Nefropatia diabética

Generalidade

A nefropatia diabética é uma doença que deteriora lenta mas irreversivelmente a função renal de alguns pacientes diabéticos, especialmente aqueles nos quais a doença existe há muitos anos. Indicativamente, essa complicação afeta 30-40% dos diabéticos tipo 1 e 10-20% dos diabéticos tipo 2.

Sintomas

Para mais informações: Sintomas Nefropatia diabética

A nefropatia diabética é descrita como uma síndrome clínica caracterizada por:

• microalbuminúria persistente (entre 50 e 300 mg / dia)
• declínio lento e gradual da função renal com tendência a proteinúria e insuficiência renal
• hipertensão
• alto risco de morbidade e mortalidade cardiovascular

A forma clinicamente estabelecida geralmente aparece cerca de 15-25 anos após o início do diabetes.

Incidência

A nefropatia diabética é a expressão de um controle glicêmico deficiente, repetido ao longo do tempo; por isso, nos diversos textos científicos e nos próprios estudos epidemiológicos existem diferenças importantes sobre a real incidência dessa complicação na população diabética.

Por outro lado, o reconhecimento do aumento constante dos casos de doenças é unânime: devido à disseminação do sedentarismo e do consumo calórico excessivo, estima-se que a população diabética mundial passará de 154 milhões de inscritos em 2001 para 285 milhões em 2025. Com o "aumento do tempo médio de vida, deve-se ter em mente que, sendo o Diabetes Mellitus tipo 2 uma doença particularmente lenta e progressiva, muitos pacientes já apresentam no momento do diagnóstico com microalbuminúria ou, mais raramente. , nefropatia diabética desenvolvida, a importância das verificações glicêmicas periódicas, mesmo na população aparentemente saudável, desde tenra idade.

Além dos números, é importante ressaltar que a nefropatia diabética representa a principal causa de insuficiência renal crônica nos Estados Unidos.

Causas e fatores de risco

A probabilidade de desenvolver essa complicação é proporcional à duração do diabetes (insulino-dependente e insulino-independente): em outras palavras, quanto mais tempo a pessoa sofre de diabetes, maior o risco de desenvolver nefropatia diabética.

O risco também aumenta em função da qualidade do controle glicêmico: portanto, os pacientes mais expostos ao risco de desenvolver nefropatia diabética são aqueles menos atentos à dieta, ao estilo de vida e ao uso correto da medicação prescrita.

Uma vez iniciada, a taxa de progressão da nefropatia diabética para a insuficiência renal correlaciona-se sobretudo com os valores da pressão arterial: quanto mais elevados, mais rápida e grave é a evolução da nefropatia para a insuficiência renal. A fala pode ser feita para os valores do colesterol Pacientes diabéticos que sofrem de hipertensão e hipercolesterolemia estão, portanto, em maior risco de um rápido agravamento da doença após o seu início.

O tabagismo, por sua vez, parece favorecer tanto o aparecimento da nefropatia diabética quanto sua evolução para insuficiência renal crônica.

Ao lado de todos esses fatores corrigíveis (hiperglicemia, hipercolesterolemia, hipertensão, hábito de fumar) existe um componente inato não modificável, a saber, a predisposição genética individual; constatou-se, por exemplo, que o risco de aparecimento de nefropatia e sua evolução é maior quando o diabético tem história familiar de diabetes, hipertensão ou doença cardiovascular.

Mas o que exatamente significa insuficiência renal? É uma doença em que os rins não conseguem mais realizar suas funções; conseqüentemente, há um acúmulo significativo de substâncias residuais normalmente eliminadas na urina. A toxicidade dessas substâncias compromete a funcionalidade de todo o organismo e, na ausência de intervenção médica, provoca sua morte.

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