O exame ortóptico também pode ser útil na presença de outros problemas oculares (por exemplo, acidentes traumáticos, atividades de trabalho que são particularmente cansativas para os olhos, discromatópsias, etc.) e permite que você planeje o caminho de reabilitação mais adequado para o paciente.
binocular, verificando o grau de colaboração entre os dois olhos. Este teste é utilizado, em particular, para confirmar ou excluir a presença de doenças do sistema neuromuscular e as alterações delas decorrentes (como estrabismo, ambliopia, mecanismos de supressão e paralisia ocular).
O exame ortóptico envolve a avaliação da motilidade ocular, no sentido de:
- Tridimensionalidade ("estereopsia");
- Convergência;
- Movimentos que permitem aos olhos uma visão unitária;
- Hospedagem.
O exame ortóptico é uma avaliação dirigida a crianças e adultos.
Âmbito de diagnóstico
O exame ortóptico é especialmente útil para evidenciar as restrições na movimentação dos músculos extraoculares nas várias posições do olhar, tanto para cada um dos olhos como quando trabalham juntos (exame da motilidade ocular).
O exame verifica a convergência do olhar e, nos casos de estrabismo, permite quantificar a extensão do desvio, identificar qual músculo causa diplopia (visão dupla) e acompanhar a evolução do quadro clínico ao longo do tempo.
O exame ortóptico também avalia a sensibilidade ao contraste de cores e discromatopsia (dificuldade em perceber as cores).
Tratamento ortótico de reabilitação visual
No campo terapêutico, o exame ortóptico desempenha um papel importante no acompanhamento da ambliopia (condição que produz a redução unilateral da visão), pois acompanha a evolução da melhora da visão intervindo, conforme o caso, com exercícios ortópticos. ou qualquer tipo de bandagem .A ortóptica também é útil para definir caminhos de reabilitação em pacientes com doenças neurológicas ou que tenham sofrido traumatismo craniano, bem como fornecer suporte em caso de alterações posturais, dislexia ou distúrbios de aprendizagem.
Exame ortóptico: quando é indicado?
O exame ortóptico é importante para o diagnóstico de várias patologias, que afetam a visão binocular, reduzem as habilidades motoras (em particular, na direção ou em tarefas de destreza manual que exigem velocidade e precisão) e, na criança, pode causar atraso no desenvolvimento (como em andar e falar).
A este respeito, deve-se destacar que este "exame faz parte do protocolo dedicado à prevenção pediátrica:
- Nos primeiros 6-8 meses de vida, o exame ortóptico serve para excluir a presença de patologias congênitas ou defeitos de visão elevada que podem causar danos significativos à visão, mas se forem identificados e tratados precocemente são mais fáceis de controlar.
- Se tudo correr bem, a próxima verificação deve ser realizada entre dois e três anos. Nessa faixa etária, a criança consegue distinguir símbolos simples e, se manejada com calma, colabora com o oftalmologista, para quem será mais fácil avaliar a presença de algum defeito visual, como ambliopia.
- Na idade pré-escolar (5 a 6 anos), o oftalmologista faz um exame de visão ainda mais acurado do que o anterior: a criança, de fato, além de reconhecer desenhos e letras, pode interagir com o médico respondendo suas perguntas. o desenvolvimento do sistema visual está ocorrendo corretamente e que não há dificuldades na cooperação binocular de modo a afetar a leitura e a escrita.
Na idade adulta, o exame ortóptico é destinado a pessoas que sofrem de patologias gerais ou específicas do sistema visual que induzem sintomas como diplopia, alterações do campo visual ou defeitos posturais.
(diplopia);
Após o exame ortóptico e outras investigações, o médico prescreverá o tratamento mais adequado para a doença que encontrou. O exame ortóptico também é capaz de controlar a evolução das patologias já diagnosticadas.
, a avaliação inicia-se com uma verificação que visa excluir a presença de limitações dos músculos responsáveis pela movimentação do globo ocular, tanto para cada um dos olhos como na visão simultânea.Posteriormente, a capacidade de fixar objetos que se aproximam (convergência) é verificada e que não há pontos no espaço onde a visão seja duplicada.
Durante o exame, o médico verifica a acuidade visual, ou seja, mede a clareza com que o paciente consegue enxergar; geralmente, o paciente é solicitado a reconhecer alguns optótipos (símbolos gráficos, E de Albini, letras ou números) dispostos a uma distância precisa.
Uma vez completada esta primeira fase, o exame ortóptico envolve a execução de testes específicos que permitem o aprofundamento do quadro clínico.
Os principais testes ortópticos
As técnicas ortóticas mais comumente usadas incluem:
- Estereopsia: durante a visita ortóptica, este teste avalia a sensação de profundidade e visão tridimensional, que pode ser defeituosa se não houver sinergia correta entre os dois olhos (como pode acontecer, por exemplo, para defeitos visuais muito diferentes entre um olho e o outro).
- Convergência: é um teste ortóptico que avalia a capacidade dos dois olhos de fazerem um movimento harmonioso e simétrico ao serem estimulados a convergir, fazendo um objeto que se aproxima progressivamente da ponta do nariz para fitar. Esta avaliação é muito útil em indivíduos que usam um VDU por muito tempo. Quanto ao movimento de convergência, o exame ortóptico também pode verificar as amplitudes fusionais, ou seja, a capacidade dos dois olhos de colaborar na fusão de duas imagens distintas em uma única imagem e manter essa singularidade mesmo quando são estimulados a convergir ou divergir.
- Exame de motilidade ocular (MOE): durante o exame ortóptico, verifica a funcionalidade dos músculos que movimentam cada olho, nas principais posições do olhar. Este teste permite evidenciar uma motilidade ocular limitada, o possível desalinhamento dos olhos e nistagmo. O exame da motilidade ocular é utilizado para identificar a presença de hiper e / ou hipofunções dos músculos extraoculares (como, por exemplo, o défice do músculo reto externo, que está envolvido na paralisia do 6º nervo craniano), anomalias do movimento coordenado dos dois olhos (por exemplo, déficit de convergência), conformações particulares do maciço facial, de modo a induzir pseudo ou estrabismo real (por exemplo, epicanto , estrabismo orbital etc.).
- Teste para o estudo da diplopia: esta avaliação do exame ortóptico verifica a ocorrência de visão dupla (uma "imagem única é percebida como dupla) e sua natureza relativa (horizontal, vertical e oblíqua). O médico, portanto, dá uma atenção especial à forma como em que os olhos se concentram e se movem juntos para focar um estímulo visual (alinhamento, convergência e foco). Quaisquer déficits encontrados podem sugerir a presença de lesão ocular ou palpebral, um distúrbio orbital ou retrobulbar, etc.
- Cover test: serve para evidenciar a presença de estrabismo, classificando-os em manifestos (sempre presentes) ou latentes (surgem apenas em determinadas circunstâncias), bem como indicando em que direção ocorre o desvio ocular (convergente, divergente, vertical ou torcional) . Se combinado com o uso de um bastão de prisma, o teste de cobertura permite medir a potência da lente prismática necessária para compensar o desvio.
- Exame de tela de Hess Lancaster e Gracis: na presença de estrabismo, este teste da visita ortóptica é usado para quantificar o grau de desvio e o estado dos músculos afetados pelo problema. Este exame é preliminar à cirurgia.
- Teste de avaliação da sensorialidade: examina as relações binoculares e a correspondência retiniana dos dois olhos (ou seja, o quanto as duas imagens que se formam na retina dos dois olhos coincidem). Este teste permite detectar a presença de anormalidades sensoriais da visão, como supressão (ou seja, um olho não é usado devido à má qualidade da imagem que fornece ao cérebro). O desempenho fusional e acomodativo é alterado em caso de estrabismo e / ou ambliopia.
Quanto tempo isso dura?
A duração da visita ortóptica varia, mas geralmente leva de 15 a 20 minutos.
O que o relatório informa?
A conclusão diagnóstica é relatada no laudo do exame ortóptico feito pelo oftalmologista.
