Lá dieta hipercalórica é uma dieta que visa aumentar a ingestão de todos os nutrientes com a dieta (energéticos, plásticos, sais minerais, vitaminas, etc.), de forma a favorecer um possível aumento de peso útil para restaurar o peso fisiológico desejável, num sujeito caracterizado por abaixo do peso, portanto potencialmente nutrido com MAL.
Baixo peso e IMC
O termo "peso insuficiente" é um nome (ou melhor, uma avaliação) que indica "uma pessoa com índice de massa corporal (IMC) de 18,4 pontos ou menos", além da qual (de 18,5 para cima) a normalidade está incluída (até 24,9 pontos), depois o sobrepeso (até 30) e finalmente" a obesidade.
O IMC é calculado usando a fórmula: peso em kg / (estatura em m) 2; não leva em consideração o crescimento, o nível de hidratação e a relação entre massa magra / massa gorda, portanto, não é adequado para avaliação de esportistas, atletas, crianças menores de 18 anos e sujeitos com patologias que alteram a composição corporal em significativamente (por exemplo, edema intersticial profuso, ascite, etc.).
Dieta hipercalórica: quanto comer MAIS "?
A dieta hipercalórica deve ter os seguintes requisitos:
- Veracidade e relevância: é fundamental que o operador estilize a dieta hipercalórica com precisão e avalie periodicamente os efeitos sobre o assunto
- Equilíbrio nutricional: a dieta hipercalórica é dividida de forma clássica e, no máximo, pode determinar um aumento da fração protéica até os limites superiores recomendados por institutos de pesquisa nutricional
- Excesso de energia geral bem calibrado: a dieta hipercalórica requer um aumento na energia total igual e não superior a 10% da caloria normal; em última análise, assumindo a necessidade de 1.800 kcal de um sujeito com baixo peso, a dieta hipocalórica relativa irá ser igual a: 1800kcal + (10% * 1800kcal) "isto é" 1800kcal + 180kcal = 1980kcal.
Aplicações na clínica
Como previsto, a dieta hipercalórica é necessária para ganhar peso e evitar qualquer desnutrição, tanto parcial quanto geral; em termos simples, é diametralmente oposto no dieta de baixa caloria (vantajoso na perda de peso).
Em nosso país, a dieta hipercalórica é menos utilizada do que a hipocalórica, pois o baixo peso é uma condição patológica pouco frequente; normalmente, pessoas com IMC <18,5 se enquadram nas seguintes categorias:
- Hiponutrido e desnutrido: consciente e / ou com dieta desordenada / desorganizada, inapetente, fisicamente impedido, doente com DCA (anorexia nervosa), economicamente e / ou socialmente desfavorecido, etc.)
- Periodicamente deprimido e / ou emocionalmente instável
- Terceira idade (desnutrição frequentemente com etiologia multifatorial)
- Magra na constituição
- etc.
Infelizmente, a dieta alimentar de alto teor calórico (portanto sem o auxílio de suplementos, alimentação parenteral ou enteral com sonda), embora represente uma cura potencial em TODOS os casos acima mencionados, nem sempre é aplicável; Certamente NÃO apresenta contra-indicações no tratamento dos magros de constituição e dos conscientes ou com nutrição desordenada / desorganizada mas, observando atentamente os restantes casos, dá-se conta do quão exigente e problemática pode ser esta intervenção nutricional.
Quem não tem apetite (ou o ignora) não consegue sustentar o "compromisso" de uma "alimentação normal, pois já é percebida como excessiva!" Nestes casos, a dieta hipercalórica é um verdadeiro desgaste e é frequentemente acompanhada por: inchaço, prisão de ventre, perda prolongada de apetite, astenia, náuseas, arrotos, etc.
Em sujeitos com impedimentos físicos, a aplicação da dieta hipercalórica não depende da vontade do sujeito; se a deficiência for motora ou cognitiva, basta garantir (como se fosse simples ...) que o sujeito esteja acompanhado por familiar ou auxiliar responsável pela facilitação do manejo e consumo das refeições; se o defeito estiver na mastigação, a dieta hipercalórica será predominantemente líquida e a intervenção de terceiros não é imprescindível.
Também não é aconselhável prescrever uma dieta hipercalórica em indivíduos desnutridos e / ou abaixo do peso se sofrendo de DCA (frequentemente arrastado para a clínica por familiares ou amigos, mas NÃO consentindo ou FITTIZI); eles (geralmente sofrendo de anorexia nervosa ou limítrofe ) eles recusam alimentos espontaneamente e às vezes, apesar do sucesso da terapia psiquiátrica, após a cronicidade do distúrbio, podem ser encontrados impedimentos orgânicos significativos para o sistema digestivo (como restrição gástrica).
É inútil descrever quais poderiam ser os obstáculos da prescrição de dietas hipercalóricas para pessoas economicamente ou socialmente desfavorecidas; em condições de pobreza, o poder de compra das famílias ou indivíduos é drasticamente reduzido (ou eliminado), afetando significativamente a nutrição. Não é necessário trazer exemplos do 3º ou 4º mundo (certamente de grande interesse, mas longe da realidade italiana): mesmo em países desenvolvidos como o nosso, o agravamento do desconforto econômico tende a modificar profundamente tanto a salubridade quanto os hábitos alimentares das famílias; comecemos especificando que a necessidade econômica favorece o aumento dos compromissos de trabalho (na melhor das hipóteses ...) MAS, consequentemente, reduz o tempo dedicado ao abastecimento e preparação dos alimentos. Isso implica "educação nutricional insuficiente para os jovens e a possibilidade de hip ou desnutrição. Esses jovens devem então ser submetidos a uma dieta hipercalórica para restaurar o peso fisiológico desejável, mas, obviamente, surge a pergunta: se a princípio um controle da pais no manejo alimentar normal de seus filhos ... em que condições eles cumprirão seus deveres durante a terapia hipercalórica?
Deduz-se, portanto, que, onde o problema é concreta a FALTA de recursos econômicos ou a ausência de unidade familiar, a dieta hipercalórica seria ainda mais insustentável, portanto inaplicável.
Os deprimidos ou emocionalmente instáveis (por exemplo, após um luto) podem manifestar (de maneira semelhante aos pacientes com DCA, mas com etiologia diferente) recusa em comer; segue-se que: a terapia de qualquer desnutrição e consequente baixo peso deve basear-se, em primeiro lugar, numa abordagem psicológica / psiquiátrica correcta, à qual, posteriormente ou simultaneamente, se aproxime a dieta hipercalórica útil para restaurar o peso fisiológico desejável.
Pacientes geriátricos e idosos em geral são freqüentemente afetados por desnutrição, mesmo que (por razões metabólicas) isso ocorra mais raramente com baixo peso (a massa muscular é reduzida mais rapidamente do que a gordura), mas começa com sintomas e sinais clínicos atribuíveis a deficiências. em diferentes situações entre as citadas acima: deprimido, desfavorecido econômico e / ou social, com impedimentos físicos, inapetente, com nutrição desordenada / desorganizada, etc. (refluxo gastroesofágico, hipocloridria, disfagia, diverticulose, diabetes, hipertensão, etc.); também é lógico que, à semelhança dos casos individuais descritos acima, desde o início é fundamental enfocar a causa do transtorno alimentar e (quando possível) resolvê-lo antes de administrar a dieta hipercalórica; caso contrário, o resultado seria (com boa probabilidade) a falência.
