Essa classificação é pouco utilizada hoje em dia, pois muitas vezes a intensidade do efeito depende mais da dose administrada do que da atividade intrínseca da droga.Por todas essas considerações, o termo purgante é cada vez mais utilizado como um simples sinônimo de laxante.
As indicações a favor dos purgantes são limitadas; na maioria dos casos, a constipação pode ser corrigida simplesmente aumentando a ingestão de líquidos e fibras e intensificando os exercícios físicos.
Quando a obstipação obstinada é devida a importantes causas subjacentes - como patologias anorretais (hemorróidas, fissuras, retocele, etc.), doenças nervosas, drogas ou patologias funcionais que afetam o intestino (colite, diverticulite, etc.) - é necessário focar o tratamento das causas ao invés do sintoma de constipação.
Os purgantes, portanto, tornam-se necessários apenas em algumas ocasiões, incluindo a preparação para procedimentos diagnósticos ou cirúrgicos particulares, a prevenção de esforços para defecar e amolecimento das fezes (por exemplo, na presença de hemorróidas ou no pós-infarto) .
A ingestão ocasional de um purgante não deve ser demonizada, mas deve-se condenar seu uso habitual ou frequente, que pode levar a fenômenos de dependência ou efeitos colaterais graves, principalmente quando é o resultado de autoprescrição que, em princípio, não deveria ser. feito.
, uma vez que uma purga pode produzir o efeito laxante desejado por meio de várias ações.
Purgantes lubrificantes
Purgantes irritantes, estimulantes
Purgantes mecânicos
Purgantes osmóticos
Sulfato de sódio; sulfato de magnésio; hidróxido de magnésio; tartarato de sódio e potássio; alguns alimentos laxantes, como tamarindo, cássia e ameixas.
Lactulose, lactose, álcoois de açúcar (sorbitol, manitol, glicerol), polietilenoglicol.
Atualização: Novo Regulamento Europeu de 18 de março de 2021
Em 8 de abril de 2021, entrou em vigor a proibição de comercialização de alimentos e suplementos alimentares contendo hidroxiantracenos e seus derivados, família de moléculas contidas em várias plantas, como aloe, cássia, ruibarbo e sena.
Mais detalhadamente, o novo Regulamento Europeu de 18 de março de 2021 - que entrou em vigor, precisamente, 8 de abril de 2021 - altera o Anexo III do Regulamento (CE) nº 1925/2006 do Parlamento Europeu e do Conselho no que diz respeito as espécies botânicas contendo derivados de hidroxiantraceno.
O texto completo pode ser consultado clicando aqui. No entanto, podemos resumir os pontos principais da seguinte forma:
- O seguinte é adicionado à lista de substâncias cujo uso em alimentos é proibido (Anexo III parte A do regulamento acima mencionado):
- Emodina de babosa e todas as preparações nas quais esta substância está presente;
- Emodin e todas as preparações nas quais esta substância está presente;
- Preparações à base de folhas de espécies de Aloe contendo derivados de hidroxiantraceno;
- Dantrone e todas as preparações nas quais esta substância está presente.
- O seguinte é adicionado à lista de substâncias cuja utilização na alimentação está sujeita à vigilância comunitária (Anexo III, parte C):
- Preparações baseadas na raiz ou rizoma de Rheum palmatum EU., Rheum officinale Baillon e seus híbridos contendo derivados de hidroxiantraceno;
- Preparações à base de folhas ou frutos de Cassia senna L. contendo derivados de hidroxiantraceno;
- Preparações baseadas na casca de Rhamnus frangula L. o Rhamnus Purshiana DE ANÚNCIOS. contendo derivados de hidroxiantraceno.
Os efeitos colaterais dos laxantes osmóticos salinos (sulfato de magnésio, hidróxido de magnésio e sais de sódio) derivam do fato de uma pequena porcentagem dos sais ainda ser absorvida pela circulação sistêmica, causando desequilíbrios hidroeletrolíticos mais ou menos acentuados. Nesse sentido, as soluções hipertônicas são as mais perigosas, principalmente para recém-nascidos e pacientes com problemas renais e hipertensos. O polietilenoglicol, por outro lado, é geralmente bem tolerado porque não altera o equilíbrio hidroeletrolítico do paciente.
O óleo de rícino pode causar danos à mucosa intestinal, estimular as contrações uterinas (contra-indicado na gravidez) e, a longo prazo, causar má absorção. O óleo de vaselina pode irritar o reto e o esfíncter anal e - se usado por muito tempo - pode causar má absorção de gordura -vitaminas solúveis.
O uso prolongado de laxantes estimulantes pode levar à deterioração da função intestinal, tornando os músculos do cólon cada vez mais espásticos e incapazes de se contrair. O abuso de antraquinolonas pode causar melanose do cólon.
Por fim, lembramos que após uma "defecação vigorosa induzida por purgação, é necessário um intervalo de alguns dias antes que os resíduos necessários para uma posterior defecação se acumulem no trato intestinal. Esta condição de falsa constipação não deve ser entendida de forma alguma como um fenômeno anômalo e de forma alguma justifica uma nova ingestão de purgantes.
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