Generalidades e classificação
"Conectivite" é um termo genérico usado para indicar um conjunto de diferentes patologias auto-imunes, caracterizadas por "inflamação do tecido conjuntivo.
Para ser mais preciso, algumas das doenças classificadas como conectivite também afetam outros tecidos além do tecido conjuntivo, como músculos ou epiteliais. Portanto, nesses casos, o termo "conectivite" adquire um significado ainda mais amplo e genérico.
Em qualquer caso, a conectivite pode ser dividida em três macrogrupos, de acordo com a sintomatologia mais ou menos definida que são capazes de causar. A este respeito, podemos distinguir:
- Conectividades diferenciadas ou definidas: grupo ao qual pertencem diferentes patologias caracterizadas por um quadro clínico bem definido.
- Conectivite indiferenciada: caracterizada por uma sintomatologia que não permite identificar uma forma específica e bem definida de conectivite.
- Conectivite mista: caracterizada pela presença simultânea de sintomas pertencentes a diferentes tipos de doenças reumáticas autoimunes.
Conectividade diferenciada
A conectivite diferenciada (ou definida, se preferir) compreende um grupo de patologias caracterizadas por manifestações clínicas particulares e específicas, que permitem fazer um determinado diagnóstico.
Dentre as patologias mais conhecidas pertencentes ao grupo das conectivites diferenciadas, lembramos:
- Esclerose sistêmica (ou esclerodermia), caracterizada por sintomas como espessamento da pele dos dedos, mãos, braços e rosto, inchaço das articulações, queda de cabelo, azia, falta de ar, xerose cutânea, síndrome de Raynaud.
- Lúpus eritematoso sistêmico, caracterizado por sintomas como astenia, febre, anorexia, mialgia, eritema em "borboleta", alopecia.
- Polimiosite, caracterizada pelo aparecimento de astenia, atrofia e paralisia muscular, fraqueza, dores articulares e musculares, batimento cardíaco, síndrome de Raynaud.
- Dermatomiosite, caracterizada por sintomas como mialgia, atrofia muscular, dor muscular, esclerodermia, aparecimento de manchas vermelhas nas pálpebras, rosto, costas, mãos e tórax.
Outras doenças que se enquadram no grupo de conectivite diferenciada são a artrite reumatóide e a síndrome de Sjögren.
Em qualquer caso, para mais informações sobre essas doenças, recomendamos a leitura dos artigos dedicados já neste site.
Conectivite indiferenciada
A conectivite indiferenciada é assim definida por apresentar um conjunto de manifestações clínicas que não são suficientes para estabelecer sua exata tipologia; portanto, não é possível fazer um diagnóstico certo e bem definido.
A conectivite indiferenciada geralmente não é muito sintomática e nem de desenvolvimento, mas não deve ser subestimada por isso. Na verdade, pode acontecer que a doença do tecido conjuntivo indiferenciada inicialmente diagnosticada evolua com o tempo para uma forma bem definida de doença do tecido conjuntivo (conectividade diferenciada). Isso ocorre porque as doenças diferenciadas do tecido conjuntivo costumam ter um início sutil, acompanhado de uma sintomatologia não especificada que não permite o diagnóstico imediato.
Além de inespecíficas, as manifestações clínicas de conectividade indiferenciada podem variar de um paciente para outro, porém, entre os sintomas mais comuns, lembramos:
- Febre;
- Astenia;
- Artrite e artralgia;
- Síndrome de Raynaud;
- Pleurisia;
- Pericardite;
- Manifestações cutâneas;
- Xeroftalmia;
- Xerostomia;
- Neuropatia periférica;
- Positividade a testes imunológicos para detecção de anticorpos antinucleares (FAN).
Conectivite mista
A conectividade mista é um tipo particular de conectividade caracterizado pelo aparecimento de manifestações clínicas típicas de várias patologias reumáticas (como, por exemplo, sintomas típicos de lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia, etc.). Além disso, no caso de conectivite mista, esta sintomatologia mista está associada à presença no sangue de níveis elevados de um tipo particular de autoanticorpo: os anticorpos anti-U1-RNP.
Apesar dos sintomas variados com que esta forma de conectividade pode se apresentar, entre os principais sintomas que podem surgir, lembramos:
- Febre;
- Artrite;
- Miosite;
- Síndrome de Raynaud;
- Edema das mãos e dedos;
- Engrossamento da pele;
- Vasculopatias;
- Manifestações ao nível pleural e pulmonar;
- Manifestações cardíacas;
- Manifestações cutâneas de vários tipos, como erupção cutânea, pápulas, púrpura, eritema, etc.
Causas
Conforme mencionado, as conectivites são patologias de origem autoimune, ou seja, doenças em que o sistema imunológico do indivíduo afetado gera autoanticorpos que desencadeiam respostas imunológicas anormais em relação ao mesmo organismo.
Devido a esse ataque imune anormal, alterações funcionais e anatômicas são estabelecidas no distrito, área, órgão e / ou tecido afetado.
Quais são as verdadeiras causas por trás desse mecanismo ainda não foi esclarecido. No entanto, acredita-se que a etiologia da conectivite pode ser multifatorial e, portanto, originar-se de um conjunto de fatores, como fatores genéticos, ambientais, endócrinos, etc.
Tratamento
O tratamento da conectivite pode variar de acordo com o tipo de doença reumática apresentada pelo paciente.
As conectivites diferenciadas são tratadas de maneira específica de acordo com o tipo de patologia que acometeu o paciente.
A conectivite mista costuma ser tratada de acordo com o quadro clínico que se apresenta e de acordo com a sintomatologia "predominante" que ocorre no indivíduo.
Já a conectivite indiferenciada, nas formas mais brandas, é tratada principalmente com antiinflamatórios e analgésicos. Nas formas mais graves, porém, pode ser necessário o recurso a medicamentos mais potentes, capazes de interferir na atividade do sistema imunológico.
No entanto, pode-se afirmar que os principais medicamentos utilizados no tratamento das doenças do tecido conjuntivo são:
- AINEs (antiinflamatórios não esteróides), como ácido acetilsalicílico, naproxeno e ibuprofeno. Esses princípios ativos - além de possuírem atividade antiinflamatória - possuem atividades analgésicas e antipiréticas, portanto também podem ser úteis no combate a sintomas muito comuns em doenças do tecido conjuntivo, como febre e dores.
- Drogas esteróides, como prednisona, betametasona, metilprednisolona ou triancinolona. Os corticosteróides são medicamentos que podem ser administrados por via oral, tópica (para o tratamento de manifestações cutâneas) e parenteral. São princípios ativos com marcada atividade antiinflamatória, exercida através da redução da resposta autoimune.
- Imunossupressores, como metotrexato, talidomida, ciclosporina ou rituximabe. Como você pode facilmente adivinhar pelo nome, esses ingredientes ativos são usados no tratamento de doenças do tecido conjuntivo, pois são capazes de suprimir o sistema imunológico do paciente, retardando assim o progresso da doença.
Naturalmente, a escolha dos princípios ativos a serem utilizados no tratamento das diferentes formas e tipos de doenças do tecido conjuntivo é de responsabilidade única e exclusiva do médico especialista que trata o paciente. Este médico irá avaliar, caso a caso, qual a estratégia terapêutica que melhor se adapta a cada indivíduo.
