Afasia: classificação

Afasia: definição

Afasia é o título do capítulo relativo aos distúrbios de linguagem, referindo-se essencialmente à articulação e compreensão das palavras: é um distúrbio adquirido, ou seja, conseqüente a um trauma relacionado ao hemisfério cerebral que coordena a linguagem. Introdutório analisamos o geral quadro da afasia: nesta discussão, examinaremos as várias formas de afasia.

Classificação geral

As formas afásicas são muitas e se distinguem com base na qualidade / frequência da fala e nas características sintomáticas resultantes.

1. FLUENT PHASIA

Às vezes, as afasias fluentes são tão leves que o paciente afetado não entende seu déficit de linguagem: na verdade, a entonação, o ritmo, o sotaque e a duração das frases são quase normais. O que caracteriza a afasia fluente é a fala não totalmente produtiva: os sujeitos afetados, de fato, são capazes de pronunciar apenas cerca de vinte palavras por minuto. Além disso, muitas vezes, suas palavras são desprovidas de significado completo e carecem de uma conexão que conecte uma palavra à outra. linguagem vazia.
Por sua vez, as afasias fluentes são classificadas em:

• Afasia de condução ou repetição: embora o sujeito afásico tente repetir palavras por imitação, apresenta uma séria dificuldade na repetição de palavras. A compreensão, no entanto, não é comprometida.
• Afasia anômica (amnésia nominum ou afasia amnésica): incapacidade de nomear intencionalmente um objeto. O paciente afásico, neste caso, preserva uma linguagem quase fluente e espontânea, assim como a compreensão oral e escrita, que se mantém inalterada. Em outras palavras, a anomia surge repentinamente, dentro de uma fala fluente e clara; provavelmente, a causa se refere a uma lesão semelhante à encontrada na afasia transcortical do tipo sensorial, mas de entidade menor.
• Afasia de Wernicke ou afasia receptiva (ou sensorial): o nome deriva da área cerebral comprometida pela lesão, na verdade, danos à área de Wernicke geram possíveis distúrbios na produção e compreensão da linguagem; o paciente elabora um código linguístico particular, artificial e repleto de neologismos, às vezes incompreensível. O sofredor não tem conhecimento de sua doença.
• Afasia sensorial transcortical: a repetição de palavras é apenas parcialmente prejudicada. Os pacientes tendem a ser quase falantes, falando fluentemente, mas sem significado.

2. FÁSIA NÃO FLUENTE

Quanto às afasias não fluentes, a maioria dos afetados tem consciência de seu déficit verbal: nesse sentido, os pacientes - atingidos e vencidos pela doença - tendem a desistir e se recusar a falar.

As palavras são enunciadas lenta e individualmente (quando possível), pois o afásico não consegue juntar vários termos ao mesmo tempo.A entonação e o ritmo das palavras são evidentemente anômalos e particularmente lentos. Artigos, advérbios e pronomes, úteis para vincular e enriquecer frases, quase nunca são usados ​​pelo paciente afásico (do tipo não fluente).
Entre as afasias não fluentes destacam-se:

• Afasia dinâmica: as habilidades de compreensão permanecem intactas, embora as habilidades de fala sejam drasticamente reduzidas.
• Afasia transcortical motora: os pacientes afetados têm dificuldade para falar espontaneamente; no entanto, eles são capazes de repetir palavras e nomear objetos - mediante indicação ou ajuda - e ler em voz alta. A capacidade de compreender a linguagem escrita e oral também é mantida intacta. Uma possível correlação foi encontrada entre afasia motora trans cortical e gagueira.
• Afasia transcortical mista (síndrome de isolamento da área da linguagem): caracterizada por uma alteração acentuada da expressão linguística e por um prejuízo acentuado da compreensão da linguagem. No entanto, essa forma de afasia não impede a capacidade de repetir ou imitar palavras: o paciente não consegue falar e se expressar, mas tem plena consciência da doença.
• Afasia de Broca ou afasia expressiva: a escrita, a leitura e a linguagem simples e espontânea ficam seriamente comprometidas e alteradas. A fala é telegráfica e o paciente apresenta sérios problemas para anagramar as palavras; as poucas frases muitas vezes são desprovidas de significado completo e faltam artigos, preposições e advérbios. Em qualquer caso, a compreensão de palavras e conceitos permanece inalterada; consequentemente, os pacientes com afasia de Broca mantêm suas habilidades intelectuais estão completamente intactas e estão cientes de seu distúrbio. Nesse sentido, os indivíduos freqüentemente afetados tendem a se desesperar, chorar e ficar deprimidos.
  Na maioria das vezes, a doença é causada por danos graves nas áreas pré-centrais do cérebro.

3. GLOBAL PHASIA

Nas afasias globais (ou mistas), a fala não é nada fluente, a ponto de suprimir literalmente as palavras. Nesse tipo, até a compreensão da linguagem é fortemente prejudicada. Afasia global é definida como uma alteração severa da linguagem. A produção, o processamento e a compreensão da fala em si são afetados. O hemisfério cerebral esquerdo está envolvido, uma área na qual o córtex perisylviano e as estruturas circundantes no cérebro estão localizados: por essas razões, a forma global de afasia é a mais grave, geralmente devido a uma lesão grave da artéria cerebral média [tirada de Remédio interno de Netter, por Stephanie Engelhardt, Martin Kortenhaus]

4. OUTRAS CLASSIFICAÇÕES DE AFASIA (com base na capacidade de compreender / produzir palavras)

De acordo com a capacidade de compreender a linguagem, a afasia pode ser ainda classificada em:

• Afasia do receptor: a linguagem do paciente é fluente e ele consegue substituir palavras por outras. A compreensão auditiva é mais problemática.
• Afasia receptiva: o sujeito afásico tem melhor capacidade expressiva do que o compreensivo. Em tais situações, o paciente afásico mostra uma incapacidade significativa de compreender a linguagem escrita e falada.
• Afasia expressiva ou modificadora: a dificuldade em articular palavras ou frases é muito acentuada, muitas vezes associada à incapacidade do sujeito de gesticular.

Em qualquer caso, em geral, a afasia não é nem totalmente receptiva nem totalmente expressiva, já que costuma ser caracterizada por ambos os transtornos [www.msd-italia.it]

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