Tanto a febre quanto a hipertermia causam superaquecimento do corpo, mas por meio de dois mecanismos patogenéticos totalmente diferentes:
- A febre é desencadeada por danos químicos por citocinas (mediadores químicos) no "termostato" de regulação central do hipotálamo, que por sua vez gera aquecimento excessivo;
- A hipertermia é gerada pelo desequilíbrio entre a termogênese (produção de calor corporal) ou aquecimento externo (como irradiação solar) e o sistema de dispersão térmica (vasodilatação cutânea, sudorese, etc.) que resulta em um acúmulo progressivo de calor.
Nota: o tratamento da febre e a redução da pirexia nem sempre seguem o mesmo processo de tratamento; no caso de alteração da temperatura é fundamental, antes de mais nada, identificar (se possível) o agente etiopatológico (ou seja, a causa: inflamação, infecção viral, queimadura etc.) responsável pela alteração corporal, para depois eliminá-lo. O uso de medicamentos antipiréticos (como o paracetamol) é útil para reduzir os sintomas piréticos da febre, mas NÃO é uma cura eficaz. Obviamente, se não for possível ou essencial intervir na causa primária da febre, os antipiréticos representam a única intervenção Farmacológico aplicável.
somente no caso em que ultrapasse o limite de tolerância do assunto.Do ponto de vista metabólico, a febre aumenta significativamente o gasto de energia mensurável através do consumo de oxigênio basal; as estimativas feitas na população em geral indicam que para cada grau centígrado (° C) acima de 37, o corpo precisa de 13% a mais de oxigênio para atender às necessidades de todos os processos fisiológicos e parafisiológicos. Isso significa que, com a mesma quantidade de energia introduzida com a dieta, a febre (por aumentar os processos de energia oxidativa) pode favorecer a redução dos substratos energéticos de reserva (gordura e glicogênio), consequentemente diminuindo também o peso corporal; Dito isto, pode parecer óbvio que na presença de febre é essencial modificar a dieta, aumentando a ingestão de energia para cobrir o requisito mínimo para manter o peso corporal; por exemplo:
Supondo que o sujeito "X" normalmente possua um gasto energético de 2.000kcal, em caso de febre a 39 ° C (2 ° C acima do limite de 37 ° C) ele precisaria de um excedente calórico de 26% (13% multiplicado pelo 2 ° C), ou 520kcal. Em suma, o sujeito "X" deve corrigir sua dieta aumentando sua ingestão calórica da seguinte forma:
- 2000kcal + 520kcal = 2520kcal
NB. É aconselhável manter uma ingestão normal de proteínas e aumentar proporcionalmente os lipídios e os carboidratos.
Caso o sujeito "X" mantenha uma ingestão energética de 2.000kcal e a febre a 39 ° C seja constante por 14 dias, a soma algébrica entre as calorias introduzidas com a dieta e as calorias queimadas na presença de febre seria NEGATIVA , causando perda de peso:
- [(2000 * 14) - (2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280kcal
Além disso, sabendo que FISIOLOGICAMENTE para eliminar 1 kg de gordura é necessário queimar cerca de 7000kcal, é possível afirmar que o sujeito "x", durante 14 dias de febre a 39 ° C em que NÃO seguiu dieta adequada, pode sofrer uma perda de peso de cerca de 1kg.
Obviamente, este exemplo NÃO leva em consideração a presença de muitas variáveis (POR EXEMPLO A REDUÇÃO DO NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA) que contribuem para a determinação do balanço energético final, portanto deve ser considerado como uma SIMPLIFICAÇÃO absoluta.
NB. Se o leitor for seduzido pela possibilidade de facilitar a perda de peso por NÃO tratar a febre ou o agente causador que a gera, lembramos que o aumento dos gastos associados ao repouso na cama ou imobilização do paciente determina uma perda de peso NÃO seletiva que negativamente afeta tanto o trofismo da massa muscular quanto a consistência das reservas hepáticas e musculares de glicogênio.
Para obter uma imagem mais realista do impacto metabólico da febre no corpo, os seguintes pontos-chave também devem ser levados em consideração:
- Desidratação: a febre gera aumento da temperatura corporal, o que muitas vezes requer maior dispersão do calor, levando ao aumento da sudorese; portanto, se a dieta não contiver água suficiente, a redução no peso corporal pode indicar uma desidratação mais geral do que um esgotamento das reservas de energia. Conclui-se que a dieta para febre DEVE antes de tudo garantir as necessidades basais de água, compensar a sudorese e facilitar a drenagem renal de quaisquer catabólitos farmacológicos
- O "aumento do gasto energético básico é compensado pela" INATIVIDADE "física do sujeito: convém considerar que (normalmente) a febre NÃO permite a realização de atividades comuns de trabalho, recreativas e esportivas; considerando que a energia gasto de um sujeito estacionário na cama é quase comparável à sua taxa metabólica basal (MB), enquanto o nível de atividade física (LAF) flutua entre + 33% e 110% a mais do que a mesma taxa metabólica basal, é possível dizer que normalmente o a dieta para febre de CAMA OU DOENTE deve trazer uma quantidade de energia MAIS BAIXA do que a normalmente introduzida com a dieta APESAR que a febre gere um aumento basal de 13% a cada 1 ° C. Por exemplo, para o sujeito "Y" que tem uma taxa metabólica basal de 1300kcal e um nível de atividade física que aumenta o gasto de energia em 55%, PARA UM TOTAL DE 2015KCAL, fique na cama com febre de 2 ° C (+ 26% das calorias ) significaria um gasto total de 1638kcal ... BEM 377kcal menos do que o normal!
- Vômito e má absorção ligados à condição mórbida: caso o agente causador seja um patógeno (vírus, bactéria, protozoário ou outro parasita), ou "envenenamento por álcool etílico ou outros nervos, e a febre seja acompanhada de vômitos e diarreia , a dieta deve passar por mudanças drásticas. Em primeiro lugar, lembre-se que o vômito e a diarreia causam desidratação acelerada, portanto, a redução do peso corporal está relacionada principalmente ao déficit de volume (volume) do plasma sanguíneo; em segundo lugar, a incapacidade de reter alimentos no estômago ou a diminuição da absorção intestinal reduzem (às vezes severamente) a quantidade de energia e elementos essenciais introduzidos pela dieta. Portanto, além de um estado de desnutrição geral transitória, há uma degradação dos substratos energéticos de reserva e também do tecido muscular (favorecido pela imobilidade do paciente) encontrada na perda de peso indiscriminada (tanto magra quanto gordura).Nesse caso, a dieta da febre deve favorecer a passagem gástrica sem induzir ao vômito e preparar a digestão e absorção adequadas; neste sentido, é muito útil utilizar alimentos moderadamente protéicos com maior teor de carboidratos e óleos vegetais (semolina enriquecida com purê de leguminosas e temperada com azeite de oliva extra virgem e um pouco de queijo ralado), de fácil digestão (simples e não cozimento prolongado), prefira alimentos semilíquidos (NÃO totalmente líquidos, pois o trato digestivo pode reagir à sensação de saciedade com vontade de vomitar), com porções moderadas e bastante frequentes; além disso, seria melhor EVITAR alimentos que contenham nutrientes difíceis de tolerar, como a lactose.
- Anorexia transitória: do ponto de vista comportamental, os pacientes com febre não sentem a necessidade (ou o estímulo fisiológico) de comer e beber. Se a dieta da febre não for elaborada e seguida com cautela, além do risco de desnutrição, ao diminuir o abastecimento de água, tanto o potencial de dispersão do calor quanto a capacidade de filtração renal pioram; em relação a esta última, ao contrário, deve ser estimulado, facilitando assim a eliminação dos catabólitos endógenos e farmacológicos.
A dieta alimentar na febre deve levar em consideração todos esses fatores, a fim de otimizar o processo de cicatrização e evitar os efeitos colaterais relacionados à desnutrição; É aconselhável prestar atenção especial à ingestão de água, sal e vitaminas, mas não negligenciar (se possível) também a ingestão de alimentos que contenham as outras moléculas essenciais (ácidos graxos ômega 3 e aminoácidos derivados de proteínas de alto valor biológico).
é possível recorrer a formulações reidratantes e alcalinizantes especiais, à base de citrato de sódio e / ou potássio (por exemplo, biocetase). Em caso de vômito prolongado, a reidratação também pode ocorrer por via intravenosa.
- em caso de terapia prolongada com corticosteroides é necessário limitar a ingestão de sódio com a dieta e aumentar a de potássio, pois esses medicamentos determinam a retenção de sódio e aumentam a excreção de potássio
- no caso de febre associada à diarreia, deve-se evitar laticínios e alimentos açucarados (doces, geléias), pois podem agravar o quadro por motivos osmóticos. Entre os sucos de frutas - alimentos notoriamente úteis para o reequilíbrio hidrossalino e vitamínico - aqueles sem açúcares adicionados, ou melhor ainda, aqueles preparados em casa, devem ser favorecidos, uma vez que adoçantes com um acentuado efeito laxante são às vezes adicionados em vez de açúcar em produtos industriais (por exemplo, por exemplo polióis: sorbitol, manitol, xilitol e outros).
- os laticínios devem ser ingeridos pelo menos 3-4 horas após a administração oral das tetraciclinas, pois podem inativar a droga por precipitação no intestino
- em caso de febre associada a hepatite grave, a dieta deve ser pobre em proteínas
