A polineurite pode ser o resultado de: infecções (por exemplo: difteria), doenças autoimunes (por exemplo: síndrome de Guillain-Barré), ingestão de certos medicamentos (por exemplo: quimioterapia), exposição a certas substâncias tóxicas (por exemplo: inseticidas), diabetes mellitus, alcoolismo, algumas deficiências de vitaminas, etc.
Aguda ou crônica, a polineurite é responsável por diferentes sintomas, dependendo se os nervos inflamados são sensíveis, motores ou mistos.
O diagnóstico da polineurite requer uma "investigação completa, que geralmente começa com um exame físico e história, e termina com testes instrumentais, como eletromiografia e biópsia.
A presença de polineurite requer terapia causal, acompanhada de terapia sintomática.
Breve revisão do que "é um Nerve
Os nervos são estruturas importantes do sistema nervoso, resultantes do agrupamento de vários axônios e tendo a importante tarefa de transportar os impulsos nervosos.
Um axônio é a extensão característica dos neurônios (as células do sistema nervoso), que permite a difusão dos sinais nervosos mesmo a longa distância.
Os nervos podem transportar informações de três maneiras:
- Do sistema nervoso central (SNC) para a periferia. Os nervos com esta propriedade são chamados eferentes. Os nervos eferentes controlam o movimento dos músculos, então eles estão na cabeça da esfera motora.
- Da periferia ao SNC. Os nervos com essa habilidade são chamados de aferentes. Os nervos aferentes sinalizam ao SNC o que detectaram na periferia, portanto, cobrem uma função sensorial (ou sensorial).
- Do SNC para a periferia e vice-versa. Os nervos com essa capacidade dupla são chamados de mistos. Os nervos mistos desempenham uma função dupla: motora e sensorial.
O que é o sistema nervoso periférico?
O sistema nervoso periférico (SNP) é o "braço" do sistema nervoso central (SNC), ou seja, a "mente". Sua função, de fato, consiste em transmitir ao SNC tudo o que é captado dentro (órgãos) e fora (pele) do organismo, e em espalhar para a periferia todas as elaborações originadas no SNC, ou seja, o sistema nervoso periférico sistema transporta informações dos distritos periféricos do corpo humano para o sistema nervoso central e vice-versa.
Sem o PNS, o sistema nervoso central não poderia funcionar adequadamente.
Polineurite Aguda e Polineurite Crônica: o que são e o que as diferencia?
Uma polineurite pode ter a conotação de uma condição:
- Agudos, se os sintomas aparecerem rapidamente e forem muito graves, ou
- Crônico, se as manifestações clínicas surgirem gradativamente e forem de intensidade moderada.
Compreender o que é o nome Polynevrite
A definição de polineurita está no mesmo termo "polineurita"; na verdade:
- "poli-" significa "muito" (do grego antigo "polus'),
- "neur-" é a palavra que chama os nervos (do grego antigo "neurônio") E
- "-ite" é o sufixo que, na medicina, se refere ao processo inflamatório.
- Algumas doenças autoimunes, incluindo síndrome de Guillain-Barré, artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de Sjögren e polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica. Pessoas com doença autoimune têm um sistema imunológico agressivo contra o corpo, ao qual deveria, de fato, ser protegido;
- Uso prolongado de certos medicamentos. Entre os medicamentos agressores estão: quimioterapia para câncer (vimblastina e vincristina), alguns sedativos (barbital e hexobarbital), alguns antibióticos (sulfonamida e nitrofurantoína) e anticonvulsivantes para o tratamento da "epilepsia (fenitoína);
- Cânceres como linfoma ou mieloma múltiplo. O linfoma é um tumor maligno que afeta o aparelho glandular que compõe o sistema linfático (gânglios linfáticos). O mieloma múltiplo é um tumor maligno que afeta certas células do sistema imunológico. Este último, de fato, começa a produzir uma proteína anormal que causa o rim problemas e danos a outros órgãos e tecidos do corpo;
- Exposição a substâncias tóxicas, como inseticidas organofosforados, tricresil fosfato ou tálio.
Causas da polineurite crônica
Sob o título "causas da polineurite crônica", existem:
- Diabetes mellitus. Causado por um defeito na secreção / ação da insulina, o diabetes mellitus é uma doença metabólica que causa hiperglicemia.
A hiperglicemia tem vários efeitos no corpo humano, inclusive danificando os vasos sanguíneos que irrigam os nervos periféricos e são essenciais para a boa saúde destes.
- Estado de alcoolismo grave. Os alcoólatras não absorvem adequadamente os alimentos ingeridos e freqüentemente estão sujeitos a episódios de diarréia e vômitos; isso determina um estado de desnutrição, que também afeta as vitaminas essenciais para a boa saúde do sistema nervoso periférico. Essas vitaminas são B12, B1, B6, niacina e E.
- Deficiências de vitaminas devido a outras causas que não o alcoolismo.A exclusão da dieta das vitaminas acima mencionadas (B12, B1 etc.), por escolha ou falta de disponibilidade, tem os mesmos efeitos sobre os nervos periféricos que o alcoolismo.
- Estado de hipotireoidismo. Uma tireoide subativa produz uma quantidade insuficiente de hormônios tireoidianos para as necessidades do organismo, incluindo os nervos periféricos.
- Doença renal crônica. O mau funcionamento dos rins resulta no acúmulo de substâncias tóxicas no corpo, que causam inflamação e também danificam os nervos periféricos.
- Exposição a substâncias tóxicas, como metais pesados ou mercúrio.
- Ingestão excessiva de vitamina B6. Esta é uma circunstância rara, mas possível.
Tipos de polineurite
Dependendo da tarefa para a qual os nervos periféricos inflamados são atribuídos, uma polineurite pode ser do seguinte tipo: sensorial, motora ou mista.
POLINÉVRITE SENSÍVEL
Os médicos chamam polineurite sensorial de polineurite caracterizada pela inflamação simultânea de vários nervos periféricos com função sensorial.
POLINÉVRITE MOTORA
A definição de polineurite motora refere-se a polineurite caracterizada pela inflamação simultânea de vários nervos periféricos com função motora.
POLINÉVRITO MISTO
O título "polineurite mista" inclui todas as formas de polineurite marcadas por "inflamação simultânea dos nervos sensoriais e motores.
Epidemiologia
De acordo com as estatísticas, as pessoas entre 20 e 40 anos são as que mais sofrem de polineurite.
Exceto quando a causa é difteria, a polineurite raramente afeta crianças.
Sintomas típicos de uma polineurite sensível
Episódios de polineurite sensorial produzem sintomas nos quais os nervos espinhais inflamados têm seus próprios dendritos e receptores superficiais na pele.
Praticamente todas as partes do corpo podem apresentar os resultados de uma polineurite sensível; no entanto, os membros superiores e inferiores são as áreas mais afetadas de todas.
As manifestações clínicas típicas de polineurite sensível incluem:
- Formigamento e formigamento
- Sensação de dormência e redução da capacidade de sentir dor e mudanças de temperatura;
- Dor ardente e penetrante
- Alodinia, ou dor causada por um estímulo que, em condições normais, seria completamente inofensivo e sem consequências;
- Perda de equilíbrio e capacidade de coordenação.
A sensação dolorosa que caracteriza a polineurite sensorial representa uma forma de dor neuropática (ou dor neuropática periférica).
A dor neuropática é uma sensação diferente daquela causada por um insulto físico; na verdade, origina-se diretamente nas estruturas que constituem o sistema nervoso (nervos, no caso do SNP, e cérebro e medula espinhal, no caso do SNC).
Sintomas típicos de uma polineurite motora
Episódios de polineurite motora causam sintomas nos quais os músculos controlados pelos nervos periféricos que estão sujeitos à inflamação residem.
As manifestações típicas de polineurite motora são:
- Espasmos e cãibras musculares;
- Fraqueza muscular e / ou paralisia de vários músculos;
- Incapacidade de usar músculos dependentes de nervos periféricos inflamados;
- Redução da massa muscular devido ao não uso forçado.
A polineurite motora atinge principalmente os membros superiores e inferiores, o que, diante das manifestações acima mencionadas, pode levar a dificuldades para segurar objetos ou dificuldade de locomoção.
Você sabia disso ...
Um sintoma típico de polineurite motora que afeta os membros inferiores é o pé caído, ou seja, a incapacidade de manter a parte frontal do pé elevada.
Sintomas típicos de uma polineurite mista
Os episódios de polineurite mista incluem sintomas típicos de polineurite sensível e polineurite crônica.
Complicações
Sem tratamento adequado, os nervos periféricos que sofrem de polineurite podem ser danificados; danos aos nervos periféricos têm consequências irreversíveis, ou seja, comprometem sua integridade sem possibilidade de recuperação.
Quando resulta em lesão de nervo periférico, a polineurite pode levar a várias complicações, incluindo, por exemplo, gangrena (é a putrefação maciça de um ou mais tecidos do corpo).
Você sabia disso ...
Em pacientes com diabetes mellitus, a polineurite inadequadamente tratada leva ao chamado pé diabético.
Quando consultar um médico?
Especialmente para indivíduos em risco, o aparecimento aparentemente injustificado de sintomas como formigamento, dormência, perda de sensibilidade, falta de equilíbrio, fraqueza e fraqueza muscular é um motivo válido para consultar um médico ou ir ao hospital mais próximo, etc.
Importante!
Via de regra, quanto mais precoce for identificada uma polineurite, maior será a possibilidade de limitar suas consequências.
, avaliação neurológica, testes de diagnóstico por imagem (TC e MRI), eletromiografia e / ou biópsia de um ou mais nervos periféricos.Um processo diagnóstico preciso e meticuloso permite estabelecer não só a presença de polineurite, mas também as características da inflamação em curso (seja ela motora, sensível ou mista) e as causas que a provocaram.
Conhecer as características de uma polineurite e, acima de tudo, traçar suas causas é fundamental para o planejamento da terapia mais eficaz.
Análise de sangue
No contexto da polineurite, a análise de uma amostra de sangue permite entender se o paciente deve seu quadro ao diabetes mellitus, a alguma deficiência de vitaminas ou a alguma disfunção tireoidiana.
Avaliação neurológica
Durante uma avaliação neurológica, o médico analisa os reflexos do tendão e avalia a presença ou ausência de distúrbios neuromusculares e coordenativos.
Tomografia e ressonância magnética
A TC e a ressonância magnética nuclear (RM) são capazes de destacar os nervos periféricos e, se necessário, mostrar o "resultado" da inflamação neles.
Eletromiografia
A eletromiografia envolve o estudo da condução dos sinais nervosos ao longo da área com sintomas e, posteriormente, a avaliação da atividade elétrica do músculo ou músculos na mesma área.
Em um contexto de polineurite, a eletromiografia esclarece a tipologia dos nervos periféricos inflamados (sejam motores, sensíveis ou mistos).
Biópsia de um ou mais nervos
A biópsia de um nervo consiste na coleta e posterior análise laboratorial de algumas células de um nervo considerado responsável pelos sintomas em curso.
Pode ser útil para rastrear as causas da inflamação.
A terapia causal da polineurite é essencial para curar ou, pelo menos, evitar que a condição inflamatória se agrave e cause danos irreparáveis aos nervos.
Quanto mais precoce for a terapia causal da polineurite, menos provável será que a inflamação cause danos aos nervos periféricos envolvidos.
Lembre-se de que o dano ao nervo periférico é irreparável.
Tratamento da dor neuropática
O manejo da dor neuropática é um dos aspectos fundamentais do tratamento sintomático dos episódios mais graves de polineurite sensorial.
Para sua implementação, estão disponíveis medicamentos especiais, cuja ação analgésica é diferente dos medicamentos indicados em caso de dor induzida por trauma.
Dentre os medicamentos em questão, merecem destaque:
- Alguns antiepilépticos, como gabapentina e pregabalina;
- Alguns antidepressivos, como amitriptilina, doxepina, nortriptilina, duloxetina e venlafaxina;
- Tramadol, um analgésico do tipo opióide;
- Capsaicina em creme.
Para os médicos, o principal problema na prescrição de medicamentos contra a dor neuropática é a indicação da dose mais adequada; em geral, a prática é proceder a julgamento, pois cada paciente responde de forma diferente (ou seja, representa um caso em si).
