Normalmente, essa situação se sobrepõe substancialmente a uma redução patológica da hemoglobina (Hb) abaixo dos níveis de referência, resultando em uma menor capacidade do sangue de transportar oxigênio, o que resulta nos sintomas característicos da anemia.
As causas são numerosas; as principais condições que predispõem ao aparecimento da anemia microcítica incluem deficiência de ferro, talassemia e doenças crônicas (como doença celíaca, infecções, colagenopatias e neoplasias).
A anemia microcítica pode ser diagnosticada por meio de exames de sangue simples.O hemograma completo e a avaliação do volume corpuscular médio dos glóbulos vermelhos (VCM) são úteis, em particular, para detectar a presença de eritrócitos menores do que o normal.
O tratamento envolve várias abordagens, incluindo suplementos de ferro e vitamina C, modificação da dieta e transfusões de sangue mais ou menos recorrentes. Às vezes, nenhuma intervenção terapêutica é necessária.
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Essas formas de anemia geralmente são também hipocrômicas, ou seja, estão associadas a uma concentração de hemoglobina menor do que os valores normais, para idade e sexo.
Observação
As várias formas de anemia podem ser classificadas com base no tamanho dos glóbulos vermelhos e na concentração média de hemoglobina (Hb) neles contida.
Tamanho dos eritrócitos: macrócitos, micrócitos e normócitos
- A anemia microcítica é caracterizada por eritrócitos microcíticos, ou seja, menores que o normal, vice-versa, falamos de anemia macrocítica.
- Se a concentração média de hemoglobina contida nas hemácias for menor do que o normal, falamos de anemia hipocrômica, quando maior, falamos de anemia hipercrômica.
Conteúdo de hemoglobina: hipocromia e normocromia
Além da microcitose, a anemia também pode estar associada a uma menor concentração de hemoglobina; neste caso, falamos de anemia microcítica hipocrômica. Quando o conteúdo de Hb é normal, mas as hemácias são pequenas, falamos, ao invés, de normocrômicas anemia microcítica.
;O papel da hemoglobina
A hemoglobina (Hb) é uma proteína contida nas células vermelhas do sangue, especializada no transporte de oxigênio para as várias partes do corpo. Em um adulto saudável, sua concentração não deve cair além de 12 g / dl. "Hemoglobina, associada à do sangue vermelho células na corrente sanguínea, leva a sintomas que caracterizam a anemia microcítica.
Em alguns casos, os eritrócitos podem ser menores devido à presença de mutações genéticas que interferem na eritropoiese, ou seja, na formação das células sanguíneas, neste caso, falamos de microcitose hereditária.
Anemia microcítica: quais são as principais causas?
A anemia microcítica pode ser causada por várias condições e doenças, sendo as principais:
- Deficiências crônicas de ferro:
- Baixa ingestão de ferro;
- Diminuição da absorção de ferro;
- Perda excessiva de ferro
- Talassemia (alteração hereditária no sangue em relação às cadeias que compõem a hemoglobina);
- Doenças crônicas:
- Doenças inflamatórias crônicas (por exemplo, artrite reumatóide, doença de Crohn, etc.);
- Vários tipos de neoplasias e linfomas;
- Infecções crônicas (tuberculose, malária etc.);
- Diabetes, insuficiência cardíaca e DPOC.
- Intoxicação por chumbo (substância que causa inibição da síntese do heme);
- Deficiência de vitamina B6 (piridoxina).
As formas mais raras são as anemias sideroblásticas congênitas (devido à síntese deficiente de heme) e algumas hemoglobinopatias, como hemoglobinopatia C (devido à cristalização da hemoglobina) e hemoglobinopatia E (síndrome talassêmica completa).
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Dependendo da doença que a causou, a anemia microcítica assume características particulares tanto nos sintomas quanto nos valores encontrados nas análises laboratoriais.
Na maioria dos casos, eles se manifestam:
- Palidez (acentuada ao nível da face);
- Intolerância ao exercício, fadiga prematura, fraqueza muscular e fadiga;
- Fragilidade de unhas e cabelos;
- Anorexia (falta de apetite);
- Dor de cabeça;
- Falta de ar;
- Tontura.
Nos casos mais graves, pode ocorrer o seguinte:
- Síncope;
- Palpitações;
- Confusão;
- Dores no peito
- Icterícia
- Perda de sangue e tendência a sangramento
- Ataques recorrentes de febre baixa;
- Diarréia;
- Irritabilidade;
- Distensão progressiva do abdômen (secundária à esplenomegalia e hepatomegalia).
Para uma melhor caracterização da anemia microcítica, portanto, é útil realizar os seguintes exames de sangue:
- Hemograma completo:
- Número de glóbulos vermelhos (RBC): geralmente, mas não necessariamente diminuído na anemia microcítica;
- Índices eritrocitários: fornecem informações úteis sobre o tamanho dos glóbulos vermelhos (anemias normocíticas, microcíticas ou macrocíticas) e a quantidade de Hb contida neles (anemia normocrômica ou hipocrômica). Os principais são: Volume Corpuscular Médio (MCV), Hemoglobina Corpuscular Média (MCH) e Concentração Média de Hemoglobina Corpuscular (MCHC);
- Contagem de reticulócitos: quantifica o número de glóbulos vermelhos jovens (imaturos) presentes no sangue periférico;
- Plaquetas, leucócitos e fórmula leucocitária;
- Hematócrito (Hct):
- Quantidade de hemoglobina (Hb);
- Amplitude da distribuição do volume dos glóbulos vermelhos (RDW).
- Exame microscópico da morfologia eritrocitária e, mais geralmente, do esfregaço de sangue periférico;
- Sideremia, TIBC e ferritina sérica;
- Bilirrubina e LDH;
- Índices de inflamação, incluindo proteína C reativa.
As anemias microcíticas são, por definição, caracterizadas por um volume globular médio (ou VCM) de menos de 80 fentolitros. Essas anemias geralmente também são hipocrômicas, o que significa que têm um conteúdo médio de hemoglobina globular (MCHC) inferior a 27 pg.
Se o ferro estiver baixo, a anemia microcítica provavelmente depende de uma deficiência de ferro ou é secundária a uma doença crônica.
por via oral (ou intravenosa, quando o paciente é sintomático e o quadro clínico é grave) e vitamina C (ajuda a aumentar a capacidade do corpo de absorver ferro),O tratamento da anemia microcítica também pode incluir:
- Transfusões de sangue para suprir a falta de hemácias, possivelmente associadas a uma terapia de quelação para evitar o acúmulo de ferro em excesso;
- Esplenectomia (se a doença causar anemia grave ou esplenomegalia)
- Transplante de medula óssea ou células-tronco de doadores compatíveis.
Além de terapias específicas, a atividade física regular e a mudança de hábitos alimentares são de grande importância.
Em particular, pode ser útil:
- Consumir alimentos ricos em cálcio e vitamina D, devido ao risco de osteoporose (doença muitas vezes relacionada à anemia);
- Tome suplementos de ácido fólico (para aumentar a produção de glóbulos vermelhos).
Em qualquer caso, o médico poderá aconselhar o paciente sobre as melhores intervenções para o manejo de sua condição. O tratamento das patologias subjacentes responsáveis pela anemia microcítica geralmente resulta na resolução do quadro clínico.
Deve-se notar, entretanto, que algumas formas, como as causadas por talassemias e alguns tipos de anemia sideroblástica, são congênitas, portanto, não têm cura.
