Infiltrações de cortisona

São utilizados no tratamento conservador de patologias articulares que reconhecem um componente inflamatório, como artrite reumatoide, artrite psoriática, artrite gotosa e agravamento dos processos artríticos. Da mesma forma, as cortisonas podem ser injetadas localmente para tratar tendinite e bursite.

As infiltrações de cortisona envolvem a injeção da droga diretamente na articulação afetada por processos inflamatórios. A justificativa para tal tratamento está nos efeitos terapêuticos da cortisona e na possibilidade de limitar seus efeitos colaterais, certamente maiores quando o medicamento é administrado por via oral.

ação rápida e curta duração, úteis no caso de patologias agudas em que se deseja obter um efeito imediato, e corticosteroides de início mais lento, mas prolongado, que são usados, em vez, no caso de patologias crônicas. Qualquer que seja a cortisona escolhida, o ingrediente ativo geralmente é acompanhado por um anestésico local, normalmente a lidocaína.

O esquema terapêutico varia de acordo com o tipo de patologia e sua gravidade: a "abordagem padrão envolve uma" infiltração por semana por um número variável de vezes (de três a cinco), mas devido aos possíveis efeitos colaterais que alguns médicos recomendam não exceda 3 -4 infiltrações por ano, separando-as por pelo menos um mês.

O poderoso efeito antiinflamatório e imunossupressor da cortisona ajuda a aliviar a dor e os derrames articulares na fase aguda da doença.

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• mesmo no nível intra-articular, o uso abusivo dessas drogas pode causar graves consequências.

Efeitos colaterais crônicos

Um número excessivo de infiltrações de cortisona pode enfraquecer tendões, ligamentos, ossos e outras estruturas que participam da articulação. Além disso, a pequena quantidade de medicamento que entra na circulação pode ser importante para algumas categorias de pacientes.

Efeitos colaterais agudos

Se realizada de acordo com as normas de assepsia (depilação, limpeza completa e desinfecção da pele, troca da agulha após aspiração do medicamento), a infiltração de cortisona geralmente não causa efeito local significativo. Entre as mais comuns efeitos colaterais destaca-se o risco de reação inflamatória, com dor local e vermelhidão que tendem a se resolver em 24 horas, de forma espontânea ou pelo uso de antiinflamatórios não esteroidais. Atrofia cutânea e despigmentação da área tratada são possíveis consequências de extravasamento de cortisona através do caminho da agulha na pele circundante.

com varfarina (Coumadin) ou acenocumarol (Sintrom): risco de sangramento dentro da articulação

atletas competitivos: risco de positividade para controles de doping

diabetes: aumento do açúcar no sangue após infiltração

hipertensão: aumento da pressão após infiltração

imunossupressão: aumento do risco de infecção local

osteoporose grave: agravamento da osteoporose da articulação tratada

Por isso, é bom limitar o uso de infiltrações de cortisona nas fases agudas das artropatias, quando a dor e a inflamação são importantes e limitam gravemente a mobilidade articular. Após esta fase, é preferível recorrer a infiltrações específicas de ácido hialurônico que demonstraram uma eficácia antálgica comparável à das injeções intra-articulares de cortisona. Além disso, o ácido hialurônico é um componente natural da articulação e está livre de efeitos importantes. colaterais atribuídos às terapias prolongadas com cortisona As infiltrações de hialuronato de sódio são preferíveis às de cortisona, especialmente no caso de artrose.