O câncer de ovário também é conhecido como câncer de ovário, câncer de ovário, câncer de ovário ou câncer de ovário.
O que são os ovários: uma breve revisão
Dois e localizados nas laterais do útero, os ovários (no ovário singular, mas também ovário ou ovário) são as gônadas femininas.
Eles cobrem duas funções fundamentais para a reprodução:
- Eles secretam os hormônios sexuais femininos estrogênio e progesterona;
- Eles produzem e amadurecem a célula-ovo (também chamada de oócito ou oócito).
Você sabia disso ...
Os ovários são o equivalente feminino dos testículos nos homens; os últimos, de fato, secretam hormônios sexuais masculinos (testosterona) e espermatozóides.
Para mais informações: Ovários: Anatomia e Função , o câncer epitelial de ovário é o tipo mais comum de câncer de ovário: é observado, de fato, em pelo menos 90% dos casos de câncer de ovário.Para mais informações: Carcinoma de Ovário: O que é?
Tumor germinativo do ovário
O tumor de células germinativas do ovário é a neoplasia que surge da proliferação descontrolada de uma das células destinadas a se tornar um oócito (célula germinativa).
Uma variante rara (cerca de 5%) que afeta principalmente mulheres adultas jovens (por volta dos 30 anos de idade), o tumor de células germinativas do ovário pode ser maligno ou benigno.
Tumor estromal do ovário
O tumor estromal do ovário é a neoplasia que surge da proliferação descontrolada de uma das células do estroma ou das cordas sexuais do ovário, ou seja, os tecidos ovarianos usados para suportar as células germinativas e a atividade endócrina.
Variante rara (cerca de 5%), o tumor estromal do ovário pode ser maligno ou benigno.
Câncer De Ovário Secundário
Os ovários também podem ser o local de metástases tumorais; nessas situações, a neoplasia resultante é um tumor secundário do ovário com características obviamente malignas.
Os cânceres que mais frequentemente produzem metástases nos ovários são o câncer de mama, câncer de cólon e câncer de estômago.
de DNA que alteram os mecanismos de crescimento e divisão celular.
Apesar das inúmeras pesquisas sobre o assunto, os médicos ainda não identificaram as causas precisas das mutações genéticas que induzem o câncer de ovário; no entanto, eles notaram uma correlação entre esta neoplasia e fatores como:
- Velhice. Numerosos estudos epidemiológicos têm demonstrado que o risco de desenvolver câncer de ovário começa a ser relevante a partir dos 50 anos e atinge seu pico entre os 75 e 79 anos.
- Alto número de ovulações (em outras palavras, início precoce da menstruação combinado com início tardio da menopausa). Parece que o processo de ovulação causa um microdano ao DNA das células do ovário e das trompas de falópio, que, se repetido excessivamente ao longo do tempo, é responsável por fenômenos neoplásicos.
Essa evidência explicaria por que fatores que bloqueiam a ovulação, como gravidez, amamentação ou uso de pílula anticoncepcional, têm um efeito protetor contra o câncer de ovário. - Sobrepeso e obesidade. O excesso de tecido adiposo favorece o aparecimento do câncer de ovário.
- Terapias de reposição hormonal na pós-menopausa. A pesquisa mostrou que as terapias de reposição hormonal usadas para controlar os sintomas da menopausa aumentam moderadamente o risco de câncer de ovário (e mais significativamente de câncer de mama).
A esse respeito, é relatado um estudo anglo-saxão, do qual emergiu que, no Reino Unido, 4 em cada 100 casos de câncer de ovário estão relacionados a terapias de reposição hormonal pós-menopausa. - História pregressa de outras doenças malignas. Mulheres que desenvolveram câncer de mama em uma idade relativamente jovem e aquelas que desenvolveram câncer de mama com receptor de estrogênio negativo têm um risco maior de câncer de ovário.
Um risco aumentado também é observado em mulheres que sofreram de câncer de intestino no passado. - Endometriose.
- História familiar de câncer de ovário. A pesquisa clínica mostrou que as mulheres com uma irmã, mãe ou avó com câncer de ovário têm maior risco de câncer de ovário.
- Herança para câncer de ovário ou de mama ligada a mutações nos genes BRCA1 ou BRCA2.
- Fumaça. Estudos científicos demonstraram que fumar aumenta o risco de desenvolver um subtipo particular de câncer epitelial dos ovários, conhecido como câncer mucinoso do ovário (ou adenocarcinoma mucinoso do ovário).
- Radioterapia na região abdominal. Segundo algumas evidências, a radioterapia na região abdominal realizada, por exemplo, para tratar outra neoplasia aumentaria, ainda que ligeiramente, o risco de desenvolver câncer de ovário.
- Exposição ao amianto.
Epidemiologia do câncer de ovário
Câncer de ovário: a situação na Itália
De acordo com uma estimativa de 2017 elaborada pela Associação Italiana de Oncologia Médica (Aiom) e pela Associação Italiana de Registro de Câncer (Airtum), na Itália, o câncer de ovário afeta 5.200 mulheres a cada ano.
Outros dados estatísticos a esse respeito acrescentam que o câncer de ovário cobre 30% de todos os cânceres que afetam o sistema genital feminino e ocupa a nona posição entre os cânceres mais comuns na população feminina.
Você sabia disso ...
De acordo com uma estatística da Associação Italiana de Registro de Câncer, em 2017, cerca de 40.000 mulheres foram afetadas por uma forma de câncer de ovário.
Câncer de ovário: incidência e idade
O câncer de ovário é um câncer cuja incidência aumenta com a idade; a menopausa representa um divisor de águas importante, além do qual o câncer se torna cada vez mais frequente; a maioria dos diagnósticos de câncer de ovário diz respeito a mulheres entre 60 e 64 anos.
Estimativas em nível internacional indicam que em mulheres com mais de 50 anos - idade em que a incidência de câncer começa a aumentar significativamente - é de 33 por 100.000.
Câncer de ovário e população
Estudos epidemiológicos sugerem que mulheres caucasianas têm maior risco de câncer de ovário do que mulheres africanas e hispânicas.
ou responsável por sintomas quase imperceptíveis. Essa característica dificulta seu diagnóstico precoce, que seria fundamental para um tratamento eficaz da neoplasia.
À medida que a doença progride, as manifestações que a distinguem tornam-se cada vez mais evidentes.
Antes de analisar em detalhes a sintomatologia do câncer de ovário, deve-se notar que a falta de especificidade dos sintomas mais comuns dificulta o reconhecimento da referida neoplasia: estes, de fato, se assemelham muito aos distúrbios produzidos por patologias e condições muito comuns. como síndrome do intestino irritável (SII), síndrome pré-menstrual e cistos ovarianos.
Câncer de ovário: sintomas
Médicos e especialistas concordam que os sintomas mais frequentes de câncer de ovário são:
- Edema abdominal persistente. A persistência é importante; um inchaço que vai e vem, de fato, não é típico do câncer de ovário.
- Dor pélvica e abdominal persistente. Novamente, a persistência é um recurso a ser considerado.
- Perda de apetite, sensação de plenitude no estômago mesmo após uma refeição ligeira e náuseas.
Câncer de ovário: outros sintomas
Outros sintomas que podem ser observados na presença de um tumor ovariano são:
- Dor nas costas;
- Precisa urinar com frequência e urgência
- Dor durante a relação sexual (dispareunia);
- Constipação e diarreia;
- Ascite (acúmulo de líquido na região abdominal, justamente no interior da cavidade peritoneal).
Essas manifestações são preocupantes quando combinadas com os sintomas mais comuns do câncer de ovário e quando sujeitas a piora contínua.
Câncer de ovário: sintomas iniciais
Quando não é assintomático, o câncer de ovário tende a se iniciar pelos sintomas que mais o caracterizam, a saber: inchaço e dor abdominal persistente, perda de apetite, plenitude estomacal e náuseas.
Câncer de ovário: quando consultar um médico?
Se uma mulher, principalmente se ela tiver mais de 50 anos, de forma contínua e persistente sentir as manifestações mais características do câncer de ovário, ela deve contatar seu médico imediatamente, para um entendimento mais profundo da situação.
Complicações do câncer de ovário: metástases
Se o diagnóstico e o tratamento forem tardios, as formas malignas de câncer de ovário podem se infiltrar nos tecidos e órgãos vizinhos (intestino e baço); além disso, podem atingir linfonodos próximos (abdominais) e distantes, e disseminar suas células malignas no sangue, desencadeando o fenômeno de metástases.
As metástases resultantes do câncer ovariano maligno (câncer ovariano metastático) podem afetar vários órgãos e tecidos do corpo: em primeiro lugar, os ossos pélvicos e as vértebras e, em seguida, os pulmões, o fígado e o cérebro.
A propagação de metástases para várias partes do corpo é indicativa de uma condição de saúde grave, geralmente fatal para o paciente.
e um exame físico ginecológico; em seguida, prossegue com exame de sangue específico para o marcador tumoral CA-125 e com diagnóstico por imagem (em primeiro lugar ultrassonografia dos órgãos pélvicos, possivelmente seguida de tomografia computadorizada e / ou ressonância magnética); finalmente, as investigações são concluídas com uma biópsia, essencial para confirmar qualquer suspeita.
Deve-se notar que, também dependendo dos resultados das investigações acima mencionadas, o diagnosticador poderia prescrever uma radiografia de tórax, uma laparoscopia ou uma laparotomia diagnóstica e testes de função hepática.
Importante!
Quanto mais precoce for o diagnóstico de câncer de ovário, maior será a probabilidade de sucesso da terapia.
Exame físico
O exame físico ginecológico envolve a coleta e avaliação dos sintomas, esta investigação também inclui um exame pélvico.
Anamnese
Durante a história médica, o médico - que é sempre ginecologista - investiga o estado geral de saúde da paciente, sua idade, seus hábitos, sua história familiar e sua atividade laboral, com o objetivo de entender se há alguma relação com a sintomatologia atual. .
A história médica estabelece se a paciente está em situação de risco e se é justificável pensar na presença de tumor de ovário.
Medição dos níveis de CA-125
A proteína CA-125 é um marcador tumoral de câncer de ovário.
Portanto, o achado, por meio de um exame de sangue, de níveis elevados dessa proteína no sangue pode ser indicativo de câncer de ovário.
No entanto, deve ser destacado que:
- Alguns cânceres de ovário nunca acompanham ou acompanham apenas um estágio mais avançado com níveis elevados de CA-125;
- O aumento dos níveis sanguíneos de CA-125 também pode ser devido a outras condições, incluindo endometriose, doença inflamatória pélvica e tuberculose.
À luz das primeiras e últimas informações, a busca pelo marcador tumoral CA-125 é um teste diagnóstico útil, mas não suficiente para tirar conclusões definitivas sobre a condição atual.
Ultrassom pélvico
A ultrassonografia pélvica é usada no diagnóstico do câncer de ovário, pois é capaz de identificar quaisquer massas suspeitas que afetem os ovários.
Existem dois tipos de ultrassom pélvico para a pesquisa do câncer de ovário:
- O ultrassom pélvico transabdominal, que envolve a aplicação da sonda na parede abdominal pélvica externa, e
- Ultra-som pélvico transvaginal, que envolve a inserção da sonda na vagina e a observação dos ovários por dentro.
Das duas variantes descritas resumidamente, a primeira é mais prática, nem um pouco invasiva, mas não muito abrangente; o segundo, por outro lado, é mais invasivo, mais incômodo, mas definitivamente mais preciso e específico.
Você sabia disso ...
A ultrassonografia pélvica permite excluir que os sintomas suspeitos sejam devidos à endometriose.
Biópsia
A biópsia é o exame que permite estabelecer se a massa suspeita identificada no decorrer das investigações anteriores é ou não um tumor de ovário.
Na verdade, é a "investigação que se faz necessária para se ter uma confirmação diagnóstica do que até então era apenas uma" hipótese.
A biópsia envolve duas etapas do procedimento:
- A amostragem, por meio de uma agulha especial introduzida no nível abdominal, de uma porção de tecido ovariano suspeito.
- Testes de laboratório na amostra de tecido coletada. Essas investigações permitem estabelecer se é realmente um tumor e, em caso afirmativo, estabelecer seu estágio e grau.
Deve-se notar que a biópsia, em particular a fase de amostragem, não é aplicável a todas as mulheres; para esses pacientes, a alternativa é a laparotomia ou laparoscopia.
Estágios do câncer de ovário
O estadiamento de um tumor maligno inclui todas as informações, coletadas durante a biópsia, sobre o tamanho da massa tumoral, seu poder infiltrante e sua capacidade de metástase.
De acordo com o sistema de estadiamento clássico, existem 4 estágios de câncer de ovário, identificados com números de 1 a 4:
- Estágio 1. Os tumores ovarianos não metastáticos, confinados, por extensão, a um ou ambos os ovários, são o estágio 1.
- Estágio 2. Os tumores ovarianos não metastáticos, também desenvolvidos fora do ovário ou ovários, mas sempre dentro da região pélvica, estão no estágio 2; órgãos e tecidos afetados pelo tumor podem ser as trompas de falópio, o útero, a bexiga ou o reto.
- Estágio 3. Os tumores ovarianos não metastáticos estão no estágio 3 e se desenvolveram fora da área pélvica, até a cavidade abdominal ou até os gânglios linfáticos mais próximos.
- Estágio 4. Os tumores ovarianos que espalharam metástases em órgãos e tecidos do corpo distantes do local original, por exemplo, nos pulmões ou no fígado, estão no estágio 4.
Nota: o acima é uma versão simplificada do sistema de teste clássico; na verdade, também existem subestágios.
Câncer de ovário: outros testes
Na presença ou suspeita de câncer de ovário, exames como tomografia computadorizada, ressonância magnética, raio-X de tórax e laparoscopia diagnóstica e laparotomia têm como objetivo esclarecer se a neoplasia afetou outros órgãos e se e onde espalhou metástases.
; portanto, seguem-se a radioterapia e a terapia direcionada.Câncer de ovário: cirurgia
O tratamento cirúrgico do câncer de ovário consiste na retirada da massa tumoral do local de origem e onde possivelmente se espalhou, muitas vezes, o procedimento de retirada realizado no local de origem envolve a retirada de todo o ovário.
O sucesso da cirurgia depende estritamente da extensão da massa tumoral: quanto menor e menos extenso for o tumor ovariano, mais provável é que a cirurgia permita que o tumor seja erradicado.
Aqui está uma visão geral das possíveis intervenções cirúrgicas adotadas com base no estágio do câncer de ovário.
Estágio 1 da cirurgia de câncer de ovário
Se o câncer de ovário afetar apenas um ovário, a cirurgia pode ser limitada à remoção do ovário doente e da tuba uterina relacionada.
Se, por outro lado, o câncer de ovário afeta ambos os ovários, o procedimento de remoção é estendido a ambos os órgãos doentes, as trompas de falópio e, às vezes, também ao útero.
A escolha de preservar ou não o útero depende da idade da paciente (em uma paciente em idade fértil, a preservação do útero permitiria uma possível gravidez) e de algumas características do tumor (há tumores ovarianos de estágios I mais agressivos do que outros).
Cirurgia de câncer de ovário estágio 2
Para a maioria das mulheres com câncer de ovário em estágio 2, a cirurgia envolve a remoção dos ovários, das trompas de falópio e do útero.
Se a neoplasia também afetou outros órgãos pélvicos (por exemplo, intestino), a cirurgia também pode incluir a remoção de parte desses órgãos.
Cirurgia de câncer de ovário estágio 3
Em mulheres com câncer de ovário em estágio 3, a cirurgia envolve a remoção de ambos os ovários, as trompas de falópio, o útero e todas as porções de tecido e órgãos nos quais o tumor se espalhou.
Cirurgia de câncer de ovário estágio 4
Para câncer de ovário em estágio 4, a cirurgia definitivamente envolve a remoção de ambos os ovários, as trompas de Falópio e o útero.
A isso se somam a eliminação dos tecidos nos quais a neoplasia se espalhou e, possivelmente, a remoção das metástases.
Ressalte-se que, muitas vezes, antes da cirurgia, os médicos realizam um curso de quimioterapia, a fim de diminuir o tamanho das massas tumorais e facilitar sua posterior remoção.
Câncer de ovário: quimioterapia
A quimioterapia consiste na administração de drogas (a chamada quimioterapia) capazes de matar todas as células de crescimento rápido, incluindo as células cancerosas.
Se você tem câncer de ovário, a quimioterapia pode:
- Acompanhamento cirúrgico, na tentativa de eliminação de células cancerígenas residuais e redução de recidiva (quimioterapia adjuvante);
- Para preceder a cirurgia, para facilitar a operação de remoção posterior (quimioterapia neoadjuvante);
- Representar o único tratamento aplicável, caso não existam as condições para a realização da remoção cirúrgica (neste caso, a quimioterapia assume o papel de cuidados paliativos).
Os medicamentos quimioterápicos mais comumente usados no tratamento do câncer de ovário são a carboplatina e o paclitaxel.
Importante!
A quimioterapia tem vários efeitos colaterais, que o médico assistente expõe cuidadosamente ao paciente antes de iniciar o tratamento.
Quimioterapia para câncer de ovário em estágio 1
Em mulheres com câncer de ovário em estágio 1, a quimioterapia é usada após a cirurgia apenas na presença de formas neoplásicas particularmente agressivas; quando a neoplasia está confinada a apenas um ovário, muitas vezes não é necessária.
Quimioterapia para câncer de ovário nos estágios 2 e 3
Normalmente, em mulheres com câncer de ovário nos estágios 2 ou 3, a quimioterapia ocorre após a cirurgia, com o objetivo de eliminar resíduos tumorais que o cirurgião não foi capaz de eliminar.
Deve-se notar, entretanto, que quando o tumor ocupa locais particularmente desconfortáveis, a quimioterapia neoadjuvante também é necessária.
Quimioterapia para câncer de ovário em estágio 4
Como regra, em mulheres com câncer de ovário em estágio 4, os médicos usam quimioterapia antes da cirurgia, porque se deparam com tumores muito complexos que precisam ser removidos cirurgicamente.
Câncer de ovário e recidivas: o que fazer
Se a combinação cirurgia-quimioterapia não envolver a eliminação de todas as células tumorais de uma neoplasia ovariana, esta pode reaparecer após algum tempo; quando isso acontece, é denominado recaída.
O tratamento da recorrência do câncer de ovário envolve um novo curso de quimioterapia e, às vezes, a implementação de terapia direcionada.
cientificamente confiável que permite saber com antecedência a predisposição de uma mulher ao câncer de ovário.Por isso, os médicos convidam mulheres com histórico familiar e mulheres que já passaram da menopausa a se submeterem, pelo menos uma vez ao ano, a um exame ginecológico e a uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos (de preferência transvaginal).
Câncer de ovário: como reduzir o risco?
Para reduzir e controlar o risco de câncer de ovário, os especialistas aconselham as mulheres a:
- Siga um estilo de vida saudável, depois coma de forma saudável e equilibrada, mantenha o peso corporal sob controle, faça exercícios regularmente, não fume, etc.
- Considere o uso de pílulas anticoncepcionais nos anos de fertilidade, quando ainda não deseja ter filhos.
- Realizar pelo menos uma gravidez na vida e amamentar.
