O parto induzido é uma prática indicada em certas condições, incluindo: gravidez a termo, episódios de ruptura precoce da água e presença de alguma anormalidade na placenta.
Atualmente, existem mais de uma técnica para a realização do parto induzido à disposição dos ginecologistas e obstetras, pois em todos os casos se trata de procedimentos que não são totalmente isentos de perigos para a mãe e para o feto, antes da implementação de um dos o o médico deverá avaliar os riscos e benefícios da técnica específica escolhida.
Normalmente, o parto induzido termina com um parto vaginal; porém, em determinadas situações, pode ocorrer que seja necessária a realização de cesariana ou o uso de pinça ou ventosa.
Se a ruptura prematura das águas ocorrer várias horas antes do parto, a mãe e o feto correm o risco de infecção; se, em vez disso, a ruptura prematura das águas ocorre semanas antes da data presumida de nascimento, toda a situação pode evoluir para um parto prematuro, ou seja, o nascimento prematuro do bebê).
Os efeitos do descolamento prematuro da placenta também podem ser muito graves e colocar a vida da mãe e do feto em risco.
O descolamento da placenta é uma das causas mais importantes de sangramento anteparto (perda de sangue antes do parto).
A pré-eclâmpsia pode degenerar em eclâmpsia, uma patologia grave da gravidez que pode causar a morte da mãe e do feto.
Além disso, o parto induzido é indicado em caso de aborto espontâneo em um estágio avançado da gravidez ou quando a mãe sofre de uma condição incluindo diabetes gestacional, doença renal crônica e colestase da gravidez ou tem um índice de massa corporal alto (em outras palavras, está sofrendo de obesidade).
Estudo aprofundado: como os médicos atuam em caso de ruptura prematura da água?
Se a bolsa estourar antes da 34ª semana, o ginecologista (ou obstetra) pratica o parto induzido somente se for a única solução possível; se a bolsa estourar entre a 34ª e a 37ª semana, o médico ilustra para a mãe os perigos e benefícios do parto induzido e decide com ela o que fazer; finalmente, se a ruptura da água ocorrer na 37ª semana ou logo após, a estratégia dos médicos é manter a mãe e o feto sob observação contínua, a fim de induzir artificialmente o parto no momento mais oportuno.
Outras circunstâncias em que o Parto Induzido pode ser útil
As indicações para entrega induzida relatadas até agora são todas as condições patológicas.
A indução do parto, no entanto, também pode ser usada em situações que não são estritamente mórbidas; na verdade, pode ser útil para:
- Mulheres grávidas que moram longe de um hospital bem equipado para um parto;
- Mulheres grávidas que precisam dar à luz antes de um certo período de suas vidas (em tais circunstâncias, o parto induzido é um pedido da futura parturiente, e não uma "necessidade do médico).
Com base nos parâmetros mencionados, os médicos conseguem traçar uma relação risco / benefício do parto induzido, de modo a poder atuar com a mais ampla margem de segurança.
Importante!
Mesmo quando a relação risco / benefício é amplamente desequilibrada em relação aos benefícios, o parto induzido ainda é uma prática delicada, que pode esconder inconvenientes desagradáveis).
Onde o Parto Induzido é praticado?
O parto induzido é uma técnica praticada em centros de parto e hospitais com enfermaria obstétrica equipada para monitorar a mãe e o futuro feto mesmo após o parto.
Para mais informações: Ginecologista: Quem é ele? O que isso cura? Quando entrar em contato com ele? , pois produz contrações uterinas muito fortes e dolorosas (em geral, é responsável por dores muito mais intensas do que o parto normal).
Geralmente, a indução do parto termina com o parto vaginal, mas algumas situações particulares exigem que o médico recorra a outras estratégias para o parto, como a cesárea ou o uso de pinças ou ventosas.
Para mais informações: Anestesia peridural: O que está nos detalhesTécnicas de Parto Induzido: o que são?
Dentre as diferentes técnicas de realização do parto induzido, as principais são:
- O desprendimento das membranas;
- A indução da maturação e dilatação cervical;
- L "amniotomia;
- Administração intravenosa de ocitocina.
DESCONEXÃO DAS MEMBRANAS
A separação das membranas é um método válido tanto para induzir o parto quanto para acelerá-lo.
Ao realizá-la, o ginecologista (ou obstetra) insere a mão diretamente no útero e pratica uma série de manobras delicadas, com o objetivo de separar o saco amniótico das paredes uterinas internas.
Os efeitos do desprendimento da membrana nem sempre são imediatos.
Avisos e efeitos colaterais: após o descolamento das membranas (mesmo depois de várias horas), é possível que ocorra um "sangramento semelhante ao menstrual".
INDUÇÃO DE MATURAÇÃO E EXPANSÃO CERVICAL
Premissa: o amadurecimento cervical (ou amadurecimento do colo uterino) é o processo que antecipa a dilatação e o afinamento do útero, que, por sua vez, precedem o nascimento propriamente dito.
Atualmente, para estimular a maturação do colo do útero e consequentemente dilatar o útero, o ginecologista (ou obstetra) pode utilizar:
- Prostaglandinas sintéticas, administradas por via oral (pastilhas) ou diretamente na vagina (gel);
- O pessário, que é um anel de silicone feito para ser colocado na vagina;
- Um dilatador mecânico, como um cateter de Foley ou um derivado de alga marinha.
Avisos e efeitos colaterais: O uso de prostaglandinas sintéticas requer monitoramento contínuo do paciente, pois pode induzir a alteração da freqüência cardíaca fetal.
O que é o cateter de Foley e como funciona?
O cateter de Foley é um tubo fino e flexível de borracha com um balão inflável em uma das extremidades.
A sua utilização no parto induzido exige que o médico insira a extremidade munida do balão no canal cervical e injete, pela extremidade oposta, uma solução salina, a fim de insuflar o referido balão e alargar, graças a um mecanismo de empurrar, as paredes do colo do útero.
O que é um derivado da alga laminária e como funciona?
Os derivados da laminaria (digitata e japonica) nada mais são do que os caules dessas algas marinhas, que, uma vez secas, tornam-se bastões de tamanho ideal para inserção no canal cervical.
Uma vez no canal cervical, os derivados da laminaria são capazes de favorecer os processos de maturação e dilatação do colo do útero.
AMNIOTOMIA
Amniotomia é a ruptura voluntária da água.
O ginecologista faz isso incisando o saco amniótico com um pequeno gancho de plástico; esta incisão produz vazamento de líquido amniótico da vagina.
A amniotomia é particularmente indicada quando o colo do útero já está parcialmente dilatado e afilado.
Avisos e efeitos colaterais: o feto deve ser observado antes e depois da amniotomia, pois podem ocorrer variações em seu ritmo cardíaco.
ADMINISTRAÇÃO INTRAVENOSA DE OXITOCINA
Premissa: a ocitocina é o hormônio que o corpo da gestante produz em grandes quantidades no final da gestação, com o objetivo de estimular as contrações uterinas e o parto.
A administração intravenosa de ocitocina sintética permite induzir contrações uterinas de forma artificial.
Essa prática representa a solução ideal quando o colo do útero já está parcialmente dilatado e afilado; no entanto, também pode ter um efeito no processo de amadurecimento cervical.
Avisos e efeitos colaterais: como nos casos anteriores, a administração de ocitocina também requer monitoramento contínuo da freqüência cardíaca do feto.
Duração do parto induzido
A duração do parto induzido varia de gestante para gestante e depende principalmente do estado de maturação do colo uterino no momento do início da prática médica voltada à indução do parto e, secundariamente, da técnica utilizada.
Em termos de tempo, a duração de um parto induzido pode ser de algumas horas, se a maturação do colo uterino já estiver bem avançada, ou de alguns dias, se o colo uterino ainda estiver muito imaturo.
Perguntas frequentes sobre parto induzido
Aqui está uma lista das perguntas mais frequentes feitas por mulheres grávidas, que estão se preparando para o parto induzido:
P: Quanto tempo leva entre a aplicação do remédio e o início do trabalho de parto induzido?
R: Depende da técnica de indução e do estado de maturação do colo uterino (imaturo, maduro, parcialmente dilatado, etc.). Por exemplo, no caso de um colo ainda imaturo, pode demorar até dois dias antes vendo os primeiros efeitos e vice-versa, no caso de colo uterino maduro ou parcialmente dilatado, o tempo necessário é de algumas horas.
P: O que acontece se a indução não funcionar?
R: Se a estimulação do parto não for bem-sucedida, o médico pode tentar novamente, desde que a saúde do bebê o permita.
Na verdade, se é perigoso induzir o parto novamente, é aconselhável optar por outras soluções, como uma cesariana.
P: Vários métodos podem ser combinados para estimular melhor o parto?
R: Claro que o ginecologista (ou obstetra) pode adotar várias técnicas ao mesmo tempo, para obter um melhor efeito.Claro que devem existir as condições adequadas para a prática da indução do parto.
P: É necessário o uso de pinça ou ventosa?
R: Em caso de complicações, sim.
P: Existem remédios naturais para estimular o parto?
R: Não há evidências de que certos remédios naturais, como homeopatia, acupuntura, relações sexuais durante a gravidez, etc., sejam capazes de estimular o parto induzido. Na verdade, deve ser lembrado que, em algumas situações, as circunstâncias acima mencionadas podem ser perigosas.
Eles representam uma contra-indicação para a prática de parto induzido:
- A realização, no passado, de uma cesariana (especialmente se após a indução do parto) ou de uma cirurgia no útero;
- A presença da chamada placenta prévia (condição em que a placenta se desenvolve na parte inferior do útero);
- O feto em posição transversal;
- A presença de uma "infecção por herpes simplex genital;
- Um pequeno canal cervical (impede o parto vaginal).
