AMNIOCENTESE

O que é a amniocentese?

A amniocentese consiste na remoção transabdominal de uma pequena quantidade do líquido amniótico, que envolve e protege o feto durante seu crescimento e desenvolvimento.

No útero, o feto é alojado dentro de um saco, chamado de saco amniótico ou amnios, preenchido por um líquido - o líquido amniótico - que o protege de choques, mudanças de temperatura e pressões de vários tipos.

Técnica e riscos

Via de regra, a amniocentese é realizada a partir da décima quinta semana de gestação, quando a cavidade amniótica atinge dimensões que não apresentam riscos particulares ao feto durante o exame. Esses riscos são ainda mais reduzidos por um ultrassom preventivo, que mostra a posição do feto e da placenta. Se a gestante for adequada para o exame - que, por exemplo, é contra-indicado na presença de febre ou outras infecções atuais - a pele do abdome é desinfetada com uma solução anti-séptica. Sob constante orientação de ultrassom, o obstetra e ginecologista enfia uma agulha muito fina na pele que recobre a cavidade uterina subjacente, para chegar à cavidade amniótica e retirar cerca de 15 ml do líquido de mesmo nome. semana de gestação este líquido ocupa um volume de cerca de 100 ml, que sobe para 150-200 ml 15/30 dias depois e para 500 ml por volta da vigésima semana. O monitoramento por ultrassom não produz radiação ionizante, é absolutamente inofensivo e, como tal, não causar qualquer dano ao fato, permite controlar a sua posição e a da agulha, minimizando o risco de complicações.

No laboratório, uma pequena parte do líquido amniótico é utilizada para a realização de exames bioquímicos diretos, enquanto as células fetais remanescentes são isoladas, posteriormente cultivadas para obtenção de amostra numérica suficiente para avaliação do cariótipo.

O exame não é doloroso (no máximo incômodo), dura alguns minutos e não requer anestesia especial ou internação, ao final da amniocentese ainda é necessário permanecer no centro de saúde por 30-60 minutos. Nos 2/3 dias seguintes ao exame é aconselhável abster-se de atividades físicas pesadas, além disso, caso sinta dores abdominais prolongadas ou surgimento de febre ou corrimento vaginal estranho, é importante informar imediatamente seus auxiliares de saúde.

Como todos os procedimentos invasivos, mesmo se praticados por pessoal experiente e bem equipado, a amniocentese apresenta uma certa porcentagem de risco de aborto, aproximadamente quantificável em uma possibilidade em 200. Estudos mais recentes, datados de 2006, indicam que o risco adicional de aborto, em comparação com mulheres não submetidas a amniocentese, é particularmente baixo (0,06%) senão mesmo zero. É, portanto, um procedimento seguro, caracterizado por uma percentagem muito pequena de riscos e complicações. Um deles é cancelado pela administração de gestantes Rh negativo não imunizados, com parceiro Rh positivo, imunoglobulinas anti-D, a injeção desses anticorpos é necessária para a possível passagem do sangue fetal para a circulação materna, com conseqüente produção de imunoglobulinas que poderiam prejudicar o bebê.

Teoricamente, o aborto associado à amniocentese pode ser atribuído ao desenvolvimento de amniotite (infecção do líquido amniótico), ruptura de membranas ou aparecimento de atividade contrátil que não pode ser controlada com terapia médica. Erros de diagnóstico e falhas de cultura que exigem a repetição do são extremamente raros (<0,2%). Devido a esses riscos é absolutamente necessário que a amniocentese seja precedida da assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido pela gestante, que tem o direito de obter previamente todo tipo de esclarecimento sobre as modalidades, limita o diagnóstico e os riscos do procedimento.

Considerando os custos e sobretudo as complicações raras, mas ainda possíveis, a amniocentese não é realizada caso os pais excluam a priori qualquer hipótese de interrupção da gravidez, a menos que queiram realizá-la com o único propósito de prepará-la com maior consciência. ao nascimento de um filho acometido por alguma anomalia. Além disso, não se trata de um exame de rotina, mas de uma "investigação diagnóstica a que só são submetidas as mães que consentem e consideradas em risco. Além disso, a amniocentese continua sendo um exame absolutamente opcional e os pais são os únicos responsáveis por sua escolha.