1) Departamento de Medicina Interna, Clínica Athena Villa dei Pini, Piedimonte Matese (CE);
2) Divisão de Medicina Interna, A.G.P. Piedimonte Matese (CE);
3) Unidade de Fisiopatologia, Doenças e Reabilitação Respiratória, AORN Monadi, Nápoles
Nas últimas décadas, a cultura esportiva passou por mudanças significativas. Atletas competitivos com ambições importantes, de fato, seguem rigorosos cronogramas de treinamento para a preparação, que incluem sessões diárias de várias horas e que levam a diversas adaptações tanto aos músculos esqueléticos, tanto ao sistema cardiovascular, quanto ao "sistema respiratório: o as alterações que ocorrem neste último "passam a ser conhecidas como" Pulmão do Atleta ".
O sistema respiratório é instado a aumentar a ventilação (VE), tanto que a partir de um estado de repouso a VE aumenta até 25 vezes, de 6 l / min para 150 l / min e mais. Esse aumento na ventilação (VE) é tão caro determina, em atletas, efeitos de curto prazo e efeitos de longo prazo.
Efeitos de curto prazo
São efeitos transitórios, em que os valores de alguns parâmetros pulmonares aumentam durante o exercício físico e / ou permanecem acima dos valores normais nas horas seguintes. Um exemplo é o volume pulmonar residual (VR) que, conceitualmente análogo ao funcional capacidade residual, mede o volume de ar deixado nos pulmões ao final de uma expiração máxima, verificando-se que seu valor aumenta após exercícios físicos intensos, tanto de curta quanto de longa duração (um ótimo fundo de ciclismo).
Este valor é particularmente significativo no curto prazo, conforme tabela a seguir:
Tempo de medição
% De aumento no volume pulmonar residual
5 minutos após o término do esforço
25%
30 minutos após o término do esforço
18%
1 hora após o término do esforço
15%
Esse aumento, entretanto, é de curta duração, pois 24 horas após o exercício o valor do parâmetro retorna aos níveis normais.
Efeitos a longo prazo
São efeitos duradouros, nos quais os valores de alguns parâmetros pulmonares aumentam devido ao exercício físico e / ou permanecem acima dos valores normais nas horas seguintes.
Um exemplo é a Capacidade Vital (VC) que, conforme já sublinhado na definição, mede a diferença entre o volume de ar correspondente à inspiração máxima e o correspondente à expiração máxima. Este parâmetro pulmonar está estritamente relacionado com a idade, sexo e construção (altura, peso) e pode ser influenciada pelo treinamento e habilidades físicas individuais (desempenho). Na verdade, atletas de resistência têm valores de capacidade vital mais elevados do que indivíduos pertencentes a amostras de jovens do sexo masculino e feminino (estudantes) (7,6 L - 8,1 L para atletas de resistência, em comparação com valores mais baixos de 4-5 L da amostra de controle )
Outros efeitos são qualitativos, ou seja, não se correlacionam com uma variação mensurável e efetiva dos valores dos parâmetros pulmonares, como uma maior resistência à fadiga e uma maior capacidade de manter valores elevados dos parâmetros dinâmicos por um período mais longo de tempo. Na verdade, parte da sensação de fadiga ligada à respiração durante a atividade física (a "respiração") está ligada ao estado de treinamento dos músculos inspiratórios (diafragma, intercostal, escaleno). Sua tarefa é expandir a cavidade torácica, levantando o costelas e fazendo o diafragma descer Por se tratar de um trabalho mecânico muscular, a atividade física intensa pode causar fadiga desses músculos, que perdem sua eficácia na contração.
O propósito do treinamento, portanto, não se traduz na variação dos parâmetros pulmonares, mas em um maior treinamento dos músculos respiratórios, que são capazes de manter o desempenho abaixo dos valores máximos de ventilação por maiores intervalos de tempo. ao mesmo tempo, a sensação de fadiga (falta de ar) diminui em sujeitos treinados.A diminuição da sensação subjetiva de fadiga respiratória é um fenômeno bem conhecido não só por atletas iniciantes, mas também por cantores de ópera, nos quais os únicos músculos utilizados são justamente os respiratórios (principalmente o diafragma) e que notam um notável efeito de adaptação à fadiga por meio do aumento do treinamento da técnica vocal e respiratória.
Desejando caracterizar o treinamento dos músculos respiratórios com alguns parâmetros quantitativos, é necessário considerar, como qualquer trabalho muscular, a concentração de ácido lático nos músculos respiratórios e o aumento de sua capacidade aeróbia. Em particular, o treinamento dos músculos respiratórios provoca uma diminuição na concentração de ácido lático ao final do exercício físico e um aumento na capacidade aeróbia.
Para tentar compensar a fadiga muscular associada à respiração, os sujeitos assumem uma postura típica que facilita a mecânica respiratória: o tronco se inclina para frente, com o tronco fletido e não mais vertical, o pescoço inclinado para frente e a boca aberta. a mandíbula paralela ao solo. Esse fenômeno é freqüentemente observado em testes de corrida de longa distância, por exemplo, em corredores de maratona ou ciclistas, e em muitos indivíduos com doenças respiratórias que limitam a ventilação. Na verdade, parece que essa posição facilita o trabalho mecânico de abaixar o diafragma e elevar as costelas, além de favorecer o retorno venoso ao coração.
Em suma, na "exasperação" da atividade atlética a que chegamos hoje, um sistema, como o respiratório, considerado intratável até poucos anos atrás, passa a ser considerado um elemento cujo fortalecimento pode melhorar o desempenho, determinando que "a respiração em Além disso, é útil para alcançar certos resultados.
