"Cintilografia da tireoide
O exame dói? Quais são os riscos? Existem contra-indicações?
A cintilografia de tireoide é uma técnica simples e indolor, embora muitas vezes o traçador radioativo ou radiofármaco deva ser administrado por via intravenosa. As doses do isótopo administradas são muito baixas e não envolvem riscos significativos para o paciente, mesmo que o uso da técnica cintilográfica continue contra-indicado em gravidez. Além disso, a título de precaução, nas mulheres em idade fértil a cintilografia é geralmente realizada nos dez dias seguintes ao início da última menstruação, a fim de excluir o risco de continuação da gravidez. Durante a amamentação, algumas substâncias radioativas podem passar para o leite materno, portanto, a critério do médico especialista em medicina nuclear, a cintilografia pode ser adiada ou realizada, a menos que a amamentação seja suspensa de forma mais ou menos prolongada. Por exemplo, após exames com Iodo 131, a "amamentação" deve ser suspensa permanentemente.
A cintilografia também pode ser realizada em crianças (a quantidade de medicamento usada é proporcional ao peso corporal) e repetida ao longo do tempo para avaliar o curso de uma doença.
Os traçadores usados, mesmo aqueles à base de iodo, não devem ser confundidos com meios de contraste; normalmente não causam distúrbios ou fenômenos alérgicos (a cintilografia da tireoide pode ser realizada com total tranquilidade mesmo por pessoas alérgicas ao iodo).
Como é feita a cintilografia da tireoide?
O exame começa com uma visita preliminar destinada a investigar a história e qualquer documentação clínica sobre a patologia em curso, seguida de um exame objetivo do pescoço (palpação). A investigação prossegue com a administração do radiofármaco, por via intravenosa no caso do tecnécio 99 ou iodo 123 (raramente utilizado) e por via oral nas cintilografias com iodo 131. o radiofármaco se distribui na tireóide: 20-30 minutos para o tecnécio 99 e até dois / três dias para o iodo 131.
Após o período de espera, as imagens são adquiridas e o resultado interpretado. Dependendo se a cintilografia se limita à tireoide ou se estende a todo o corpo, esse procedimento pode variar de alguns minutos a meia hora. Em ambos os casos o paciente encontra-se deitado em uma cama com o pescoço em hiperextensão, após a retirada de quaisquer objetos de metal (colares, broches, brincos, relógios, etc.). As cabeças do aparelho, portanto, realizarão movimentos de rotação ou translação ao redor do organismo; por ser uma instrumentação aberta, não há problema para quem sofre de claustrofobia. Durante todo o procedimento, é importante que o paciente permaneça o mais imóvel possível.
Ao final da cintilografia, o paciente pode retomar imediatamente suas atividades habituais, sem cuidados especiais, o médico ainda pode convidá-lo a beber mais líquidos do que o habitual para facilitar a eliminação do radiofármaco; depois de ir ao banheiro é aconselhável abrir abundantemente a água e lavar bem as mãos. Nas primeiras horas após a cintilografia, sempre por precaução (as radiações absorvidas não são tão perigosas, mas ainda é bom evitar irradiações desnecessárias), o paciente deve evitar contato próximo com crianças pequenas e mulheres grávidas. Se o iodo 131 for usado, essas precauções devem ser tomadas durante o período de espera após a administração do radiofármaco e na semana seguinte à cintilografia. Mais geralmente, é importante seguir cuidadosamente as instruções recebidas do pessoal de saúde ao administrar o traçador.
Preparação para o exame
Normalmente, o exame não requer nenhum preparo específico. O médico pode, no entanto, solicitar a suspensão de todos os medicamentos que interferem na função tireoidiana; também é importante relatar qualquer submissão recente a fontes externas de iodo, como sal iodado, tinturas de cabelo., cremes dentais iodados, desinfetantes ou duchas vaginais à base de produtos iodados, suplementos multiminerais contendo iodo ou exames radiológicos recentes com meios de contraste iodados.
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