Com causas ainda desconhecidas, o angioma vertebral raramente é uma condição sintomática; especificamente, em tais circunstâncias, os sintomas típicos são: dor nas costas, fraqueza muscular, dormência e dormência nos membros inferiores, paralisia de diferentes áreas do corpo, perda de controle do esfíncteres anal e da bexiga e deformação da coluna vertebral.
Um diagnóstico preciso de angioma vertebral envolve fazer um raio-X e ressonância magnética da coluna vertebral, bem como uma angiografia.
O planejamento e a condução do tratamento do angioma vertebral só ocorrem quando a condição é sintomática.
Breve revisão do que "é um hemangioma
O hemangioma é um tumor benigno particular, pertencente à categoria dos angiomas, que se origina da proliferação anormal de uma célula endotelial típica da parede interna dos vasos sanguíneos.
Composto por uma aglomeração densa de capilares e vasos sanguíneos ligeiramente maiores, um hemangioma pode:
- Aparece como uma mancha lisa, pápula elevada ou protuberância espessa
- Ser de cor vermelha ou roxa;
- Residem na pele (localização cutânea), na derme, nas membranas mucosas ou órgãos internos (cérebro, coração, baço, fígado, vias respiratórias, ossos, etc.).
De acordo com as classificações mais recentes, existem três tipos de hemangioma: hemangioma capilar, hemangioma cavernoso e granuloma piogênico (para suas características, ver tabela abaixo).
- Pele
- Remendo liso ou pápula elevada
- Cor vermelha ou roxa
- Derme
- Órgãos internos
- Nódulo
- Cor vermelha ou roxa
- Pele
- Membranas mucosas
- Nódulo
- vermelho
onde o tumor benigno está localizado. É o resultado da compressão que o angioma vertebral exerce sobre a medula espinhal, contida na vértebra onde está localizado o tumor benigno em questão.
Se o angioma vertebral for particularmente grande ou aumentar com o tempo, a sensação dolorosa pode se espalhar para outro lugar e afetar a parte superior (braços e mãos em particular) e membros inferiores (especialmente quadris, pernas e pés).
Fatores que tornam o angioma vertebral uma presença sintomática:
- Tamanho grande da massa tumoral
- Compressão da medula espinhal
- Compressão dos nervos espinhais sensoriais
- Infiltração do tumor benigno na vértebra que o hospeda e consequente colapso vertebral
Quando consultar um médico?
Em geral, o início súbito de sintomas, como dor nas costas, sensação de fraqueza muscular e dormência nos membros inferiores, perda de controle dos esfíncteres anais, é sempre um motivo válido para entrar em contato com seu médico imediatamente e agendar um check-up .e bexiga, perda de sensibilidade nos membros inferiores e paralisia de algumas partes do corpo.
Para pessoas com angioma vertebral assintomático, a recomendação é consultar um médico com experiência em patologias da coluna quando o tumor benigno começar a se manifestar com os sintomas mencionados.
Complicações
As complicações de um angioma vertebral obviamente dizem respeito apenas aos casos sintomáticos e consistem em uma piora dos sintomas, a ponto de comprometer seriamente a qualidade de vida dos pacientes.
No que diz respeito a uma possível evolução maligna do angioma vertebral (ou seja, a transformação do angioma vertebral em tumor maligno da coluna), este temido fenômeno é muito raro, senão impossível.
Como diagnosticar angioma vertebral sintomático
Canonicamente, o diagnóstico de angioma vertebral sintomático é baseado em: um exame físico completo, uma história médica completa, raio-x da coluna, ressonância magnética nuclear da coluna e angiografia (ou, alternativamente, angioTAC).
EXAME OBJETIVO E HISTÓRIA
O exame físico e a anamnese consistem essencialmente na observação e estudo crítico dos sintomas manifestados pelo paciente.
Eles sempre constituem a primeira etapa no processo de exames e testes que levam ao diagnóstico de angioma vertebral.
RADIOGRAFIA E RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NUCLEAR DA COLUNA
Embora com diferentes tecnologias e princípios físicos, a radiografia e a ressonância magnética nuclear da coluna vertebral fornecem imagens detalhadas de toda a coluna vertebral e, na presença de angioma vertebral, permitem identificar o local preciso deste.
A ressonância magnética nuclear é um teste instrumental mais detalhado do que a radiografia; a partir da observação de suas imagens, de fato, os médicos conseguem ver se o angioma vertebral se formou próximo a algum nervo espinhal e está causando sua compressão.
ANGIOGRAFIA
Ao injetar um agente de contraste visível em raios-X em um vaso sanguíneo, a angiografia permite que os médicos estudem várias características do angioma vertebral, incluindo tamanho, densidade dos vasos sanguíneos que formam a massa tumoral, localização precisa e assim por diante.
Sua alternativa - o chamado angioTAC - funciona um pouco diferente, mas tem os mesmos propósitos.
Curiosidade
Um exame como a angiografia é particularmente importante quando o angioma vertebral requer tratamento cirúrgico para removê-lo.
. Consiste em "bombardear" o tumor benigno com certa dose de radiação ionizante.A radioterapia interrompe o crescimento do angioma vertebral e promove sua regressão, mas não é capaz de eliminá-lo completamente.
Porém, exceto pela limitação mencionada, é um tratamento muito preciso.
A vertebrectomia realizada por angioma vertebral tem por objeto a vértebra onde reside o referido tumor, a fim de eliminá-la definitivamente e resolver todo o quadro sintomatológico.
A laminectomia geralmente é um tratamento sintomático, mas também pode ser uma terapia causal, quando o angioma vertebral reside na lâmina vertebral sendo removida.
Para evitar dúvidas, deve-se observar que a realização de uma cifoplastia ou vertebroplastia não permite eliminar o angioma vertebral, mas apenas melhorar o quadro sintomatológico.
Geralmente é um tratamento preparatório para uma das técnicas cirúrgicas citadas, a fim de reduzir o risco de sangramento.
A embolização representa um daqueles tratamentos preparatórios para a remoção cirúrgica do angioma vertebral, realizada com o objetivo de reduzir o risco de sangramento.
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