Hipertireoidismo

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clínica causada pela produção excessiva de hormônios da tireóide. O sujeito afetado, muitas vezes, desenvolve alterações importantes no metabolismo, no sistema nervoso e no coração.

Sintomas de hipertireoidismo

O hipertioridismo causa um aumento no consumo de oxigênio e na produção de calor metabólico. Os hormônios tireoidianos são, na verdade, termogênicos e, embora seu defeito seja frequentemente a base de um excesso de peso patológico, um excesso está relacionado a distúrbios como hiperspiração, tremores, intolerância ao calor e magreza excessiva .

O quadro clínico do hipertireoidismo é bastante variado e, além dos sintomas descritos acima, inclui inúmeros distúrbios, em grande parte relacionados ao aumento da atividade metabólica.A pele do paciente com hipertireoidismo fica quente devido ao aumento do fluxo sanguíneo e da vasodilatação periférica, com a qual o corpo tenta dispersar o excesso de energia térmica produzida.

O hipertireoidismo, assim como o hipotireoidismo, costuma estar associado ao bócio, ou seja, a um aumento significativo no volume e no peso da tireoide.

O excesso de hormônios tireoidianos aumenta a degradação das proteínas e pode causar astenia (fraqueza muscular). O couro cabeludo também sofre com essa condição e os cabelos, frágeis e finos, tendem a perder as ondas naturais tornando-se retos; alopecia frequente.

O hipertireoidismo afeta a atividade do sistema nervoso central, causando distúrbios psicológicos como nervosismo, agitação e insônia, a ponto de causar uma verdadeira psicose.

Quanto às repercussões no sistema cardiovascular, o hipertireoidismo está associado ao aumento da freqüência cardíaca (taquicardia) e da força de contração do coração. Hipertensão também é observada, frequentemente associada à hipertrofia do ventrículo esquerdo.

Outros sinais menores de hipertireoidismo incluem: menstruação irregular, infertilidade em homens e mulheres, diminuição da libido, ginecomastia em 5% dos homens, conjuntivite, epiderme fina, mas não atrófica, edema periorbital e disfunção muscular extra ocular. exoftalmia, ou seja, a protrusão do globo ocular que dá ao paciente uma "expressão apreensiva e assustada.

. O organismo produz anticorpos denominados imunoglobulinas estimuladoras da tireoide ou TSI que, ao se combinarem com receptores específicos do TSH, imitam sua ação, estimulando a produção de hormônios, resultando em bócio e no aparecimento dos sintomas descritos acima. Depois do diabetes, o hipertireoidismo devido à doença de Graves-Basedow é a doença endocrinológica mais comum, afetando principalmente mulheres entre 20 e 40 anos.

Bócio multinodular tóxico: menos frequente que a doença de Graves-Basedow e com menor predileção pelo sexo feminino, geralmente com início após os 50-60 anos. Início sutil, causado por estimulação prolongada da tireoide devido à síntese insuficiente dos hormônios da tireoide. É comum em áreas com ingestão reduzida de iodo e é caracterizada pela presença de uma glândula tireoide aumentada (bócio), dentro da qual existem nódulos que são funcionalmente mais ativos do que o parênquima remanescente.

Bócio nodular tóxico: neste caso o "hipertireoidismo é o resultado de uma superprodução hormonal localizada e pouco disseminada como no caso anterior. Uma área mais ou menos grande da tireoide" enlouquece "e passa a produzir um excesso de tireoide hormônios independentemente da estimulação do TSH

Adenoma hiperfuncionante (adenoma tóxico): causa aumento assimétrico da glândula tireoide (afetado difusamente, com aparência lobulada ou protuberante).

Produção excessiva de TSH, um hormônio hipofisário que estimula a tireoide a produzir hormônios tireoidianos (raro)

Abuso de preparações da tireóide (indivíduos que tomam esses hormônios para fins de emagrecimento); ingestão acidental de tecido tireoidiano em alimentos ("hambúrguer tóxico"); hiper-ingestão de iodo: geralmente causa hipertireoidismo em indivíduos predispostos (com episódios anteriores de disfunção tireoidiana), às vezes também em indivíduos com função tireoidiana normal (cuidado para não abusar de sal iodado e suplementos como fucus ou laminaria).

- Tireoidectomia - Terapia com iodo marcado

A terapia do hipertireoidismo está intimamente ligada à sua causa raiz. Pode ser necessária a remoção parcial ou total do corpo glandular (tireoidectomia) ou o uso de terapia marcada com iodo (capaz de destruir seletivamente as células anormais da tireoide). O tratamento farmacológico é baseado no uso de tireostáticos, capazes de bloquear a síntese hormonal (substâncias relacionadas para tiouréia) ou bloquear a conversão periférica de T4 (forma inativa) em T3 (forma ativa).



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