Definição
Em contraste com a "hipercalcemia", a hipocalcemia delineia uma condição clínica em que a concentração de cálcio no sangue é inferior ao normal:
Cálcio ionizado no sangue Cálcio total no sangue
A hipocalcemia é uma alteração pseudopatológica que pode se manifestar em adultos e crianças.
Causas
A hipocalcemia pode ser induzida por vários fatores: acúmulo de fósforo, alcoolismo, deficiência / resistência à ação da vitamina D, deficiência de magnésio, diabetes materna (→ hipocalcemia neonatal), medicamentos anticonvulsivantes, infecções, inflamação aguda do pâncreas, insuficiência renal crônica , hipocloridria, hipoparatireoidismo, estresse patológico, queimaduras graves.
Sintomas
Crianças afetadas por hipocalcemia tendem a não ter sintomas óbvios; às vezes, tremores, espasmos musculares e convulsões são observados em crianças afetadas. No adulto, os sintomas de hipocalcemia são caracterizados por: síndrome tetânica (aumento exagerado da contratilidade muscular), formigamento, dormência. Os sintomas pioram na gravidez e em episódios de alto estresse emocional.
- Complicações: arritmias, convulsões, cólicas tetânicas, laringoespasmo, taquicardia.
As informações sobre Hipocalcemia - Medicamentos para o Tratamento da Hipocalcemia não se destinam a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente, consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Hipocalcemia - Medicamentos para o Tratamento da Hipocalcemia.
Remédios
A hipocalcemia é bastante simples de curar através da suplementação com cálcio (suplementação de lactato de cálcio, cloreto de cálcio e gluconato de cálcio); claramente, a prontidão da intervenção minimiza o risco de complicações, que também podem ser muito perigosas, especialmente no caso de hipocalcemia infantil.
Para as formas agudas, é recomendada uma injeção de gluconato de cálcio ou cloreto de cálcio.
No hipoparatireoidismo causado pela paratireoidectomia, a administração de cálcio é recomendada como terapia preventiva contra a hipocalcemia; nas formas graves associadas à insuficiência renal crônica em pacientes submetidos à paratireoidectomia parcial, a administração de cálcio é recomendada (dosagem indicativa: 1 grama de cálcio elementar por dia, por 5-10 dias).
Para todas as variantes de hipocalcemia, a suplementação de vitamina D sozinha não parece suficiente. Somente se o paciente suplementar a dieta com cálcio e fosfato, a terapia com vitamina D para o tratamento da hipocalcemia pode ser eficaz.
Recomenda-se que a concentração plasmática de cálcio seja monitorada constantemente em intervalos de uma semana (inicialmente) ou a cada 1 a 3 meses, dependendo da gravidade da hipocalcemia.
A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia contra a hipocalcemia e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, de acordo com a gravidade da doença. o estado de saúde do paciente e sua resposta ao tratamento:
- Gluconato de Cálcio (por exemplo, Gluconato de Cálcio B Braun): a título indicativo, para as formas agudas de hipocalcemia, recomenda-se tomar o fármaco por via intravenosa na dose de 500 a 2.000 mg por dia (5-20 ml); recomenda-se não exceder a taxa de infusão de 0,5-2 ml / min. A dosagem pode ser aumentada conforme necessário, com base na concentração plasmática de cálcio. A dose mais comumente usada na terapia para tratar a hipocalcemia varia entre 1 ge 1,5 g, dividindo a carga em várias doses diárias. Repita a administração do medicamento a cada 1-3 dias, conforme necessário. O medicamento também está disponível em comprimidos para administração oral, na dose de 500-2000 mg por dia (em 2-4 doses). O medicamento também está disponível em associação com carbonato de cálcio (por exemplo, Calcium Sandoz): disponível em comprimidos efervescentes formulados com 1132 mg de gluconato de lactato de cálcio e 875 mg de carbonato de cálcio, igual a 500 mg de cálcio elementar. Recomenda-se tomar 1 grama de ingrediente ativo por dia, dissolvendo o comprimido em um copo de água.
- Carbonato de cálcio (ex. Recal, Metocal, Cacit): para as formas moderadas de hipocalcemia, recomenda-se tomar uma dose do medicamento variando de 900 a 2500 mg por dia, dividida igualmente em duas doses diárias. A dose que acabamos de descrever pode ser modulada pelo médico de acordo com a resposta do paciente.
- Calcitriol (por exemplo, rocaltrol, Difix): particularmente indicado para o tratamento da hipocalcemia associada à insuficiência renal: o medicamento, de fato, não requer esforço metabólico do rim. Por via oral, inicialmente tome o medicamento na dose de 0,25 mcg , uma vez ao dia. A terapia de manutenção envolve o aumento de 0,25 mcg / dose em intervalos de 4-8 semanas, em total conformidade com as instruções do médico. O medicamento também está disponível como uma infusão para administração parenteral: tome 0,5 mcg do medicamento por via intravenosa, três vezes por semana . A dose de manutenção, neste caso, envolve o aumento da dosagem em 0,25-0,5 mcg / dose, em intervalos de 2-4. A dose descrita é indicada para tratar a hipocalcemia do adulto; para a hipocalcemia infantil a dosagem deve ser modulada e customizada pelo médico de acordo com a gravidade da condição, o peso da criança e a idade.
- Diidrotacisterol (ex. Atiten): na forma de solução, recomenda-se a ingestão de 1 ml do produto - o que corresponde a cerca de 30 gotas - equivalente a 1 mg de Diidrotacisterol. Indicado para o tratamento da hipocalcemia associada ao hipoparatireoidismo, a dosagem média do fármaco corresponde a 15-45 gotas de solução (0,5-1,5 mg de ativo), porém deve-se ressaltar que a dosagem precisa deve ser customizada de acordo com o nível de cálcio no plasma.
- Ergocalciferoloo vitamina D2 (por exemplo, Ostelin): para adultos com hipocalcemia, a dosagem é tomar uma dose do medicamento variando de 50.000 a 200.000 unidades por via oral ou intramuscular, uma vez ao dia. Para crianças com hipocalcemia familiar, tome o medicamento por via oral ou intramuscular na dose de 1000-2000 mcg por dia (correspondendo a 40.000-80.000 UI) com uma "suplementação de fosfatos. A dosagem diária de vitamina D2 pode ser aumentada em 250-500 mcg (10.000-20.000 UI) a cada 3-4 meses Para mais informações: consulte o seu médico.
- Globionato de cálcio: por via oral, recomenda-se tomar uma dose de ativo igual a 15 ml, três vezes ao dia, com o estômago vazio. 5 ml do produto fornecem ao corpo 115 mg de cálcio elementar.A posologia que acabamos de descrever é indicada para o tratamento da hipocalcemia em adultos, em crianças a posologia depende da idade, peso e gravidade dos sintomas. Consulte seu médico.
- Alfacalcidol (por exemplo, Dediol, Geniad, Sefal, Deril, Diserinal): também denominado 1 alfa-hidroxicolecalciferol, o alfacalciferol é um fármaco que sintetiza vitamina D, capaz de exercer os mesmos efeitos que a forma ativa da vitamina D, sem, no entanto, necessitar da intervenção de O sistema renal. A título indicativo, geralmente é recomendado tomar o medicamento na dose de 0,25-1 mcg por dia (na forma de comprimidos para administração oral), para o tratamento da hipocalcemia em adultos.
