O aumento da próstata também é conhecido como hipertrofia benigna da próstata, adenoma da próstata e hiperplasia benigna da próstata.
De acordo com as teorias mais plausíveis, o aumento da próstata é devido ao envelhecimento e às alterações hormonais que se seguem.
A próstata aumentada é responsável por problemas urinários, como disúria, polaciúria, noctúria, necessidade urgente de urinar, ardor ao urinar, etc.
Geralmente, para o diagnóstico de hiperplasia prostática, os seguintes itens são essenciais: exame físico, história médica, urinálise, exame retal digital da próstata e medição do PSA.
A terapia da próstata aumentada varia de acordo com a gravidade dos sintomas presentes; Entre os possíveis tratamentos disponíveis hoje, estão os medicamentos e as cirurgias mais ou menos invasivas.
O aumento da próstata é um distúrbio que afeta principalmente homens com mais de 50 anos.
A próstata aumentada é matéria de urologistas e andrologistas, ou seja, respectivamente, os médicos que tratam do diagnóstico e tratamento de doenças do trato urinário humano e do trato genital masculino, e os médicos que tratam do diagnóstico e tratamento de doenças do trato urinário humano e do trato genital masculino.
O que é a próstata e que função ela cobre: uma breve revisão
A próstata (ou próstata) é a glândula exócrina desigual do sistema genital masculino, localizada na pelve, logo abaixo da bexiga urinária e na frente do reto.
Semelhante em forma e tamanho a uma castanha (o peso médio é de cerca de 11 gramas), a próstata circunda a uretra masculina no trato desta entre o músculo esfíncter uretral interno e o músculo esfíncter uretral externo (seção prostática da uretra masculina); a relação da próstata com a uretra masculina, porém, não se limita à proximidade: a próstata, de fato, emite canais, chamados ductos prostáticos, que se abrem para a uretra masculina, colocando as duas estruturas anatômicas em comunicação.
A próstata secreta uma parte do componente líquido do esperma (esperma é o líquido que contém os espermatozóides, que serve para a fertilização do ovócito feminino); de natureza alcalina e de cor esbranquiçada, este componente líquido tem a função de neutralizar o meio ácido da vagina feminina, a fim de proteger os espermatozóides (que de outra forma seriam afetados pelas condições ambientais mencionadas acima) e prolongar sua vida dentro do aparelho genital da mulher.
Para promover a liberação de seu próprio líquido e misturá-lo com os espermatozóides e o líquido secretado pelas vesículas seminais, a próstata utiliza os ductos prostáticos, que, como dito anteriormente, a conectam à uretra masculina (que representa o conduto através do qual o "o homem expulsa não só urina, mas também esperma).
Para mais informações: Uretra masculina: anatomia e diferenças da uretra feminina da próstata; esse aumento no número de células é o resultado de uma proliferação benigna (ou tumor benigno), o que significa que as células citadas não se infiltram nos tecidos circunvizinhos, como fariam as células de um tumor maligno.Na medicina, o termo científico que descreve apropriadamente um aumento no número de células em um tecido ou, como no caso de uma próstata aumentada, um órgão é chamado de hiperplasia.
Isso explica por que a literatura científica e a comunidade médica acreditam que a definição mais correta de uma próstata aumentada é a hiperplasia prostática benigna.
Se em condições normais a próstata é do tamanho de uma castanha, em quem sofre de hiperplasia prostática a glândula em questão dobra ou às vezes triplica seu volume canônico.
Deve-se notar que o aumento volumétrico da próstata que caracteriza o adenoma prostático é gradual.
Quais são as causas do aumento da próstata?
As causas precisas de uma próstata aumentada são desconhecidas; no entanto, com base em algumas evidências científicas, a comunidade médica acredita que o aumento benigno da próstata é devido ao envelhecimento e às alterações hormonais que se seguem.
A ligação entre o aumento da próstata e o envelhecimento explicaria por que a hipertrofia benigna da próstata é particularmente comum entre homens mais velhos.
Fatores de risco de uma próstata aumentada
Dada a relação "aumento do envelhecimento da próstata", um fator de risco seguro para o aumento da próstata é a idade avançada; de acordo com algumas estimativas, para um homem, o risco de manifestar os sintomas de hiperplasia prostática benigna aumenta progressivamente a partir dos 50 anos de idade.
Com base em outros estudos científicos, além do envelhecimento, fatores como:
- Familiaridade com hiperplasia benigna da próstata;
- Sobrepeso / obesidade;
- Doenças cardiovasculares;
- Diabetes;
- Estilo de vida sedentário.
Para explicar os sintomas do aumento da próstata está a compressão que a próstata exerce sobre a uretra masculina, em decorrência de seu aumento volumétrico.
Ressalte-se que o aumento da próstata nem sempre é sintomático e, quando é sintomático, nem sempre determina todos os sintomas mencionados: há, de fato, homens com adenoma de próstata que não apresentam nenhum distúrbio significativo; homens com adenoma de próstata que apresentam todo o quadro sintomatológico relatado acima e, por fim, homens com hipertrofia benigna da próstata que sofrem apenas de alguns dos problemas urinários em questão.
Você sabia disso ...
O aumento da próstata causa mais comumente hematúria quando está associada a uma "outra condição, como uma" infecção do trato urinário.
Próstata aumentada: como aparece a sintomatologia?
Uma vez que o aumento da próstata é uma condição de início gradual, os sintomas relacionados (obviamente em casos sintomáticos) tendem a se apresentar lenta e gradualmente.
Deve-se notar, entretanto, que a forma como a próstata aumentada se manifesta varia de indivíduo para indivíduo: para alguns pode ser extremamente lento, enquanto para outros pode ser mais rápido.
Próstata aumentada: complicações
As dificuldades urinárias decorrentes do aumento da próstata comprimindo a uretra forçam o paciente a se forçar a urinar; a longo prazo, esse esforço é altamente contraproducente, pois enfraquece a parede da bexiga urinária, a ponto de impossibilitar a urina.
Essa condição, chamada de retenção urinária aguda e que é a complicação mais importante do aumento da próstata, representa uma "urgência urológica a ser tratada com a inserção de um cateter vesical para facilitar a micção.
Você sabia disso ...
A compressão prolongada da uretra devido ao aumento da próstata também pode prejudicar a função renal, causando insuficiência renal.
Além das dificuldades urinárias, então, o aumento da próstata é particularmente perigoso o não esvaziamento da bexiga, pois esta é um fenômeno que favorece, devido à estagnação da urina, infecções urinárias (especificamente, cistite masculina e pielonefrite), prostatite e pedras na bexiga.
Como perceber as complicações de uma próstata aumentada?
Quando degenera em complicações, a próstata aumentada é caracterizada por sintomas como:
- Presença de sangue na urina (hematúria);
- Incapacidade total de urinar;
- Dor ao urinar
- Febre;
- Desconforto ou dor pélvica.
Próstata aumentada e câncer de próstata
Muitos homens identificam uma próstata aumentada com câncer de próstata ou acreditam que sofrer do primeiro favorece o aparecimento do último.
No entanto, este não é o caso: o aumento da próstata é uma condição benigna e de forma alguma um fator de risco para o câncer de próstata (que, em vez disso, é uma condição clinicamente mais relevante).
Portanto, em homens nos quais o câncer de próstata é adicionado à próstata aumentada, esta não está de forma alguma relacionada à hipertrofia prostática benigna.
Para mais informações: Câncer de Próstata: Causas e Terapia. Serve para excluir que os sintomas são devidos a uma "infecção do trato urinário (por exemplo: cistite masculina, uretrite, pielonefrite, etc.). Também esclarece a função renal;Às vezes, testes adicionais são necessários para diagnosticar uma próstata aumentada, incluindo:
- Urofluxometria. É usada para avaliar o fluxo urinário e o volume de urina emitido durante a micção. É uma "investigação útil quando há suspeita de lesão urinária".
- Ultrassonografia transretal da próstata, seguida de biópsia, é um exame que serve para confirmar o aumento do tamanho da próstata e a natureza exata do aumento.
Deve-se ressaltar que, na presença de próstata aumentada, os médicos defendem fortemente a adoção de um estilo de vida saudável e outros hábitos, a fim de melhorar os efeitos da terapia e evitar o agravamento ou, nos casos de adenoma prostático avançado, complicações.
Medicamentos para próstata ampliada
Os medicamentos úteis para o tratamento terapêutico da próstata aumentada incluem:
- Os antagonistas alfa. Os alfa-antagonistas induzem o relaxamento dos músculos esfincterianos presentes antes e depois da secção prostática da uretra masculina, facilitando assim a passagem da urina.
Exemplos de drogas bloqueadoras alfa usadas na presença de próstata aumentada são: alfuzosina, doxazosina, tansulosina e terazosina.
Principais possíveis efeitos indesejáveis relacionados ao uso de antagonistas alfa: hipotensão, enxaqueca, tonturas, cefaleias e astenia. - Inibidores da 5-alfa-redutase. Ao bloquear a transformação da testosterona em sua forma ativa (diidrotestosterona ou DHT), os inibidores da 5-alfa-redutase têm o efeito de inibir o mecanismo hormonal que parece induzir o aumento da próstata.
Entre os inibidores da 5-alfa-redutase usados na presença de hiperplasia prostática, merecem menção a finasterida e a dutasterida.
Principais possíveis efeitos indesejáveis relacionados ao uso de inibidores da 5-alfa-redutase: problemas de ereção, ejaculação retrógrada e ginecomastia. - Anticolinérgicos. Ao induzir o relaxamento dos músculos da bexiga, os anticolinérgicos têm o efeito de reduzir a vontade urgente de urinar, um sintoma típico de aumento da próstata.
Exemplos de drogas anticolinérgicas usadas na presença de hipertrofia benigna da próstata são a oxibutinina e a tolteridina.
Principais possíveis efeitos colaterais relacionados ao uso de anticolinérgicos: dor de cabeça, tontura, sonolência, boca seca, prisão de ventre, pele seca e glaucoma. - Desmopressina. A desmopressina reduz a produção de urina; na presença de hiperplasia prostática, o uso desse medicamento é útil quando o paciente sofre de noctúria (nessas circunstâncias, de fato, a ingestão de desmopressina deve ocorrer de forma a atuar durante a noite).
Principais possíveis efeitos colaterais relacionados ao uso de desmopressina: enxaqueca, dor abdominal e náuseas
Como o leitor pode notar, os medicamentos contra o aumento da próstata têm um efeito sintomático, pelo que sintomático significa que reduzem os sintomas e evitam o agravamento da condição em curso.
Terapia cirúrgica para próstata aumentada
O aumento da próstata requer o uso de terapia cirúrgica, quando
- Os sintomas associados são relevantes e podem afetar profundamente a qualidade de vida do paciente, e
- O tratamento farmacológico descrito acima foi completamente ineficaz.
Hoje, as técnicas cirúrgicas para lidar com o problema da próstata aumentada são numerosas; dentre as possíveis abordagens cirúrgicas à disposição do paciente, há as mais ou menos invasivas (a invasividade é calculada de acordo com as incisões que o cirurgião faz no corpo do paciente para acessar a próstata).
Algumas das principais técnicas cirúrgicas para o tratamento da próstata aumentada são:
- TURP ou (ressecção transuretral da próstata). Envolve a inserção na uretra masculina de um instrumento específico, denominado ressectoscópio, que, uma vez conduzido até a próstata, permite ao cirurgião dissecar e remover camadas sobre camadas do excesso de glândula prostática.
- O TUIP (ou incisão transuretral da próstata). É semelhante ao TURP, exceto que o cirurgião faz algumas incisões na próstata, em vez de dissecá-la em camadas para reduzir seu volume.
O TUIP é particularmente indicado quando há contra-indicações para outros procedimentos cirúrgicos existentes. - TUMT (ou termoterapia transuretral por microondas). Envolve o uso de um eletrodo especial que, uma vez inserido na uretra masculina e conduzido à próstata, permite ao cirurgião destruir a porção dilatada da próstata por meio de descargas de energia de microondas.
- O TUNA (ou ablação transuretral com agulha). Envolve o uso de um ressectoscópio especial que, uma vez conduzido à próstata através do canal uretral, permite ao cirurgião destruir o excesso de tecido da próstata por meio de ondas de rádio.
- Adenomectomia prostática: consiste na incisão do abdômen para atingir a próstata aumentada e retirar o excesso.
Entre as várias técnicas cirúrgicas existentes, é a mais invasiva e está reservada para os casos mais graves de hiperplasia prostática.
Em todas as suas variantes possíveis, a terapia cirúrgica da próstata aumentada visa mitigar os problemas urinários, melhorando o fluxo de urina ao longo da seção prostática da uretra masculina.
Para mais informações: TURP ou Ressecção Transuretral da Próstata: O que é?Próstata ampliada e estilo de vida
Um estilo de vida saudável e certos hábitos têm um efeito positivo no aumento da próstata e nos sintomas relacionados.
Especificamente, de acordo com os médicos, para aqueles que sofrem de hipertrofia benigna da próstata, é benéfico:
- Pratique regularmente atividade física, mesmo moderada (portanto, é bom excluir o sedentarismo);
- Minimize ou evite o consumo de bebidas alcoólicas, café e refrigerantes açucarados;
- Evite o consumo de adoçantes artificiais;
- Beba quantidades limitadas de água à noite, para não sentir necessidade de urinar durante a noite (claro que este hábito deve ser combinado com um maior consumo de água durante o dia, para garantir ao corpo a quantidade certa de água );
- Coma mais frutas e vegetais;
- Mantenha o peso corporal normal e perca peso se necessário;
- Sempre urine antes de sair de casa;
- Urinar sem esforço.
