quando a diurese cai abaixo de 400-500 ml em 24 horas, enquanto o termo poliúria é usado para indicar uma produção de urina maior que 2.000 - 2.500 ml (2 - 2,5 litros) por dia.
Essas alterações na diurese podem ser benignas ou o resultado de patologias específicas; poliúria, por exemplo, é entre outras coisas um sintoma característico das várias formas de diabetes, enquanto a oligúria é típica de nefrite, cólica renal e todas as doenças que causam desidratação (como aquelas que resultam em diarreia, por exemplo gastroenterite viral).
Anuria
Na anúria, a diurese cai abaixo de 100 ml em 24 horas, portanto, estamos falando de uma condição patológica caracterizada por insuficiência renal grave.
Noctúria e outras alterações
Além das alterações quantitativas, existem outras formas. A noctúria, por exemplo, leva o paciente a urinar principalmente à noite; este é um problema típico de pacientes com insuficiência cardíaca, causado pela reabsorção noturna do edema. Essa alteração da diurese também é típica de homens com problemas de próstata, nos quais costuma ser acompanhada por distúrbios bastante incômodos, como ardor ou dor ao urinar, e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, com a consequente necessidade de urinar com frequência.
Lembramos que a micção representa o ato fisiológico que leva à expulsão da urina contida na bexiga para o exterior.
que chega aos rins, igual a cerca de 700 ml por minuto.Filtrado glomerular (quantidade de plasma filtrado na unidade de tempo)
Os glomérulos filtram cerca de 80% do sangue que chega ao rim, ou seja, cerca de 150 ml de plasma por minuto para um total de cerca de 180 litros por dia. Esse líquido é chamado de preurina e em condições normais contém todas as substâncias presentes no sangue , com exceção das células (glóbulos brancos, glóbulos vermelhos, plaquetas, etc.) e proteínas plasmáticas maiores.
Reabsorção tubular
Sem reabsorção de fluidos pelo rim, a diurese seria de 180 L por dia. Obviamente, o corpo não pode se dar ao luxo de desperdiçar um elemento tão precioso, então ele reabsorve a grande maioria do filtrado glomerular e os nutrientes que ele contém. 90% dessa reabsorção é independente de hormônios (ocorre por motivos osmóticos, ligados à reabsorção de sódio), enquanto o percentual reabsorvível dos 18 litros restantes é regulado em nível endócrino. Em particular, o hormônio regulador da diurese por excelência é conhecido como vasopressina, ADH ou hormônio antidiurético. Como o nome sugere, o ADH reduz a diurese. Não é de se estranhar que na sua ausência falemos de diabetes insípido, doença que se não tratada pode ser acompanhada pela emissão conspícua de urina, até 18 litros / dia nos casos de deficiência total do hormônio ou de não resposta à sua ação.
Pelo que foi dito, a secreção de vasopressina aumenta em condições de desidratação, pois nessas circunstâncias é necessário reter o máximo de água possível no corpo. As perdas urinárias podem e devem aumentar quando o indivíduo bebe excessivamente e neste caso a secreção de ADH diminui. Os diretores desse mecanismo de regulação fina são as células hipotalâmicas do centro da sede, que atuam como osmorreceptores; como tal, eles são capazes de captar mudanças na osmolaridade do sangue (isto é, se este estiver mais ou menos concentrado), induzindo ou inibindo a secreção de vasopressina ao nível da hipófise posterior (neurohipófise) conforme necessário.
Outros hormônios
Outro hormônio muito importante na regulação da diurese é a "aldosterona. Produzido pela glândula adrenal, esse hormônio esteróide (derivado do colesterol) aumenta a reabsorção de sódio no túbulo distal e no ducto coletor, enquanto acelera a eliminação de potássio e hidrogênio Basicamente, tem, portanto, um efeito inibidor da diurese, também mediado por seu estímulo na liberação do hormônio antidiurético.
Entre os hormônios com efeito diurético, lembramos o peptídeo natriurético atrial; é um peptídeo secretado por células especializadas do miocárdio após um aumento excessivo do volume sanguíneo (pressão alta). Como a pressão aumenta com o aumento do volume do sangue, nessas condições é necessário privá-lo de parte de seu componente líquido, o que se obtém simplesmente pelo aumento da diurese.
A maioria dos diuréticos, assim como alguns alimentos de uso comum (aqueles que contêm xantinas, como café, chá, cacau e derivados), estimulam a diurese agindo não tanto como hormônios, mas sim como inibidores da reabsorção de minerais, que por razões osmóticas eles evocam a água aumentando a diurese.
