Hemangioma

O que é um hemangioma?

Um hemangioma é um tumor benigno das células endoteliais, que normalmente revestem os vasos sanguíneos. A lesão é caracterizada por uma coleção densa de capilares, que forma um nódulo superficial ou profundo. Os hemangiomas podem ocorrer em qualquer parte do corpo, incluindo as camadas da pele e órgãos internos.

As lesões podem crescer na cabeça ou pescoço, principalmente na bochecha, lábios ou pálpebras superiores. O órgão mais comumente afetado é o fígado, no entanto, mas as vias respiratórias, o coração e o cérebro também podem estar envolvidos. Um hemangioma geralmente não está presente no nascimento, mas aparece em média duas semanas depois. A condição apresenta curso involutivo, ou seja, ele desaparece gradualmente com o tempo. A maioria dos hemangiomas então regride espontaneamente e não requer tratamento específico. No entanto, se as lesões interferirem na função normal do órgão ou surgirem complicações, a remoção cirúrgica é possível ou outras opções terapêuticas.

Causas

A causa ainda é desconhecida, porém vários estudos têm sugerido a intervenção dos estrogênios na proliferação do hemangioma. Em particular, a hipóxia (falta de oxigênio) localizada nos tecidos moles, associada ao aumento dos níveis de hormônios circulantes após o nascimento, pode ser um estímulo para o aparecimento de tumor benigno. Algumas evidências científicas sugerem, no entanto, um papel do tecido placentário durante a gestação Outras teorias foram propostas, mas mais pesquisas são necessárias para confirmar as causas do desenvolvimento de hemangiomas.
Nos hemangiomas, as células endoteliais se multiplicam em uma taxa muito rápida. Ao microscópio, as lesões consistem em aglomerados de vasos sanguíneos finos com revestimento endotelial e separados por tecido conjuntivo escasso. Glut1 é um marcador histoquímico altamente específico para hemangioma e pode ser usado para diferenciá-lo de malformações vasculares.

Emagioma vs. malformação vascular

A terminologia usada para descrever e classificar anormalidades vasculares e nódulos que consistem em vasos sanguíneos mudou ao longo do tempo. O termo "hemangioma" foi originalmente usado para descrever qualquer lesão vascular semelhante a tumor, congênita ou de início tardio. Na verdade, é possível distinguir essas condições em duas famílias: 1) tumores auto-involucionais e 2) malformações presentes ao nascimento e substancialmente estáveis. Essa distinção possibilita uma diferenciação precoce, entre lesões que tendem a se resolver espontaneamente (hemangioma) e as permanentes (malformações vasculares).

Emagioma

Malformação vascular

Histologia

Alta proliferação de células endoteliais.

Mudança normal de celular.

Presença no nascimento

Geralmente ausente.

Presente (nem sempre evidente).

Consultório

Perceptível algumas semanas após o nascimento. A fase proliferativa continua por 1-2 anos, então o hemangioma envolve espontaneamente.

Cresce proporcionalmente com o desenvolvimento da criança.

Diagnóstico

História e sinais clínicos.

Imagem (ressonância magnética, tomografia computadorizada e angiografia).

Tratamento

Observação; se o hemangioma for grande, em áreas anatomicamente sensíveis e se a involução não for completa, pode ser tratado com corticosteroides ou cirurgicamente.

Depende da localização, tamanho, sintomas, etc. As opções de tratamento incluem escleroterapia com ou sem excisão e cirurgia.

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