O que é uma traqueostomia?
A traqueostomia é uma manobra cirúrgica na traqueia, realizada para facilitar a respiração quando o suprimento de oxigênio é insuficiente.
Especificamente, a traqueotomia envolve duas fases muito importantes e distintas:
- Dilatação (abertura) temporário da parede traqueal cervical por meio de uma incisão na pele ao nível da traqueia
- Posterior colocação de uma cânula traqueal especial capaz de garantir a passagem de ar de fora para os pulmões e vice-versa
Nascida como uma tentativa extrema de salvar vidas, a traqueotomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais antigos documentados até hoje, essencialmente realizado para garantir "uma respiração adequada ao paciente.
Ao contrário do que se possa imaginar, a traqueotomia é hoje uma operação bastante simples de ser realizada por uma mão experiente; no entanto, erros durante a execução da manobra - certamente não raros - podem dar origem a complicações de várias entidades.
Lembramos, no entanto, que realizar uma traqueostomia não significa simplesmente abrir uma nova passagem de ar para otimizar a respiração: cortar a parede traqueal também significa alterar a fisiologia respiratória e modular a anatomia cervical.
Revisão da anatomia para entender ...
A traqueia é um ducto fibrocartilaginoso flexível e elástico muito semelhante a um cilindro achatado em sua porção posterior. Sua função é transportar o ar de fora para os brônquios e pulmões (fase inspiratória) e vice-versa (fase expiratória).
A traqueia é uma estrutura de conexão entre a laringe e os brônquios:
- Na extremidade superior, a traqueia origina-se da cartilagem cricóide da laringe (na altura da sexta vértebra cervical)
- Na extremidade inferior, a traqueia termina no nível torácico dividindo-se nos dois brônquios primários (na altura da quinta vértebra torácica)
A traqueia é composta por 15-20 anéis de cartilagem sobrepostos uns aos outros, conectados uns aos outros por tecido conjuntivo. A traqueotomia pode ser realizada entre o segundo e o quarto anéis traqueais, portanto posicionados imediatamente abaixo da cartilagem cricóide.
Traqueostomia ou traqueostomia?
Antes de entrar no tratamento do ato cirúrgico, é bom distinguir dois termos que muitas vezes são confundidos erroneamente como sinônimos.
- Traqueostomia: abertura temporário da traqueia (após a remoção da cânula, o orifício criado - denominado estoma traqueal - fecha-se espontaneamente, restaurando assim a respiração natural)
- Traqueostomia: abertura permanente da traqueia. É realizado conectando-se a brecha traqueal (ou seja, o corte criado) na borda da pele onde foi feita a incisão: dessa forma, o lúmen traqueal está diretamente conectado ao ambiente externo.
Por que é executado?
A traqueostomia pode ser realizada em todas as ocasiões em que o ar não alcance os pulmões em quantidade suficiente.
A operação pode ser realizada em condições urgentes e não urgentes (para mais informações, leia "tipos de traqueotomia"):
- Presença de muco ou outras secreções na traqueia (fenômeno ligado em particular a dificuldades de deglutição)
- Obstrução das vias aéreas superiores devido a trauma facial, infecções, estenoses (estreitamento), angioedema
- Obstrução das vias aéreas devido à paralisia dos músculos da garganta ou câncer
- Necessidade de ventilação contínua em pacientes com insuficiência respiratória crônica
- Apneia obstrutiva do sono grave em pacientes intolerantes à chamada terapia CPAP (Pressão positiva contínua nas vias aéreas, que consiste na utilização de dispensadores de pressão positiva)
- Prevenção da obstrução brônquica induzida por insuficiência respiratória
- Graves queimaduras da cavidade oral
- Estenose crônica da laringe e traquéia
- Prevenção de aspiração de conteúdo gástrico
- Outras situações que tornam a intubação endotraqueal impraticável
Outros artigos sobre "Traqueotomia"
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- Traqueotomia: riscos após cirurgia e convalescença
