A Norovirus são vírus de RNA de fita simples, pertencentes à família dos Caliciviridae e responsável pela patogênese infecciosa da gastroenterite de origem ALIMENTAR.
Fundo
Os norovírus foram descobertos em 1972 e adquiriram o apelido "não oficial" de vírus "Norwalk" ou vírus semelhante ao Norwalk ", em virtude de uma grande epidemia que se desenvolveu em 1968 dentro de um hospital americano na cidade de Norwalk., No estado de Ohio.
Observações e problemas de diagnóstico
O norovírus é um patógeno que criou muitos problemas para a comunidade científica; é cosmopolita, revela-se extremamente virulento e patogénico (bastam 10 partículas virais), e afecta com grande eficácia as numerosas comunidades que se alimentam da mesma fonte de distribuição alimentar (cantinas escolares, hospitais, prisões, indústrias, hotéis, cruzeiros navios, etc.); devido ao seu tamanho muito pequeno (que até recentemente tornava necessário o uso do microscópio eletrônico) e a "IMPOSSIBILIDADE" para cultivá-la ou isolá-la, por muito tempo ela foi reconhecida única e exclusivamente pela dosagem de anticorpos no sangue.
Felizmente, há alguns anos a experimentação tem alcançado resultados notáveis, melhorando o potencial diagnóstico da gastroenterite por norovírus através da descoberta de marcadores moleculares específicos a serem detectados em amostras fecais, uma técnica que tem ajudado a identificar pelo menos 5 genogrupos de Norovírus: GI, GII, GIII, GIV e GV se diferenciaram respectivamente em cerca de vinte clusters, dos quais pelo menos 3 afetam o ser humano.
No entanto, o norovírus continua sendo o MAJOR vírus gastrointestinal disseminado em países desenvolvidos.
Propagação, contágio, desenvolvimento e sintomas de gastroenterite por norovírus
O norovírus atinge seu pico de difusão no período de inverno e é transmitido por contágio entre pessoas ou contaminação cruzada em alimentos, especificamente por meio de:
- Águas infectadas
- Contaminação fecal-oral ou vômito do sujeito infectado em superfícies e alimentos
- Nebulização e difusão das gotas de flug salivar do infectado, no ar, em superfícies e alimentos
Por fim, o Norovírus entra no organismo pela orofaringe e, depois de passar pela barreira gástrica, chega ao intestino delgado como o local primário de replicação.
Os alimentos responsáveis pela gastroenterite por Norovírus são todos os frios e crus; os cozidos e frios estão associados à contaminação pelo nutricionista infectado, enquanto os alimentos que podem gerar infecções por Norovírus autonomamente, mesmo sem a intervenção de operadores de catering são: ostras, frutas vermelhas, vegetais e bebidas; portanto, é dedutível que se trata de produtos regados com água não potável e provavelmente contaminados por águas residuais negras. No caso das ostras, a origem ambígua ou a inadequação do sistema de cultivo é concebível.
NB. O norovírus é extremamente resistente, nada sensível ao oxigênio, portanto dotado de considerável longevidade nas superfícies atingidas; como outros vírus, o norovírus é sensível ao calor (mas apenas em temperaturas> 60 ° C) e pode ser facilmente aniquilado pelo cozimento dos alimentos.
O início é freqüentemente repentino, mas (exceto para imunossuprimidos, sempre positivo) a resolução é bastante rápida; a incubação do Norovírus varia de 12 a 72 horas, enquanto os sintomas ocorrem por cerca de 24/48 ou 60 horas ao todo.
Uma vez atingido o número de Norovírus intestinais necessários para desencadear a doença, aparecem: náuseas e vômitos, diarreia aquosa e cólicas abdominais; a manifestação de sintomas de gripe, como febre baixa, cefaleia e dores musculares associadas a fadiga e astenia, não está excluída.
Remédios para norovírus
Prevenção de gastroenterite: do ponto de vista higiênico, é possível evitar a infecção pelo Norovírus aplicando todas as normas de segurança alimentar (máscaras, vestimentas, autocontrole da saúde, HACCP, etc.), desde a fonte de abastecimento (rastreabilidade e rastreabilidade) ao preparo em laboratório (cozimento ou pasteurização, resfriamento rápido, conservação e proteção da atmosfera); não estão excluídos os processos de fabricação e o autocontrole do pessoal que, ao primeiro sintoma, deve deixar o local de trabalho.
Tratamento de gastroenterite: em caso de gastroenterite por norovírus, drogas antivirais ou vacinas específicas ainda NÃO estão disponíveis, mas (especialmente para o pessoal de serviço) é aconselhável seguir um procedimento de diagnóstico que consiste em:
- Investigações microbiológicas
- Pesquisa direta por antígeno nas fezes (ELISA)
- Procure por RNA viral (RT-PCR ou PCR em tempo real).
No entanto, são frequentes os casos que requerem maior atenção médica, especificamente todos os idosos (mais propensos à desidratação), crianças e principalmente os imunossuprimidos, hipersensíveis ou considerados de risco.
A única recomendação útil é manter a hidratação bebendo e não negligenciando a ingestão de soro fisiológico, principalmente o potássio (que é eliminado em grandes quantidades com vômitos e diarreia). A imunoproteção do norovírus se desenvolve durante a doença, mas dura apenas 8 semanas, podendo-se deduzir que o mesmo indivíduo pode se infectar várias vezes e até com certa frequência durante o ano.