Definição
O termo "varizes esofágicas" refere-se a uma patologia caracterizada por uma "dilatação anormal das veias localizadas na parte inferior do esôfago, uma condição típica de pacientes com doença hepática grave. Quando rompidas, as varizes esofágicas podem causar sangramento e hemorragia com risco de vida.
Causas
As varizes esofágicas são uma consequência comum da hipertensão portal, que por sua vez é secundária à cirrose hepática e hepatite alcoólica. Outras causas associadas à formação de varizes esofágicas incluem: infestações parasitárias (por exemplo, esquistossomose), lesões de cicatriz hepática e trombose responsável pela obstrução da veia porta.
Sintomas
Além da dificuldade para engolir, as varizes esofágicas não apresentam sintomas particulares, com exceção das hemorrágicas; neste último caso, a hemorragia pode causar hematêmese (o paciente vomita sangue), alcatrão e fezes pretas e, em casos graves, choque. Claramente, quando as varizes esofágicas resultam de doença hepática (cirrose), o paciente também se queixa de todos os sintomas da patologia subjacente.
As Informações sobre Varizes Esofágicas - Medicamentos para Tratamento de Varizes Esofágicas não se destinam a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Varizes Esofágicas - Medicamentos para o Tratamento das Varizes Esofágicas.
Remédios
As varizes esofágicas hemorrágicas requerem atenção médica imediata: estima-se, de fato, que um em cada 5 pacientes afetados por episódios hemorrágicos não consegue superar a doença. Existem medicamentos e procedimentos médicos que podem estancar o sangramento causado pelas varizes de esôfago: estamos falando de tratamentos muito importantes não só para a cura do problema, mas também para a prevenção de complicações.
A escolha dos medicamentos e dos procedimentos médicos depende claramente da gravidade das varizes esofágicas e do risco de hemorragia: estes aspectos são avaliados graças a um teste diagnóstico denominado esófago-gastro-duodenoscopia.
Em alguns casos, o paciente é submetido a tratamentos alternativos, úteis para evitar qualquer sangramento exógeno:
- ligadura de varizes esofágicas
- escleroterapia (injeção de um vasoconstritor na veia sangrante, útil para promover a formação de coágulos nas veias varicosas)
Em alguns pacientes, o sangramento causado pela ruptura das varizes esofágicas é tal que exige transfusão de sangue, em casos extremos, principalmente nas varizes esofágicas relacionadas à cirrose grave, é necessário atuar reduzindo a pressão no interior das veias; isso é possível criando uma ponte venosa artificial que desvia o sangue da veia porta para a veia cava ou veia renal (consegue-se uma descompressão da veia porta)
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A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia contra varizes esofágicas e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento:
Betabloqueadores não seletivos: constituem a terapia de primeira linha na prevenção do sangramento por varizes esofágicas. Essas drogas exercem sua atividade terapêutica reduzindo o débito cardíaco e a pressão portal, criando vasoconstrição esplâncnica.
- Propanolol (por exemplo, Inderal) amplamente utilizado na terapia para o tratamento de hipertensão, angina de peito e tireotoxicose, o propanolol também é usado como medicamento de primeira escolha para prevenir sangramento de varizes esofágicas.
- Nadolol (por exemplo, Corgard): particularmente eficaz na prevenção de recidivas hemorrágicas. A dosagem, que deve ser sempre estabelecida com precisão pelo médico com base na gravidade do quadro, deve ser de molde a reduzir a freqüência cardíaca em 25% (não menos de 55 pul / min). A título indicativo, o medicamento deve ser tomado uma vez ao dia na dosagem inicial de 20 mg. A dose pode ser aumentada, sempre sob observação médica, até o máximo de 240 mg.
Nitratos: a sua utilização terapêutica no tratamento das varizes esofágicas está indicada sobretudo na prevenção das recidivas hemorrágicas, especialmente quando utilizados em combinação com fármacos bloqueadores beta.
- Mononitrato de isossorbida 5 (por exemplo, Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): O medicamento é usado na terapia para a redução da pressão portal. A posologia deve ser cuidadosamente estabelecida pelo médico.
Hormônios (análogos da vasopressina): são fármacos usados tanto na prevenção quanto no tratamento de sangramento de varizes esofágicas: a vasopressina e seus análogos são capazes de exercer uma redução no fluxo sanguíneo que entra na veia porta, conseqüentemente a pressão portal diminui e as varizes o sangramento é negado.
- Terlipressina (ex. Glipressina): o medicamento está disponível na forma de pó ou solvente para soluções injetáveis intravenosas (1 mg de princípio ativo). A administração desse medicamento para o tratamento de varizes esofágicas deve ser realizada em ambiente hospitalar por especialista na área.
Agentes esclerosantes:
- Oleato de etanolamina (ex. Ethamolina): iniciar o tratamento com uma dose de ativo variável entre 1,5 e 5 ml para varizes, a ser administrada por via intravenosa (não exceder 20 ml por sessão de tratamento para varizes de esôfago).
