Biópsia transperineal
Durante a biópsia transperineal da próstata, o paciente deita-se em decúbito dorsal, com as coxas flexionadas em direção ao tórax e uma das mãos apoiando o escroto.
Após uma exploração retal preventiva, a sonda de ultrassom é inserida via ânus, semelhante à descrita para a abordagem de biópsia transretal. O períneo, que é a área entre o escroto e o ânus, é adequadamente depilado e desinfetado; nesta área um duplo dose do anestésico, o primeiro nas camadas superficiais e o segundo, após alguns minutos, profundamente nos tecidos que circundam a próstata.
Depois de mais uma espera, um canal de metal oco muito fino é inserido no períneo, dentro do qual a agulha de biópsia desliza facilmente, poupando o paciente do incômodo associado à passagem repetida do mesmo.
As amostras de tecido colhidas durante a biópsia da próstata, chamadas frústulas, são posteriormente examinadas ao microscópio óptico pelo patologista, que em poucos dias elabora o laudo histológico do exame. A análise microscópica permite distinguir as células saudáveis das cancerosas. E , na eventualidade, para estabelecer a localização e o grau de anormalidade e agressividade da mesma. Para o efeito, utiliza-se uma escala numérica (pontuação de Gleason) que vai de um + um (grau ligeiro de anormalidade) a cinco + cinco (máximo grau de anomalia com alta probabilidade de o tumor se desenvolver e se espalhar rapidamente. No caso de achados de células anormais, mas não necessariamente cancerosos, uma segunda biópsia é geralmente necessária (após três / seis meses) para verificar a ausência de processos tumorais.
Riscos
O exame é doloroso?
Graças ao uso de anestésicos, a biópsia da próstata geralmente é bem tolerada e não é muito dolorosa. Dores muito curtos de intensidade limitada geralmente são sentidos durante a coleta da biópsia.
Quais são as possíveis complicações?
Seja como for, a biópsia da próstata continua a ser um procedimento diagnóstico invasivo e, como tal, onerada por uma série de riscos relacionados com o tipo de anestesia, a idade do paciente e o seu estado geral.
Especificamente, a biópsia da próstata pode causar complicações hemorrágicas, inflamatórias, infecciosas e alérgicas.
Complicações de sangramento
As complicações hemorrágicas são as mais frequentes, tanto que ocorrem até 20% dos casos; em geral são hemorragias ligeiras e transitórias, evidenciadas por vestígios de sangue mais ou menos conspícuos na urina, fezes e / ou ejaculação; neste sentido nem é correcto falar de complicações, visto que dentro de certos limites estão a ser considerados fenômenos normais. A hemorragia urinária raramente se torna evidente, a ponto de formar coágulos grandes e consistentes que ocluem a uretra, impedindo o esvaziamento da bexiga, com consequente incapacidade de urinar. Essa eventualidade requer cateterismo e esvaziamento da bexiga. o mais próximo pronto-socorro, pode ser prevenida bebendo bastante água após a cirurgia. Traços de sangue também podem ser evidentes nas fezes durante a evacuação, mas apenas quando a biópsia da próstata é realizada transretalmente; também neste caso, dentro de certos limites, é um evento bastante comum e não preocupante que pode continuar por alguns dias; apenas quando o sangramento persiste com o tempo, ou se torna particularmente evidente, uma intervenção médica imediata é necessária. Finalmente, muito importante, após uma biópsia da próstata, o sangramento muitas vezes se torna evidente durante as primeiras ejaculações. consequentemente, ele abandona os clássicos reflexos esbranquiçados e opalescentes para assumir tons escuros, "leite café", também neste caso a situação retorna espontaneamente ao normal dentro de algumas semanas.
Além disso, em indivíduos submetidos à biópsia transperineal da próstata, é comum a formação de hematoma na área de acesso da agulha de biópsia, localizada entre o escroto e o ânus; mais uma vez, se o hematoma e o inchaço se tornarem particularmente consistentes, é aconselhável alertar o seu médico o mais rápido possível.
Vejamos agora alguns termos usados pelos médicos em relação às possíveis complicações da biópsia da próstata:
- hematúria (presença de sangue na urina, que pode ser mínima - microhematúria - ou conspícua - macrohematúria);
- hemospermia (presença de sangue no esperma);
- sangramento retal (sangramento retal);
- flogose (sinônimo de inflamação).
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