Tratos biliares

O trato biliar forma um sistema de transporte de bile projetado. Esse líquido, produzido pelas células do fígado e transportado pelas vias biliares em vasos de calibre crescente, é concentrado na vesícula biliar e finalmente despejado no intestino delgado para favorecer a digestão dos lipídios da dieta.

Podemos, portanto, falar de trato biliar intra-hepático e trato biliar extra-hepático.

Da síntese nos hepatócitos (células do fígado) até a saída no duodeno, a bile é transportada para vasos de calibre gradualmente crescente, de acordo com o seguinte esquema:

Canalículos ou capilares biliares → Colangioli ou ducteis de Hering → Dutos biliares interlobulares → Dutos biliares intra-hepáticos → Dutos biliares lobares (direito e esquerdo) que se fundem para formar → o ducto hepático comum, que sai do fígado e se junta a → ducto cístico (vindo de a vesícula biliar) formando → o ducto biliar comum (ou colédoco, de 7 centímetros e meio de comprimento) → que se junta ao ducto pancreático → formando a ampola de Vater → e entrando no duodeno.

O ducto hepático comum e o colédoco são dois segmentos de um único canal. Na verdade, entre as refeições, a bile proveniente dos dutos hepáticos lobar entra no ducto hepático comum e desvia para a vesícula biliar, onde se acumula e se concentra. Após uma refeição, quando o intestino precisa da bile para emulsionar as gorduras e permitir sua digestão , a vesícula biliar (ou vesícula biliar) se contrai, despejando a bile acumulada no duodeno. Tudo isso é favorecido pela presença de um esfíncter, o chamado esfíncter de Oddi, na saída do intestino delgado; enquanto durante o jejum esse anel muscular é contraído, após as refeições ele relaxa para permitir a passagem da bile no intestino (vesícula biliar contraída -> esfíncter aberto; vesícula biliar relaxada -> esfíncter fechado).

O escoamento da bile dentro do trato biliar pode ser obstruído em vários níveis por tumores, cálculos ou estenoses (estreitamento anormal). Neste caso, falamos de colestase, uma condição frequentemente associada à icterícia, ou seja, a cor amarela da pele e da esclera ocular devido à passagem excessiva de bilirrubina para a circulação.

Colestase EXTRA-hepática (causas) Colestase INTRA-hepática (causas)

Tumores das vias biliares

Cisto

Estenose das vias biliares

Pedras no ducto hepático comum

Pancreatite

Tumores do pâncreas ou pseudocistos

Massas tumorais em órgãos adjacentes

Colangite esclerosante primária

Abuso de álcool, doença hepática

Amiloidose

Abscesso bacteriano no fígado