Generalidade
A osmolaridade expressa a concentração de uma solução, sublinhando o número de partículas dissolvidas nela, independentemente da carga elétrica e do tamanho.
Um litro de solução contendo um mol de glicose terá, portanto, a mesma osmolaridade de um litro de solução contendo um mol de sódio (porque um mol, por definição, contém um número fixo de partículas - átomos, íons ou moléculas - igual a 6 , 02x1023). No entanto, a osmolaridade dos dois será diferente de um litro de uma terceira solução, contendo um mol de sal de cozinha; este último (cuja fórmula molecular é NaCl), em meio aquoso, de fato, se dissocia em Na + e Cl-, resultando assim em uma solução contendo o dobro de partículas.
Em condições normais, a osmolaridade é idêntica para todos os fluidos presentes nos vários compartimentos do organismo e seu valor é em torno de 300 mOsM (quaisquer gradientes são cancelados pelos movimentos da água). Esses compartimentos podem ser divididos em intra e extracelulares, que contêm, respectivamente, uma quantidade de água igual a 40% e 20% do peso corporal; o compartimento extracelular é subdividido em dois compartimentos: o plasmático (1/3) e o intersticial (2/3).
É muito importante que a osmolaridade dos vários compartimentos seja a mesma; na verdade, se a concentração de solutos no líquido extracelular aumenta, a água sai da célula por osmose (e enruga), enquanto na situação oposta a célula puxa água até que estoure.
Nota: embora seja o número de osmoles por kg (osmolalidade) e não aquele por litro (osmolaridade) que determina a "entidade de osmose", para soluções muito diluídas - como soluções corporais - as diferenças quantitativas entre osmolaridade e osmolaridade estão abaixo de 1% (porque apenas uma pequena parte de seu peso vem do soluto). Por esta razão, os dois termos são freqüentemente usados como sinônimos.
O principal regulador da osmolaridade plasmática é o rim, que produz urina mais ou menos diluída de acordo com as necessidades homeostáticas do organismo.
No compartimento extracelular da água o osmole mais importante é o sódio, enquanto no intracelular prevalece o potássio.
* Deve-se dizer, entretanto, que a osmolaridade (ou tonicidade) plasmática efetiva não corresponde à total. Na verdade, apenas as moléculas que não podem cruzar livremente as membranas semipermeáveis causam movimentos de água da solução mais concentrada para a menos concentrada um. interposto. Pelo contrário, existem outras, como a ureia, que embora contribuam para a determinação da osmolaridade, são livremente permeáveis (atravessam as membranas) e, como tal, não podem criar gradientes de água.
Portanto, a uréia atravessa a barreira celular sem problemas e, portanto, é incapaz de influenciar os movimentos da água em ambos os lados da membrana.
Para tanto, os osmorreceptores hipotalâmicos - estimulados pela hipersodemia - desencadeiam o estímulo da sede e a consequente introdução de água traz de volta o equilíbrio da osmolaridade plasmática. Ao mesmo tempo, é liberado o hormônio antidiurético (ou ADH ou vasopressina), que atua no mesmo nível renal, aumentando a reabsorção de água e, conseqüentemente, diminuindo sua eliminação na urina. Estes, por sua vez, aumentam sua osmolaridade (por serem mais concentrados). O rim tem a capacidade de elevar este parâmetro até 1200 mOsM / L, ou diminuí-lo até 50 mOsM / L, dependendo das diferentes necessidades orgânicas.
O que é isso
- Osmolaridade é a medida do número de partículas dissolvidas em um fluido (volume expresso em litros).
- O teste de osmolaridade reflete a concentração de substâncias como sódio, potássio, cloro, glicose e ureia em uma amostra de sangue, urina ou, às vezes, fezes.
- A osmolaridade plasmática é usada para avaliar o equilíbrio entre a água e as partículas dissolvidas no sangue e para determinar a presença de substâncias que podem causar um desequilíbrio desse estado.
Porque é medido
A osmolaridade plasmática é usada para avaliar o equilíbrio de sal de água do corpo e identificar a origem do aumento ou diminuição significativa da produção de urina. O teste também é usado para determinar estados de hiponatremia (baixas concentrações de sódio) devido à depleção de urina ou aumento de fluidos no sangue.
A osmolaridade plasmática é útil como auxiliar na determinação da causa da diarreia crônica e permite o monitoramento do tratamento com drogas osmoticamente ativas (como no caso do manitol, um diurético usado no tratamento terapêutico do edema cerebral).
Além disso, a investigação pode ser usada como um teste toxicológico se a ingestão de metanol, etilenoglicol, álcool isopropílico, acetona e drogas, como ácido acetilsalicílico (aspirina), for provável em grandes quantidades.
Valores normais
Os valores normais de osmolaridade estão entre 275 e 295 mOsm / L.
Nota: a faixa de referência do teste pode mudar de acordo com a idade, sexo e equipamentos usados no laboratório. Por esse motivo, é preferível consultar as faixas informadas diretamente no relatório. Deve-se lembrar também que os resultados das análises devem ser avaliados em conjunto pelo clínico geral que conhece a história clínica do paciente.
Alta Osmolaridade - Causas
Os valores de osmolaridade superiores à norma podem depender das seguintes condições ou patologias.
- Hiperglicemia;
- Uremia;
- Hipernatremia;
- Diabetes insípido;
- Hiperlactacidemia (acidose láctica).
Os valores aumentados também podem ser encontrados no caso de:
- Diabetes mellitus;
- Terapia de manitol
- Cetoacidose diabética;
- Cetoacidose alcoólica;
- Falência renal;
- Desidratação;
- Doença hepática;
- Trauma;
- Choque;
- Envenenamento por etanol, etilenoglicol, álcool isopropílico e metanol.
Baixa Osmolaridade - Causas
Uma diminuição na osmolaridade pode resultar de:
- Hiponatremia;
- Secreção inadequada de ADH
Como é medido
A osmolaridade plasmática é medida após uma amostra de sangue de uma veia do braço.Este parâmetro também pode ser determinado em uma amostra de urina aleatória ou, em alguns casos, em fezes líquidas frescas (resfriadas ou congeladas em 30 minutos após a coleta).
Preparação
Às vezes, o teste de osmolaridade do plasma não requer nenhuma preparação; em outros casos, é necessário jejuar (sem comida ou bebida exceto água) por pelo menos 6 horas antes de fazer o teste, o médico poderá dar as instruções mais adequadas para o caso.
Interpretação de resultados
A osmolaridade plasmática é um parâmetro dinâmico, que flutua de acordo com a forma como o corpo responde ao desequilíbrio água-salino temporário e como ele o corrige. O resultado do teste deve ser avaliado juntamente com o quadro clínico do paciente e o resultado de outros testes, como sódio, glicose e azotemia.
A osmolaridade não é diagnóstica: sugere que o paciente está desequilibrado, mas não destaca a causa.Em geral, quando o valor é alto, significa que a água diminuiu no sangue e / ou os solutos aumentaram. Se a osmolaridade for reduzida, entretanto, é provável que ocorra um aumento nos líquidos.
Entre as várias doenças que podem ser responsáveis pelo aumento da osmolaridade plasmática encontram-se, mais comumente, uremia, hiperglicemia, diabetes insípido, hiperlactacidemia e hipernatremia.
A diminuição da osmolaridade pode decorrer, no entanto, sobretudo da presença no paciente de um estado de hiponatremia.
