Definição
Entre os distúrbios do sono, o da apnéia do sono é um verdadeiro tormento: também conhecido como síndrome da apnéia obstrutiva do sono, o problema consiste essencialmente na obstrução das vias aéreas superiores durante a inspiração, o que resulta em uma redução ou interrupção (temporária) do fluxo de ar para os pulmões.
Causas
A apnéia do sono ocorre quando os músculos localizados atrás da garganta relaxam: nessas circunstâncias, as vias aéreas se estreitam durante a inspiração, com bloqueio temporário da respiração.
- Fatores de risco: anormalidades mandibulares, drogas relaxantes do SNC, aumento da língua, hipertrofia das amígdalas e adenóides, espessamento dos tecidos moles ao redor das vias aéreas, mononucleose aguda, obesidade, tônus muscular fraco
Sintomas
↓ ventilação alveolar → ↑ pressão arterial e dióxido de carbono → sono de má qualidade e pouco repousante
A intensidade e a duração da apneia do sono são subjetivas; em geral, os sintomas mais recorrentes são: boca seca (ao acordar), dificuldade em permanecer dormindo, sonolência diurna excessiva, hipersonia, dor de garganta e dor de cabeça (ao acordar), despertares repentinos durante o sono com falta de ar, ronco.
As informações sobre Apneia do Sono - Medicamentos para o Tratamento da Apneia do Sono não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar Apnéia do Sono - Medicamentos para o Tratamento da Apnéia do Sono.
Remédios
A apneia do sono é um distúrbio leve apenas na aparência: na verdade, o risco de complicações aumenta exageradamente quando os episódios de apneia do sono se tornam frequentes e o tempo de interrupção da respiração é bastante longo. Entre as complicações mais alarmantes, destacam-se as doenças cardiovasculares como hipertensão, acidente vascular cerebral, fibrilação atrial e insuficiência cardíaca congestiva. Sem falar nos riscos que o paciente que sofre de apneia do sono corre após uma cirurgia, estando mais sujeito a problemas respiratórios; até mesmo a administração de alguns medicamentos pode pesar na apnéia do sono.
O principal objetivo da terapia da apneia do sono é melhorar a qualidade do sono do paciente por ela acometido, evitando assim todas as consequências que dela possam advir. Mais uma vez, o tratamento específico deve ser personalizado a cada paciente, de acordo com à gravidade dos sintomas e à causa subjacente, por exemplo, hipertrofia das amígdalas e adenóides em crianças pode causar apneia do sono; geralmente, sua excisão cirúrgica resulta na recuperação completa do distúrbio noturno. Em alguns pacientes afetados é recomendada a aplicação de máscara de oxigênio, capaz de criar uma pressão positiva dentro das vias aéreas: é um mini respirador (ou ventilador) útil para manter as vias aéreas abertas entre os músculos liberados. Outros requerem próteses dentárias específicas para empurrar mandíbula para frente, principalmente pacientes sujeitos ao relaxamento da musculatura do pescoço durante o repouso noturno: a aplicação da prótese é indicada não só para a prevenção da apneia do sono, mas também para melhorar a respiração noturna em alguns indivíduos afetados ou em risco.
Como as apneias do sono são fenômenos recorrentes em pessoas obesas, recomenda-se, neste caso, seguir uma dieta hipocalórica para reduzir o peso corporal (ver: artigo sobre medicamentos para o tratamento da obesidade); entre outras regras de caráter em geral, também é recomendado não beber álcool por 4-6 horas antes de deitar, não tomar medicamentos sedativos e parar de fumar.
Agora vamos ver quais são os medicamentos usados na terapia para aliviar os sintomas da apneia do sono.
A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia contra a apneia do sono e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento:
Medicamentos de primeira linha para o tratamento da apneia do sono
A maioria dos pacientes com apneia do sono queixa-se de uma sensação desagradável de ter dormido mal, com repercussões durante o dia: o sujeito, de fato, tende a sofrer de sonolência. Quando a letargia diurna se torna severa, às vezes é aconselhável administrar drogas estimulantes, como anfetaminas ou antinarcóticos.
- Teofilina (por exemplo, Aminomal Elisir, Diffumal, Respicur) assim como a cafeína, a teofilina é uma droga xantina usada na terapia também (e não apenas) para o tratamento da apneia do sono, útil tanto para reduzir a frequência dos episódios quanto para aliviar os sintomas satélites , como a insônia. A teofilina também é indicada para o tratamento da apneia do sono no recém-nascido. Como alternativa à teofilina, o recém-nascido pode ser tratado com administração oral de citrato de cafeína (nymusa) na dose de 10-20 mg / kg ( dose de manutenção: 5 mg / kg) Interromper o tratamento com teofilina ou cafeína após 7 dias do desaparecimento dos sintomas.
- Modafinil (por exemplo, Provigil): o medicamento é um estimulante, indicado para o tratamento de distúrbios do sono, como hipersonia e narcolepsia, no contexto da apneia do sono; o princípio ativo atua promovendo a liberação de neurotransmissores (monoaminas) e elevando os níveis de histamina no hipotálamo. O medicamento deve ser tomado na dose de 150 a 250 mg, uma vez ao dia, de preferência pela manhã. A dose varia de acordo com a gravidade do distúrbio: é mínimo no caso de hipersonia leve e é maior quando o distúrbio degenera em narcolepsia completa (se a apnéia do sono for um problema sério). formas leves de sonolência não devem ser inferiores a 150 mg.
- Anfetamina e Dextroanfetamina (por exemplo, DextroStat, Adderall, Dexedrina): pertencem à classe das aminas simpaticomiméticas, substâncias que estimulam o sistema nervoso central. Recomenda-se o início da terapia com a dose do medicamento de 10 mg, por via oral, pela manhã. Se necessário, é possível corrigir a posologia para a fase de manutenção, aumentando em 10 mg a cada 7 dias (não ultrapassando 60 mg por dia), além de sempre dividir as dosagens. Esta dose é normalmente considerada para o tratamento da narcolepsia. Doses mais baixas são indicadas para tratar a hipersonia moderada a moderada no contexto da apneia do sono. O medicamento também está disponível em cápsulas de liberação lenta e solução oral. Consulte seu médico.
Veja também: medicamentos para o tratamento da hipersonia
Atenção: é preciso ressaltar novamente: a apnéia do sono é um problema importante no obeso: portanto, a redução do peso é fundamental para amenizar o problema respiratório, até cancelá-lo completamente quando o peso corporal ideal for atingido.
Também é aconselhável abandonar a posição supina para dormir, preferindo para o lado: a implementação dessa estratégia parece trazer resultados positivos no problema da apneia do sono.
