Na verdade, as causas da dor interna do joelho incluem: artrose do joelho, lesões do ligamento colateral medial, lesões do menisco medial, artrite reumatóide, bursite da perna de ganso ou bursite anserina, da prega patelar medial e hematomas no joelho medial.
Breve recordação anatômica do joelho
O joelho é a importante articulação sinovial do corpo humano, localizada entre o fêmur (superiormente), a tíbia (inferior) e a patela (anterior).
Sua anatomia é bastante complexa e inclui:
- A cartilagem articular, que cobre a face inferior do fêmur, a face interna da patela e o centro da face superior da tíbia, protegendo todos esses ossos do atrito mútuo;
- A membrana sinovial, que recobre a articulação por dentro e produz o líquido sinovial, um líquido com ação lubrificante para todas as estruturas internas do joelho;
- Os ligamentos colaterais, os ligamentos cruzados e o tendão patelar, que, em conjunto, garantem a estabilidade da articulação e o correto alinhamento entre o fémur e a tíbia;
- As bolsas sinoviais, que são pequenas bolsas de membrana sinovial, cheias de um líquido lubrificante muito semelhante ao líquido sinovial;
- O menisco interno (ou menisco medial) e o menisco externo (ou menisco lateral), que são almofadas de cartilagem com função de amortecimento e antifricção, localizadas nas laterais da superfície superior da tíbia.
Dor no joelho interno significa dor na porção medial do joelho
"Joelho interno" é a gíria para a porção medial do joelho.
Portanto, dor interna no joelho é, em linguagem especializada, dor na porção medial do joelho.
Em anatomia, a palavra "medial" é sinônimo de proximidade com o plano sagital, ou seja, o eixo ântero-posterior que separa simetricamente o corpo humano em duas partes, dando origem à metade direita e à metade esquerda.
Qual figura médica trata a dor interna do joelho?
As causas das dores internas nos joelhos são da competência dos ortopedistas, ou seja, médicos especializados no diagnóstico, tratamento e prevenção de patologias que podem afetar o sistema músculo-esquelético.
Quem mais sofre de dor no joelho interno?
Dor interna no joelho é um sintoma comum, que pode afetar pessoas de todas as idades e que tem “maior incidência entre atletas e geralmente em indivíduos muito ativos.
, tem como causas mais comuns:
- L "osteoartrite do joelho;
- Lesões do ligamento colateral medial;
- Lesões do menisco medial;
- Artrite reumatóide;
- A chamada bursite da perna de ganso ou bursite anserina;
- A chamada síndrome da prega patelar média;
- Hematomas no joelho medial sem danos aos componentes da articulação.
Osteoartrite do joelho
A osteoartrite do joelho é uma inflamação crônica do joelho, que resulta da degeneração da cartilagem articular presente no fêmur e / ou da cartilagem dos meniscos presente na tíbia.
A osteoartrose do joelho é, infelizmente, uma condição irreversível e progressiva, produz, de facto, lesões na cartilagem do joelho impossíveis de recuperar e com tendência a agravar-se com o tempo.
Na área médica, a osteoartrose do joelho é a condição também conhecida como gonartrose ou osteoartrose do joelho.
Você sabia disso ...
A osteoartrite é uma forma de artrite (inflamação das articulações); para ser mais preciso, é uma forma de artrite de "desgaste" das cartilagens articulares.
Das inúmeras formas existentes de artrite, a osteoartrite é a mais comum: só nos Estados Unidos, ela afeta 27 milhões de pessoas!
Lesões do ligamento colateral medial
O ligamento colateral medial, ou ligamento colateral interno, é o ligamento do joelho localizado na face interna da articulação, originando-se no denominado epicôndilo medial do fêmur e terminando no denominado côndilo medial da tíbia.
As lesões do ligamento colateral medial consistem em distensões ou, na pior das hipóteses, rupturas do tecido conjuntivo fibroso que constitui o ligamento em questão.
Normalmente, as tensões e rupturas do ligamento colateral medial são o resultado de uma entorse do joelho após um trauma repentino e abrupto (queda feia, torção anormal, etc.).
Pessoas que praticam esportes nos quais se espera que mudanças repentinas de direção na corrida e saltos sofram mais com lesões no ligamento colateral medial (por exemplo: futebol, rúgbi ou basquete) e idosos com problemas para caminhar.
Na medicina, o termo "entorse" indica uma lesão do "sistema musculoesquelético, que se caracteriza por uma" alteração temporária das relações anatômicas internas de uma "articulação e o conseqüente dano, mais ou menos profundo, a um ou mais componentes articulares .
Lesões no menisco medial
O menisco medial, ou menisco interno, é a camada em forma de crescente (ou C) da cartilagem fibrosa, que se localiza na porção medial da superfície superior da tíbia e serve, principalmente, para absorver choques na articulação. .
As lesões do menisco medial consistem em lesões, lacerações e fendas da cartilagem fibrosa que constitui o menisco interno.
Na maioria dos casos, as lesões do menisco medial são o resultado de uma entorse do joelho após um evento traumático abrupto e súbito; mais raramente, resultam de tensões impróprias repetidas na articulação, que, a longo prazo, são prejudiciais ao menisco interno.
Você sabia disso ...
Existem vários tipos de lesão do menisco medial; os tipos mais comuns de lesões do menisco medial incluem: a lesão radial, a lesão de retalho, a lesão em "alça de balde", a lesão longitudinal e a lesão degenerativa.
Artrite reumatóide
A artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica das articulações sinoviais, que tem como alvo principal a membrana sinovial e que, ao longo do tempo, determina a alteração da cápsula articular, ligamentos e cartilagem articular.
A artrite reumatóide é uma condição médica originada de um mau funcionamento do sistema imunológico, razão pela qual foi incluída na lista das doenças autoimunes.
A causa exata que altera as funções do sistema imunológico e leva à artrite reumatóide é incerta; Porém, é fato que fatores como "pertencer ao sexo feminino, acima de 40 anos, tabagismo e ter entrado em contato com alguns patógenos como" o vírus do herpes ou o vírus Epstein Barr.
Bursite na perna de ganso
Na área médica, o termo "bursite" indica a "inflamação de uma bursa sinovial, ou seja, a" inflamação de um desses sacos de membrana sinovial contendo líquido sinovial, que estão entre os elementos característicos das articulações sinoviais e que servem para reduzir a "atrito entre ligamentos, tendões e cartilagens articulares.
A bursite da perna de ganso é a inflamação da bursa sinovial do joelho entre o ligamento colateral medial e a chamada perna de ganso (ou Pes anserinus), ou seja, a proeminência medial presente na extremidade proximal da tíbia, na qual os músculos sartório, grácil e semitendíneo estão inseridos.
As causas da bursite na perna de ganso podem ser:
- Trauma direto na bolsa sinovial descrita acima, de forma a causar a lesão;
- Uso excessivo da articulação do joelho;
- O atrito anormal entre a bolsa sinovial descrita acima e uma das estruturas anatômicas adjacentes;
- Baixo alongamento e pouca flexibilidade dos isquiotibiais.
Na bursite em perna de ganso, a dor na região interna do joelho resulta da compressão que a bolsa sinovial, protagonista do quadro em questão, exerce sobre as estruturas articulares adjacentes, acompanhando sua inflamação e conseqüente edema.
Você sabia disso ...
Os fatores de risco para bursite na perna de ganso incluem obesidade, osteoartrite do joelho e lesões do menisco medial.
Síndrome da prega patelar média
Na medicina, o termo "plica" refere-se a uma "articulação sinovial", refere-se a uma das dobras características presentes na membrana sinovial.
A síndrome da prega patelar média é a irritação, seguida de inflamação, de uma das pregas típicas presentes na porção medial da membrana sinovial do joelho.
Geralmente, a síndrome da prega patelar média está relacionada ao uso excessivo do joelho: por exemplo, pode ser causada pela repetição contínua de um movimento de flexão.
Contusões mediais do joelho
Hematomas no joelho na região medial são lesões da porção interna do joelho que não comprometem a integridade das estruturas articulares, mas ainda são responsáveis pela dor.
Normalmente, a origem das contusões internas do joelho são quedas involuntárias ou golpes que afetam diretamente o lado interno da articulação.
As contusões internas do joelho são uma condição de significado clínico moderado.
Causas da dor interna do joelho em jovens
Em jovens, as causas mais comuns de dor interna do joelho são ligeiramente diferentes daquelas relatadas para adultos e idosos.
Especificamente, esses fatores causais são:
- Subluxação patelar;
- Tendinite patelar ou patelar;
- Apofisite tibial ou síndrome de Osgood-Schlatter.
Complicações
Se a causa for uma condição clinicamente relevante, como osteoartrite de joelho ou se o tratamento da causa desencadeadora for inadequado, a dor no joelho interno pode assumir as características de uma condição crônica, que aflige o paciente mesmo durante a atuação dos mais atividades triviais diárias (por exemplo: subir escadas ou entrar ou sair do carro).
Quando consultar um médico?
A dor interna do joelho é um sintoma que deve preocupar e levar a pessoa afetada a consultar um médico quando:
- Isso já dura vários dias;
- Apesar do descanso e da aplicação de gelo, persiste e não dá sinais de melhora;
- É o resultado de uma entorse no joelho;
- Está associado a vários outros sintomas (por exemplo, rigidez articular, inchaço, mobilidade articular reduzida, etc.).
e antiinflamatórios, que muitas pessoas subestimam.
Como regra, na presença de dor interna no joelho, os médicos recomendam a aplicação de gelo de 4 a 5 vezes ao dia, por pelo menos 15 a 20 minutos;
- Em uso de antiinflamatórios não esteroidais (AINEs).
Graças ao seu poder antiinflamatório, os AINEs aliviam a sensação dolorosa; - Aplicação, à volta do joelho, de banda elástica de compressão.
O uso de uma faixa elástica de compressão serve para mitigar qualquer inchaço e uma possível sensação de instabilidade no joelho; - Elevação do membro inferior.
Manter o membro inferior elevado reduz o suprimento de sangue para o joelho; menos fluxo sanguíneo para um joelho dolorido alivia a dor e ajuda a resolver qualquer inchaço.
O que fazer se a terapia conservadora falhar?
Se a sua dor interna no joelho persistir, apesar da terapia conservadora acima, seu médico irá sugerir tratamentos mais invasivos, leve ou significativamente (dependendo das circunstâncias), incluindo:
- Injeção localizada de corticosteróides.
Os corticosteróides são medicamentos antiinflamatórios muito eficazes; no entanto, devido aos seus possíveis efeitos adversos, os médicos os usam apenas se estritamente necessário; - O uso de uma joelheira como elemento de suporte da articulação;
- Fisioterapia.
Essencial para quando a dor interna no joelho e os sintomas associados não são afetados pelos benefícios do repouso, a fisioterapia inclui exercícios de fortalecimento e alongamento para todos os músculos do membro inferior sofredor; em particular, vale ressaltar a importância de fortalecer os músculos do membro inferior membro, coxa. - Drenagem do excesso de líquido (artrocentese terapêutica).
Consiste em introduzir uma agulha especial dentro do joelho sofredor (para ser mais preciso onde localiza o inchaço) e aspirar.
Freqüentemente, na aspiração, o médico assistente acompanha a injeção de um antiinflamatório pertencente à categoria dos corticosteróides e / ou a injeção de um ácido hialurônico. - A cirurgia.
É a solução mais invasiva de todos os tempos, ainda que - é importante ressaltar - hoje as técnicas operatórias sejam muito menos sangrentas do que no passado.
A cirurgia torna-se o único caminho a seguir, quando não apenas os tratamentos conservadores, mas também os mencionados (corticosteróides, joelheiras, etc.) se revelaram ineficazes.
Como a causa da dor no joelho interno afeta a terapia
No manejo terapêutico da dor interna do joelho, a causa da dor é importante porque:
- Afeta a duração da terapia conservadora.
- Afeta a probabilidade de sucesso da terapia conservadora.
- É o "elemento no qual se baseia o planejamento de uma possível fisioterapia". Os exercícios de fisioterapia variam em relação à causa da dor interna do joelho.
- À semelhança do caso anterior, é o elemento em que se baseia o planejamento de uma possível intervenção cirúrgica. Para cada causa de dor interna no joelho, existe um tratamento cirúrgico ad hoc.
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