempo de tratamento.
No entanto, medicamentos usados no tratamento da depressão, náuseas e dispepsia também mostraram estar diretamente relacionados à manifestação de discinesias.
Foram identificados fatores de risco adicionais, indiretamente ligados às discinesias e principalmente relacionados à idade, sexo, estado de saúde e hábitos do paciente.
O risco de desenvolver discinesias aumenta à medida que o paciente envelhece; estima-se que as mulheres correm mais risco de desenvolver formas discinéticas do que os homens, principalmente durante o período da menopausa.
Depressão, doenças degenerativas (por exemplo, diabetes) e doença de Parkinson, bem como tabagismo, álcool e drogas são fatores de risco adicionais para discinesias. Em alguns casos, foi encontrada uma certa predisposição genética para transtorno cinético.

Para alguns autores, os efeitos colaterais gerados por substâncias neurolépticas são definidos perturbador, visto que são potencialmente responsáveis pelo estigma dos distúrbios psicológicos: para isso, o check-up periódico do médico é imprescindível.