Celíaco e tireóide

, como dermatite herpetiforme, gastrite autoimune, diabetes tipo I, psoríase e algumas doenças da tireoide de base autoimune, como tireoidite de Hashimoto e doença de Graves.

Embora seja certo que os celíacos são mais propensos a sofrer de doenças da tireoide, é difícil fornecer percentuais precisos, dada a discordância entre os diversos dados epidemiológicos que impedem que se estabeleçam as relações exatas entre as duas doenças.

e hipertireoidismo subclínico relacionado a doenças autoimunes da tireoide que fogem a alguns estudos devido aos achados sorológicos dentro dos limites da normalidade.
Embora nesses pacientes celíacos os valores de TSH e tiroxina (T4) estejam dentro da faixa normal, muitas vezes é possível destacar uma positividade para a dosagem de anticorpos antitirooglobulina e antitiroxina, que atestam um risco aumentado de desenvolvimento imagens de hipotireoidismo ou hipertireoidismo associado a doenças da tireoide.

Deve-se ressaltar também que a associação entre doença celíaca e doença autoimune da tireoide não é consequente, o que significa que as doenças autoimunes da tireoide podem ser diagnosticadas antes e depois da detecção da doença celíaca.

Considerando a ligação, embora instável, entre as duas doenças, o oposto também é válido, ou seja, o risco aumentado de doença celíaca em pacientes com tireoidite autoimune em comparação com a população em geral.
Portanto, nesses sujeitos haverá um percentual maior de teste positivo para Ab-anti-tTG (anticorpos anti-transglutaminase) e EMA (anticorpos anti-endomísio).

; em outras palavras, quanto mais tardio o diagnóstico, maior o risco de que a doença celíaca esteja associada a distúrbios autoimunes da tireoide.

Pelo mesmo motivo, uma dieta sem glúten parece ser capaz de influenciar positivamente o curso dessas doenças da tireoide, mas também há exceções destacadas por inúmeros estudos que expressam opinião contrária sobre o assunto.

Portanto, ainda não está claro se e em que medida a tireoidite autoimune em pacientes celíacos depende da duração e da intensidade da exposição ao glúten, e vice-versa.

No caso do hipotireoidismo associado à doença celíaca, por exemplo, foi visto como uma dieta sem glúten permite, em muitos casos, reduzir a dosagem da terapia de reposição com L-tiroxina; este efeito pode, no entanto, dever-se principalmente à melhor absorção intestinal do fármaco, decorrente da restauração da estrutura e funcionalidade normais da mucosa entérica.

e TSH para investigar a função tireoidiana.

Essas investigações são particularmente importantes para celíacos nos quais a presença de autoanticorpos antitireoidianos já foi detectada.

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