A infertilidade masculina pode depender de várias condições patológicas e não patológicas. Descobri-los, com a ajuda de um andrologista, é essencial para embarcar em um caminho terapêutico válido e eficaz.
Uma primeira distinção pode ser feita entre as causas obstrutivas, no caso de o paciente ser incapaz de liberar os espermatozóides durante a ejaculação, e as não obstrutivas, no caso da incapacidade real de produzir um número suficiente de espermatozóides ou uma qualidade de esperma adequada. à fertilização.
Causas não obstrutivas da infertilidade masculina
ALTERAÇÕES DE PRODUÇÃO DE ESPERMÃO: em condições normais, um mililitro de espermatozóide contém entre 60 e 120 milhões de espermatozóides (a ejaculação média tem um volume de 3 ml) .Esses números, aparentemente exorbitantes, são essenciais para garantir a fertilização do óvulo feminino. Isso quer dizer que dos milhões de espermatozóides presentes no esperma e despejados na vagina, apenas cerca de cem conseguem chegar ao oócito. Após esse encontro, para poder penetrar no interior, o espermatozóide deve liberar uma série de enzimas capazes de destruir suas camadas externas (incluindo a zona pelúcida); só o primeiro que conseguir abrir uma brecha terá a honra de fertilizar o óvulo.
Portanto, parece evidente que uma “alteração qualitativa e quantitativa dos espermatozóides representa uma causa determinante da infertilidade masculina.
OLIGOSPERMIA E AZOOSPERMIA
Um número reduzido de espermatozóides na ejaculação, menos de 40 milhões por ml, é indicado pelo termo médico oligospermia.Neste caso, a probabilidade de fecundação é menor quanto menor for o número de espermatozóides produzidos.
As causas da oligospermia incluem o abuso de álcool e drogas, a ingestão de certas drogas, infecções do trato genital, algumas doenças sistêmicas, várias disfunções hormonais e exposição a condições ambientais desfavoráveis (radiação, poluentes industriais, exposição excessiva dos testículos ao calor .) Uma causa comum de oligospermia é representada pela varicocele, que é o desenvolvimento de veias varicosas próximas aos testículos.
Mais do que a infertilidade, a oligospermia é considerada uma causa de redução da fertilidade (hipofertilidade), portanto a terapia medicamentosa se baseia na administração de hormônios capazes de estimular a espermatogênese.
Em alguns homens, o número de espermatozóides na ejaculação é igual a zero (azoospermia); neste caso, é fácil entender como a esterilidade é total e muitas vezes irreversível. Descida dos testículos para o saco escrotal no momento do desenvolvimento. Também reconhece causas de natureza traumática (particularmente danos perigosos sofridos nos primeiros anos de vida), genéticas, infecciosas (principalmente doenças sexualmente transmissíveis - como gonorreia, clamídia, sífilis e micoplasma - caxumba grave contraída na idade adulta ou doenças sistêmicas como a tuberculose), endócrina (redução da síntese de hormônios envolvidos na espermatogênese) e iatrogênica (decorrente do uso de certos medicamentos).
O problema da infertilidade masculina
É importante notar que, de acordo com os resultados de numerosos estudos, o número de espermatozóides na ejaculação masculina tem diminuído progressivamente nas últimas décadas (até mais de 50%), atestando a incidência negativa de poluição., Doenças infecciosas sexualmente transmissíveis e outros fatores típicos das sociedades industrializadas (alimentação incorreta, estresse, sedentarismo e obesidade) .A difusão do problema é tão grande - mais de um em cada dez italianos é estéril - que é considerada uma verdadeira doença social própria.
Como a maioria dos homens com problemas de fertilidade não são estéreis, mas "simplesmente" hipoférteis, é muito importante adotar regras comportamentais adequadas, de forma a complementar as terapêuticas prescritas pelo "andrologista. Essas regras, úteis também do ponto de vista preventivo, incluem abstenção de fumar, moderação de álcool, uso de roupas e roupas íntimas respiráveis e não muito apertadas, adesão a uma dieta balanceada (possivelmente complementada com zinco) e a adoção de um estilo de vida mais ativo. Estes são os conselhos usuais de rotina; basta pensar, por exemplo, do “efeito positivo da atividade física sobre os níveis circulantes de testosterona - essencial para a espermatogênese -; do alto grau de correlação entre disfunção erétil e aterosclerose ou dos inúmeros efeitos nocivos do álcool e do fumo.
Embora em muito menor grau do que as mulheres, a fertilidade masculina é afetada negativamente pela idade avançada. O lento declínio nos níveis de testosterona dos 30 aos 35 anos pode de fato aumentar o problema de oligospermia ou adicionar outras causas de baixa fertilidade própria ou do parceiro .
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