Implantes dentários

Generalidade

Um implante dentário é um dispositivo protético fixo, usado para cobrir o espaço deixado livre por um ou mais dentes perdidos ou extraídos.

As partes que compõem os implantes dentários são essencialmente três: o parafuso endósseo, o "pilar e a prótese dentária.

O parafuso endósseo imita a raiz de um dente real, portanto, deve se encaixar no tecido ósseo mandibular ou maxilar. EU"pilar é o elemento de conexão entre o parafuso endósseo e a prótese dentária; também é chamado de componente transmucoso, porque está em estreita relação com a mucosa gengival. Por fim, a prótese dentária é o que substitui os dentes perdidos; portanto, é uma dentição artificial.
A instalação de um implante dentário é um procedimento cirúrgico completo, que geralmente envolve anestesia local e sedação modesta. Como em qualquer cirurgia, existe um certo risco de complicações.
O material de escolha para os implantes dentários é o titânio em sua forma pura, mas nos últimos tempos, o uso de implantes dentários de zircônia também vem ganhando espaço.
Se manuseado corretamente, um implante dentário bem instalado pode facilmente durar de 10 a 15 anos. O prognóstico, portanto, tende a ser favorável.

O que é um implante dentário?

Um implante dentário é um dispositivo protético fixo, constituído por uma raiz dentária artificial, que pode ser inserida na maxila ou mandíbula, e um ou mais dentes artificiais.
O objetivo do implante dentário é cobrir o espaço deixado livre por um ou mais dentes perdidos ou extraídos, na arcada dentária superior ou inferior.
A instalação de um implante dentário é, para todos os efeitos, uma intervenção cirúrgica.

O IMPLANTE DENTÁRIO E A PONTE DENTÁRIA SÃO OS MESMOS?

Muitas pessoas confundem o implante dentário com a ponte dentária.
O erro provavelmente decorre do fato de o implante e a ponte dentária terem as mesmas indicações.

Definição de ponte dentária
Uma ponte dentária é um dispositivo protético fixo, que serve para cobrir o espaço deixado livre por um ou mais dentes perdidos ou extraídos. Para obter mais informações, leia o artigo dedicado.

Recursos

O implante dentário consiste em três partes principais: o chamado parafuso endósseo (o fixação), o assim chamado pilar (ou componente transmucoso) e a prótese dentária (ou coroa artificial).

• Lá parafuso endósseo é o elemento do implante dentário cilíndrico e roscado que, após sua inserção no osso mandibular ou maxilar, passará pelo processo de osseointegração, ou seja, o processo de integração no tecido ósseo.
  A solidez do implante dentário depende do parafuso endósseo e de sua inserção no tecido ósseo, por isso constitui a porção mais representativa.
  Em um dente normal, o parafuso endósseo é essencialmente igual à raiz.
• EU"pilar é o elemento do implante dentário que conecta o parafuso endósseo à prótese dentária. Após a inserção do implante dentário, representa a porção em contato próximo com a mucosa gengival; isso explica por que também recebe o nome alternativo de componente transmucoso.
• Lá prótese dentária é o que substitui o (s) dente (s) ausente (s) ou extraído (s). Na verdade, é a parte externa do implante dentário que tem a função de cobrir a área desdentada.

É importante lembrar que as dimensões de um implante dentário - no caso o parafuso endósseo - variam de acordo com a quantidade de osso maxilar ou mandibular disponível: quanto mais tecido ósseo disponível, maior será o comprimento do parafuso endósseo; vice-versa, quanto menos osso houver e menor será o comprimento do parafuso endósseo.

Nota importante: o que é osseointegração?
O termo osseointegração define o processo de união entre um osso e um implante artificial, como o parafuso endósseo de implantes dentários.
De acordo com o conhecimento atual, o referido processo de união ocorre apenas quando o implante artificial é de titânio ou metais extremamente semelhantes a este último.

POSSÍVEIS VARIAÇÕES

Existem pelo menos dois tipos de implante dentário: o tipo em que o "pilar é parte integrante do parafuso endósseo (os dois elementos formam um todo, portanto são inseparáveis) e o tipo em que o "pilar e o parafuso endósseo são duas partes separadas e separadas.
Dentre os dois possíveis tipos de implantes dentários que acabamos de propor, o mais utilizado é o segundo, pois está associado a um manejo mais simples e facilita eventuais reparos de danos a que uma das várias partes possa sofrer após a instalação.

O QUE DISTINGUE A PONTE DENTÁRIA DO "IMPLANTE DENTÁRIO?"

O implante dentário e a ponte dentária têm várias diferenças. Dentre estes, um em particular deve ser destacado: enquanto o implante dentário proporciona sua ancoragem aos ossos que normalmente sustentam os dentes humanos (mandíbula ou mandíbula), a ponte dentária fornece sua ancoragem aos dentes delimitando a área desdentada.

Indicações

A instalação de implante dentário é indicada sempre que faltar um ou mais dentes:

• Prejudica a função de mastigação;
• Afeta a função fonética;
• Estraga a aparência do sorriso, criando um desconforto estético;
• Corre o risco de causar deslocamento de dentes saudáveis ​​adjacentes.

Mesa. Os objetivos de um implante dentário.

• Restaura a função mastigatória e a fonética, onde estas ficam comprometidas pela falta de um ou mais dentes;
• Restaura o aspecto normal do sorriso, onde a ausência de um ou mais dentes desfigura a estética da boca;
• Impede o deslocamento de dentes saudáveis ​​adjacentes à área desdentada;
• Permite a distribuição correta, nos dentes, da chamada força de mordida.

CAUSAS DA FALTA DE UM OU MAIS DENTES

UMA Gap = Vão dental - que é uma "área ausente de um ou mais dentes - pode depender de:

• Uma cárie grave e incurável, que exigiu a extração do dente ou dentes afetados;
• Fratura severa não só da coroa, mas também da raiz de um ou mais dentes;
• Abscesso dentário maior;
• Velhice;
• Periodontite severa, que tornava a extração dentária essencial.

Requisitos

Para a instalação de um implante dentário é absolutamente essencial que a gengiva e o osso maxilar ou mandibular estejam em boas condições de saúde.

ALTERNATIVAS

Caso os pré-requisitos para a instalação de um implante dentário não sejam cumpridos, a alternativa a este último consiste na referida ponte dentária.

Implante dentário ou ponte dentária? Breve resumo de quando o primeiro é preferível ao segundo.

• O implante dentário é a melhor escolha para aqueles pacientes cujos dentes estão adjacentes ao Gap = Vão eles estão perfeitamente saudáveis ​​ou extremamente doentes e nos quais a mandíbula e a mandíbula estão em excelente saúde.
• A ponte dentária é adequada para aqueles pacientes onde os dentes adjacentes ao Gap = Vão estão em boas condições (mas não ótimas!) e a maxila e a mandíbula estão sujeitas à reabsorção óssea.
• A boa saúde da mandíbula ou mandíbula é essencial para podermos inserir a vida que faz parte do implante dentário.
• A excelente saúde dos dentes adjacentes ao Gap = Vão torna o implante dentário preferível à ponte dentária, uma vez que, segundo os dentistas, não vale a pena lixar os dentes perfeitamente saudáveis ​​(OBS: a lima dos dentes adjacentes à fenda dentária é uma etapa obrigatória na instalação da ponte dentária).

Preparação

Geralmente, as pessoas para as quais um implante dentário será instalado devem ser submetidas a um exame de raio-x da boca antes do procedimento.

Fornecendo informações sobre a anatomia da maxila e mandíbula (as chamadas impressões dentais), este exame radiográfico é usado pelo dentista para criar um implante dentário adequado às necessidades dos pacientes e para planejar com precisão as várias etapas da futura instalação procedimento.
Sem realizar um exame de raio-X da boca, seria impossível fazer e aplicar um implante dentário.
Às vezes, mesmo que muito raramente, o exame de raio-x da boca pode não ser suficiente; nas circunstâncias acima, é essencial realizar uma tomografia computadorizada.

O QUE FAZER EM CASO DE ANESTESIA GERAL?

Via de regra, a instalação de um implante dentário requer anestesia local, associada a uma modesta sedação. No entanto, em circunstâncias particularmente graves, pode ser necessário recorrer a uma anestesia muito mais poderosa e sedativa: a anestesia geral. A anestesia geral consiste basicamente em induzir o paciente a adormecer, que permanece inconsciente durante todo o procedimento.
A anestesia geral é uma prática que requer, como medida preparatória, jejum completo a partir da noite anterior ao dia do procedimento de instalação (se este for pela manhã).

Outra diferença notável entre implante dentário e ponte dentária
Ao contrário do implante dentário, a ponte dentária não é um tipo de prática cirúrgica.

Procedimento de instalação

O procedimento de instalação do implante dentário inicia-se com a "acomodação do paciente em" cadeira odontológica especial ou em mesa cirúrgica e com a posterior anestesia local (na maioria dos casos). Em seguida, prossegue com a inserção dos diversos componentes do o implante dentário (ponto focal do procedimento) e termina com a alta imediata do paciente.

INSERÇÃO DO IMPLANTE DENTÁRIO: AS ETAPAS PRINCIPAIS

A inserção do implante dentário no local desejado é uma operação bastante complexa, cujas principais etapas são, pela ordem, as seguintes:

• A incisão da gengiva e o levantamento de um retalho desta, a fim de expor o osso maxilar ou mandibular subjacente;
• A perfuração do osso usado para apoiar o parafuso endósseo;
• A inserção do parafuso endósseo no orifício recém-criado é o momento mais delicado de todo o procedimento. A solidez final de todo o implante dentário depende de uma boa inserção do parafuso endósseo;
• A fixação ao parafuso endósseo dos demais elementos que constituem o implante dentário.

Deve-se ressaltar que a última etapa pode ocorrer imediatamente após a inserção do parafuso endósseo (neste caso, os dentistas falam de "carga imediata") ou após algumas semanas da inserção do parafuso, quando o processo está em progresso da osseointegração.
Ou seja, portanto, a inserção do implante dentário pode ocorrer em uma única sessão ou em duas sessões separadas.

CURSO DE ANESTESIA

Os efeitos da anestesia local desaparecem em poucas horas. Seu desaparecimento também coincide com a recuperação completa da sensibilidade na boca.
Pelo contrário, os efeitos da anestesia geral podem durar um dia inteiro, senão por mais de 24 horas.
As sensações típicas que as pessoas submetidas à anestesia geral vivenciam nas 24 horas seguintes à intervenção são: sensação de tontura e / ou confusão, pouca receptividade a estímulos, náuseas e vômitos. Não são problemas graves, porém é bom que o paciente pergunte para o apoio de um familiar ou amigo de confiança, pelo menos até ao dia seguinte à instalação do implante dentário.

Atividades fortemente desaconselhadas após a anestesia geral:

• Condução ou operação de máquinas;
• Realizar trabalho com certa precisão e perigo para si mesmo e para os outros;
• Beba álcool.

AVISOS PÓS-OPERATÓRIOS

À medida que os efeitos da anestesia desaparecem, o paciente pode começar a sentir dor na boca. Para lidar com essa sensação dolorosa, eles podem tomar um analgésico, como paracetamol ou ibuprofeno.
Pelo menos nos primeiros sete dias após a instalação do implante dentário, os dentistas aconselham seus pacientes a comer alimentos leves e evitar alimentos ou bebidas muito quentes.
Para reduzir o risco de infecção (risco que existe devido a uma incisão gengival), é essencial seguir uma terapia antibiótica profilática.

CURA E RECUPERAÇÃO

Os tempos de cicatrização e recuperação de uma instalação de implante dentário são extremamente variáveis ​​e dependem de vários fatores, incluindo:

• O estado geral de saúde do paciente;
• O estado de saúde do osso responsável pela inserção do parafuso endósseo;
• A extensão da prótese dentária;
• A atenção que o paciente mostra ao implante dentário durante o período de osseointegração.

Materiais

Segundo dentistas e especialistas na área de próteses dentárias, o material de escolha para a realização de um implante dentário é o titânio em sua forma pura. Para fazer do titânio o melhor material para implantes dentários é, acima de tudo, sua alta resistência mecânica. E sua alta biocompatibilidade.
Há alguns anos, existe um material alternativo ao titânio em sua forma pura: a zircônia.
Como o titânio puro, a zircônia também tem boa resistência mecânica e uma biocompatibilidade mais do que satisfatória. No entanto, vários estudos têm mostrado que o desempenho dos implantes dentários de zircônia é inferior ao desempenho dos implantes dentários de titânio.
Portanto, no momento, um implante dentário de titânio sempre permanece como a primeira escolha.

Duração e gestão

Um implante dentário pode desempenhar suas funções sem problemas por pelo menos 10-15 anos, desde que o paciente tenha extremo cuidado com sua higiene bucal, limpe a prótese dentária com as ferramentas adequadas e, por fim, passe pelas verificações de manutenção marcadas com o dentista assistente .
Para poder comprometer a duração de um implante dentário, mesmo apesar de um "excelente manejo e limpeza, são: uma prótese dentária que inclui um grande número de dentes artificiais (por exemplo, próteses totais têm uma duração decididamente inferior a 10- 15 anos indicados acima), o aparecimento de doença periodontal que compromete a capacidade do osso mandibular ou maxilar de suportar o parafuso endósseo, osteoporose e radioterapia.

Comparação entre ponte dentária e implante dentário, quanto ao manejo
Comparada ao implante dentário, a ponte dentária requer muito mais atenção do ponto de vista da higiene bucal. É por isso que tem maior tendência para durar menos.

LIMPEZA

A limpeza de um implante dentário é bastante simples e lembra muito a dos dentes normais.
Em qualquer caso, antes ou depois da intervenção de instalação, um membro da equipa odontológica ou o próprio dentista assistente indicará ao paciente todas as formas de gestão do implante dentário, de forma a garantir ao paciente uma vida longa.
Atualmente, para a limpeza de implantes dentários, existem escovas especiais, feitas com materiais (por exemplo, Teflon) que preservam a integridade dos diversos elementos constituintes.

Riscos e complicações

A instalação de um implante dentário inclui uma série de riscos e complicações genéricas, que podem ocorrer durante ou após qualquer procedimento cirúrgico, e uma série de riscos e complicações específicos, que caracterizam a operação cirúrgica em questão.

RISCOS GENÉRICOS E COMPLICAÇÕES

Os riscos e complicações genéricas incluem:

• Infecções;
• Perda excessiva de sangue
• Inchaço na mandíbula ou mandíbula
• Dor pós-operatória;
• Alergia aos anestésicos usados ​​durante o procedimento.

RISCOS E COMPLICAÇÕES DE UM TIPO ESPECÍFICO

Os riscos e complicações específicos podem ser divididos em duas categorias: riscos e complicações de curto prazo e riscos e complicações de longo prazo.
Entre os problemas de curto prazo, a falta de osseointegração do parafuso endósseo é particularmente notável.
Por outro lado, entre os problemas de longo prazo, merecem destaque:

• Episódios de peri-implantite;
• A ruptura da coroa (ou prótese dentária);
• O afrouxamento do parafuso endósseo;
• A fratura do parafuso endósseo ou dopilar;
• Desalinhamento dos dentes, devido a fenômenos de reabsorção óssea da maxila ou mandíbula.

Prognóstico

Graças aos avanços da medicina dentária, o implante dentário representa um dispositivo protético confiável com um prognóstico geralmente favorável.
Uma das principais causas de falha do implante dentário é a má osseointegração do parafuso endósseo. A má osseointegração do implante dentário pode depender de erros operacionais ou de gerenciamento.