Neste vídeo vamos falar sobre um problema de saúde cada vez mais comum, mesmo entre crianças. Estou falando sobre a doença do fígado gorduroso, conhecida pela maioria como fígado gorduroso e comum especialmente entre alcoólatras e pessoas com excesso de peso.
A doença do fígado gorduroso é uma doença caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura dentro do fígado. Em particular, falamos de fígado gorduroso quando o conteúdo de lipídios do fígado excede 5% do peso do órgão. Normalmente, o fígado gorduroso é devido a uma sobrecarga funcional das células do fígado, que são chamadas de hepatócitos. Quando essas células estão lutando com uma quantidade maior de gordura do que podem processar, elas entram em crise e começam a acumular triglicerídeos dentro delas., portanto, como o fígado gorduroso é comum, especialmente entre indivíduos com sobrepeso e obesos. Além disso, está frequentemente associado a diabetes ou altos níveis de triglicerídeos e colesterol no sangue. O fígado gorduroso geralmente tem um curso benigno, mas de longa duração, pode ficar complicado, especialmente se alguns fatores predisponentes persistirem; entre estes , o consumo excessivo de bebidas alcoólicas desempenha um papel preponderante. tratamento adequado, pode acontecer que a acumulação de gordura conduza a uma inflamação crónica do fígado, denominada esteatohepatite. Isso, por sua vez, ao longo dos anos, pode degenerar em cirrose, danificando gravemente o fígado. A doença hepática gordurosa não envolve sintomas específicos, portanto, sua descoberta costuma ser um evento casual; a suspeita de engorda do fígado surge, em particular, diante do aumento das transaminases ou do volume do órgão à palpação.A seguir, para um determinado diagnóstico são necessários exames complementares, como ultrassonografia hepática ou biópsia. O tratamento da esteatose consiste, conforme o caso, em limitar o álcool, controlar o peso e reduzir o consumo de açúcares e gorduras, respeitar uma alimentação balanceada e praticar atividade física regular.
Ao falar sobre as causas da esteatose, em primeiro lugar, deve-se fazer uma distinção. Na verdade, duas formas principais de fígado gorduroso podem ser observadas: esteatose alcoólica e esteatose não alcoólica. No primeiro caso, o excesso de gordura no fígado está obviamente relacionado ao uso abusivo de álcool, enquanto a esteatose não alcoólica se deve principalmente a uma dieta pobre, rica em gorduras e açúcares, ou mesmo ao diabetes tipo II. Como antecipado, o acúmulo excessivo de gordura no interior das células hepáticas ocorre quando as quantidades de gordura no sangue excedem a capacidade de escoamento do fígado. Esse excesso pode ser decorrente não só do abuso alimentar, mas também de alterações no metabolismo da gordura, como ocorre no caso de algumas dislipidemias genéticas caracterizadas por altos níveis de triglicerídeos e colesterol no sangue. Mesmo a perda de peso muito rápida para dietas extremas e desnutrição pode, paradoxalmente, levar à doença do fígado gorduroso. Além disso, o fígado gorduroso pode ser encontrado no decorrer de doenças hepáticas de origem viral, como hepatite crônica do vírus C. Entre os fatores de risco mais comuns, encontram-se, porém, aqueles que caracterizam a chamada síndrome metabólica, ou obesidade, principalmente na região abdominal, hipertensão, pressão arterial, aumento do sangue gordura, aumento do açúcar no sangue e resistência à insulina.Mesmo o uso intenso e prolongado de alguns medicamentos, como corticosteroides ou alguns antiarrítmicos, pode predispor ao aparecimento de esteatose. Fígado gorduroso pode ocorrer em todas as idades, mas é observado principalmente entre 40 e 60 anos. Parte introdutória, fígado gorduroso não é tão raro em crianças, como em adultos, mesmo na idade pediátrica a esteatose está relacionada à disseminação da obesidade infantil e do sedentarismo.
A maioria dos pacientes com fígado gorduroso não apresenta sintomas ou queixas particulares. Por esse motivo, a doença hepática gordurosa é frequentemente diagnosticada após exames médicos realizados por outros motivos. Outros pacientes que sofrem de doença hepática gordurosa relatam, no entanto, sensações de mal-estar geral e fadiga, enquanto em outros momentos pode haver um leve desconforto ou dor na parte superior direita do abdômen. O quadro sintomatológico é complicado, entretanto, nos casos em que a esteatose evolui para fibrose e cirrose; nessas circunstâncias, podem ocorrer perda de apetite e peso, perda de massa muscular, aumento do baço e inchaço dos membros inferiores.
Precisamente no que se refere às possíveis complicações, mesmo que geralmente tenha curso benigno, em 10-15% dos casos a doença hepática gordurosa não alcoólica pode complicar-se na esteato-hepatite; na prática, além do acúmulo de gordura, há também uma inflamação crônica do fígado. Ao contrário da doença hepática gordurosa não complicada, a esteatohepatite é, portanto, caracterizada pela presença de uma reação inflamatória, que também pode estar associada à morte de células hepáticas . Se a esteatohepatite persistir, as tentativas de reparar este dano celular podem levar progressivamente à fibrose do fígado, ou seja, a substituição das células do fígado por tecido conjuntivo cicatricial. Este fenômeno causa endurecimento e cicatrização que alteram permanentemente a função do fígado. A inflamação pode, portanto, evoluir, durante tempo, para cirrose hepática e insuficiência hepática.
Pode-se suspeitar de doença hepática gordurosa na presença de um fígado que, à palpação, aumenta de volume ou em caso de alteração dos níveis das enzimas hepáticas no sangue. A principal alteração que pode surgir nos exames de sangue é o aumento das transaminases e de outras enzimas hepáticas, como a gama-glutamil transpeptidase (GGT) e a fosfatase alcalina (ALP). Além desses indicadores de lesão hepática, também é possível encontrar um aumento nos parâmetros relacionados ao metabolismo de gorduras e açúcares. Um aumento nos níveis de triglicérides e colesterol no sangue, açúcar no sangue e níveis basais de insulina podem, portanto, ser detectados. O diagnóstico de esteatose hepática pode ser confirmado por métodos de imagem, como ultrassonografia hepática, tomografia computadorizada ou ressonância magnética (RM). Por exemplo, na ultrassonografia, o fígado parece maior e "mais brilhante" do que o normal, um sinal típico de esteatose devido ao excesso de massa gorda. Para confirmar o diagnóstico de esteatohepatite, entretanto, é necessário coletar uma pequena amostra do fígado por biópsia; A análise microscópica da amostra assim obtida permite estimar a possível presença de fibrose e o grau de inflamação hepática.
Em relação à terapia, não existem tratamentos farmacológicos ou cirúrgicos específicos para o fígado gorduroso. Felizmente, porém, a doença hepática gordurosa não complicada tende a regredir espontaneamente com a diminuição do peso corporal e a correção dos hábitos alimentares. Por esse motivo, geralmente é suficiente atuar nas causas desencadeadoras e monitorar cuidadosamente a esteatose por meio de exames médicos regulares. Para regredir lentamente a esteatose é, portanto, muito importante seguir uma dieta saudável e equilibrada, que ajuda a manter o peso sob controle e reduzir os níveis de triglicérides no sangue. Em resumo, deve-se dar preferência a grãos inteiros, fontes de proteína magra, peixes, frutas, legumes e vegetais. A se limitar, porém, estão os doces e açúcares simples e as bebidas açucaradas, além das gorduras saturadas, preferindo o azeite de oliva como condimento. A este respeito, recordo que as gorduras saturadas estão presentes sobretudo nas carnes vermelhas gordurosas, nos queijos e nas carnes curadas e nos condimentos de origem animal. Igualmente útil e importante é a prática de atividade física moderada e regular, enquanto no front alimentar também é necessário evitar o consumo de álcool, precaução importante para evitar o desencadeamento ou agravamento da reação inflamatória.
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