O que é enema de bário
O enema opaco é um exame radiológico do intestino grosso (cólon, sigmóide e reto) .Para tornar essa região bem visível, é necessário introduzir um agente de contraste apropriado por via retal através do ânus. O paciente, por sua vez, deve respeitar cuidadosamente certas indicações tanto durante o exame como nos três dias que o antecedem.
Por que é executado
O enema de bário é um procedimento médico realizado para examinar e diagnosticar problemas do intestino grosso. Suas aplicações, em parte limitadas pelo advento da colonoscopia, vão desde a investigação de sintomas particulares (sangramento retal, diarréia crônica, alterações do álvus, dor abdominal), até o diagnóstico de doenças ou alterações específicas, como estenose, obstruções intestinais, polipose, alterações na motilidade das vísceras, diverticulose e câncer de cólon. Comparada ao enema opaco, a colonoscopia tem a grande vantagem de não utilizar radiação ionizante e fornecer informações mais precisas, pois pode estar associada à remoção de pequena quantidade de tecido anormal (biópsia) No entanto, este é um exame mais invasivo.
Como fazer isso
Para avaliar a saúde do cólon, o radiologista dispõe de duas técnicas principais: o enema opaco convencional e o enema opaco de duplo contraste. Em ambos os casos é necessária a introdução retal de contraste radiopaco apropriado, geralmente sulfato de bário, pois na sua ausência a imagem radiográfica não permitiria qualquer tipo de diagnóstico.
Um tubo bem lubrificado é então inserido no reto e, uma vez colocado, o meio de contraste é gradualmente liberado. A operação de enchimento pode ser facilitada pela insuflação de ar em um pequeno balão colocado na ponta da sonda, a fim de favorecer a retenção do bário no interior do cólon, tudo sob controle radioscópico do especialista introduzindo a sonda , um primeiro raio-X é realizado para garantir que o cólon esteja bem limpo.
As diversas manobras de enchimento determinam um estímulo à evacuação, por vezes intenso, que deve ser controlado até que seja dado sinal verde ao pessoal. Recebido o ok, o enema pode ser evacuado e uma vez esvaziado o intestino é necessário realizar novas radiografias. No geral, o teste é geralmente bem tolerado e apenas ligeiramente incômodo.
No enema opaco de duplo contraste, após a evacuação, o ar é soprado para o interior do cólon a fim de esticar as paredes e gerar imagens de melhor qualidade, capazes de mostrar alterações até mesmo muito limitadas. Por esse motivo, o enema opaco de duplo contraste geralmente é preferido ao cólon, técnica convencional.
Para facilitar a distensão das vísceras intestinais e reduzir o desconforto, os antiespasmódicos às vezes são administrados por injeção.
Qualquer que seja a técnica de procedimento adotada, o exame requer a execução de radiografias em diferentes posições para observar as várias seções do intestino.
Duração
A duração do enema opaco é muito variável e depende das condições e cooperação do paciente, bem como do tipo de equipamento utilizado; em média, o exame dura de 20 a 40 minutos.
Prepare-se para o exame
A dieta do enema de bário
O preparo do paciente para o enema de bário inicia-se alguns dias antes do exame, durante o qual se recomenda a adoção de uma dieta pobre em resíduos para eliminar os resíduos fecais sólidos e líquidos que impediriam uma correta observação do cólon.Alimentos integrais, frutas, vegetais, legumes, pão, massas, açúcar, vinho, licores e alimentos gordurosos serão, portanto, removidos. Carne grelhada, peixe cozido, caldo, arroz e ovos cozidos são permitidos e recomendados. Na véspera do exame, a dieta - especialmente leve e quase exclusivamente líquida - será integrada a preparações laxantes adequadas, conforme prescrito pelo médico.
Contra-indicações
O enema de bário geralmente não é realizado na gravidez, seja certo ou suspeito, pois os raios-X podem causar danos ao feto. Se você sofre de doenças cardíacas, diabetes, glaucoma ou alergias, é uma boa regra comunicar isso à equipe antes do exame.Todos os medicamentos tomados devem ser comunicados pelo menos uma semana antes da consulta.
Apesar de não ser um procedimento de alto risco, existe a remota possibilidade de perfuração da parede intestinal na insuflação de ar, principalmente na presença de divertículos, neste caso deverá ser realizada cirurgia de fechamento, podendo ocorrer durante o exame. , especialmente em pacientes com varizes do plexo hemorroidal.
Não há prescrição ou precaução específica a ser observada após a realização do enema opaco.Alguns medicamentos, às vezes administrados durante o exame, podem causar alguns problemas de visão transitórios; neste caso, não é recomendável dirigir. Durante o dia, pode persistir uma sensação de desconforto ou plenitude, que se resolve espontaneamente com o repouso e as evacuações subsequentes, durante as quais o bário residual é eliminado, o que dá às fezes uma cor esbranquiçada. Como o bário usado durante um enema de bário pode causar constipação, é importante beber muitos líquidos nos dias seguintes; se isso não for suficiente, o médico pode prescrever um laxante.
O enema de bário não pode e não deve ser realizado com meio de contraste de bário se houver suspeita de perfuração intestinal e / ou hemorragia, uma vez que o bário não é absorvido pelo corpo e deve, portanto, ser eliminado por cirurgia. Seu uso não é recomendado mesmo na presença de diverticulose, devido ao maior risco de perfuração durante o teste. Nestes casos, o enema opaco é realizado com contraste iodado, solúvel e reabsorvível.
