LESõES GENITAIS E úLCERAS

Úlceras genitais

A ulceração dos órgãos genitais costuma ser causada por um patógeno sexualmente transmissível. Para fazer um diagnóstico, é importante saber o número de úlceras, a relação entre sua ocorrência e a relação sexual e a gravidade do distúrbio causado por elas. De um exame clínico Do ponto de vista, podemos classificar as lesões ulcerativas dos órgãos genitais em: úlceras múltiplas dolorosas, úlceras múltiplas indolores, úlceras indolores solitárias e úlceras dolorosas solitárias.

Lesões ulcerativas dos genitais

Doloroso

Não é doloroso

Doloroso

Não é doloroso

Herpes genital
Doença de Behçet
Câncer
Sarna
De outros

Sífilis secundária
Donovanose

Tuberculose
Herpes genital recorrente
Carcinoma

Sífilis primária
Sífilis terciária
Carcinoma
Balanitis circinata (síndrome de Reiter)
Linfogranuloma venéreo
Donovanose

Múltiplas úlceras dolorosas

EU"Herpes genital é a causa mais frequente de úlceras genitais nos países industrializados. Cerca de 90% dos casos são causados pelo Herpes Simplex tipo 2 e os 10% restantes pelo tipo 1. Em 1-2 semanas após a infecção, um pequeno grupo de bolhas cercado por eritema do prepúcio aparece no pênis. causando pequenas úlceras superficiais, muito dolorosas, que cicatrizam em 5 a 7 dias, mas que podem servir de porta de entrada para outros germes. O paciente está com dor, os linfonodos inguinais estão aumentados e geralmente muito doloridos. Os sintomas neurológicos geralmente estão presentes devido ao envolvimento das raízes dos nervos encontrados naquele local anatômico (sacral), como: retenção de urina, constipação, sensação de formigamento (parestesia) e sintomas gerais (febre, mialgia, cefaléia). O diagnóstico clínico (olhando diretamente para as lesões) é quase sempre fácil; é certo se é possível isolar o vírus em meio de cultura e / ou no sangue, mesmo que sua falta de documentação não exclua o Herpes. Como em todos os casos de úlceras genitais com aumento e dor dos gânglios linfáticos, É necessário excluir outras causas, em particular a sífilis.
As causas menos comuns de úlceras dolorosas múltiplas são a doença de Behçet e o cancróide. Lá Doença de Behçet é uma condição rara caracterizada por ulcerações agressivas e recorrentes na boca e genitais. Em comparação com o herpes genital, não há envolvimento dos gânglios linfáticos e é comum observar numerosas cicatrizes retraídas ao nível da mucosa oral. Sua associação entre doença de Behçet e uma infecção do olho e / ou meninges (meningite) não é cru.
o cancróide (ou úlcera venérea mole) é uma "infecção supurativa (com pus), causada por uma bactéria chamada Hemophilus Ducrey, que afeta os órgãos genitais, embora também possa ser extragenital. É raro em nossas latitudes e quase sempre contraído no exterior ou por um parceiro sexual que voltou recentemente de uma viagem ao exterior. No Ocidente, é particularmente comum entre prostitutas e pessoas que usam drogas habitualmente. A lesão começa como uma pequena pápula rosa que rapidamente se torna uma pústula (cheia de pus) e aumenta para formar uma "úlcera com margens irregulares; a base é coberta por uma crosta acinzentada secretando abundantemente pus. As ulcerações são múltiplas e muito dolorosas; em 50 -60% dos casos, os linfonodos inguinais estão inchados, doloridos e frequentemente cheios de pus. O isolamento da bactéria em laboratório, feito em meios de cultura especiais, é diagnóstico.
Uma causa mais rara de úlceras múltiplas e dolorosas é sarna, doença dermatológica causada por parasitas pertencentes à ordem de Ácaros que causa múltiplas pápulas dolorosas e coceira, que posteriormente ulceram por arranhão (seu nome deriva do latim "sarna"que significa arranhar).
Além disso, as lesões ulcerativas podem se manifestar como elementos da Síndrome de Reiter (doença complexa caracterizada pela "combinação de uretrite, conjuntivite, artrite, úlceras na boca e manchas na pele) ou ser devido a eritema multiforme (que causa manchas eruptivas na pele), dermatites de vários tipos, impetigo (doença bacteriana causada por Streptococcus ou Staphylococcus, resultando em bolhas na pele ou bolhas que estouram para formar uma crosta), foliculite (as "espinhas" banais) ed erupções de drogas.

Múltiplas úlceras indolores

Úlceras do sífilis secundária, evidente como pápulas erodidas na pele ou placas nas membranas mucosas, são caracteristicamente múltiplas, mas não dolorosas.