Definição
A gonorréia é uma das doenças sexualmente transmissíveis mais difundidas no mundo. Também conhecida como blenorragia ou blenorréia, a infecção afeta principalmente o sistema geniturinário e é transmitida por qualquer forma de contato sexual desprotegido, do coito à felação, da relação anal ao cunilíngua e, mais raramente, através da exposição indireta a secreções genitais infectadas (por exemplo, misto uso de toalhas, lençóis, objetos de uso erótico, etc.).
Causas
A gonorréia é uma doença infecciosa causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae (ou gonococo de Neisser) predominantemente transmitido sexualmente. Para crescer e se reproduzir, esse microrganismo precisa de um ambiente quente e úmido. Portanto, a uretra nos homens, os tratos urogenitais nas mulheres e a mucosa anal representam habitats ideais. Mais raramente, a bactéria pode se instalar na boca e na garganta, no reto ou mesmo no olho, causando uma série de sintomas mais ou menos graves.
Sintomas
No jargão popular, a gonorreia é comumente chamada de "corrimento", devido aos sintomas típicos com os quais ocorre nos homens: secreção do pênis, primeiro líquido, depois copiosa e muco-purulenta, associada a queimação uretral, vermelhidão do meato uretral, estrangúria (dor ao urinar) e disúria (dificuldade em urinar). Esses sintomas geralmente aparecem de 2 a 7 dias após a infecção. Nas mulheres, pelo menos nos estágios iniciais, pode haver um quadro assintomático ou estrangúria e podem aparecer secreções vaginais anormais.Se a gonorreia for negligenciada e não tratada adequadamente, em humanos, a infecção pode se estender para a próstata e epidídimos (pequenos dutos localizados em cada testículo), causando prostatite, epididimite e vesiculite. Nas mulheres, a gonorreia pode se tornar crônica e predispor à doença inflamatória pélvica. Uma possível complicação em ambos os sexos é a infertilidade.
As informações sobre Gonorréia - Medicamentos para Tratar a Gonorréia não têm como objetivo substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Gonorreia - Medicamentos para Tratar a Gonorreia.
A gonorréia é uma doença infecciosa causada por uma bactéria (Neisseria gonorrhoeae), portanto, pode ser tratado de forma eficaz com antibióticos, isoladamente ou em combinação, administrados por via oral e parenteral. A escolha do medicamento é feita pelo médico em função do local da doença (orofaringe, uro-genital, etc.) e do resultado dos exames laboratoriais, incluindo o antibiograma. Um problema emergente e muito alarmante consiste, de fato, na difusão de cepas de Neisseria gonorrhoeae multirresistente aos tratamentos tradicionais com antibióticos (como ciprofloxacina e cefalosporinas) que, até poucos anos atrás, eram capazes de curar a doença. Por esse motivo, é importante que a escolha do medicamento seja baseada nas características da cepa identificada durante o processo diagnóstico para estabelecer a susceptibilidade aos antimicrobianos.
Remédios
Para o tratamento da gonorreia genital, as diretrizes da OMS (Organização Mundial da Saúde) recomendam a combinação de azitromicina e ceftriaxona (ou, alternativamente, cefixima). Para limitar o desenvolvimento de resistência aos medicamentos, a monoterapia é possível após a confirmação do antibiograma (o exame permite avaliar a sensibilidade das cepas bacterianas a diferentes antibióticos) e envolve o uso de apenas um dos seguintes ingredientes ativos: ceftriaxona, cefixima e espectinomicina.
A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizadas na terapia e alguns exemplos de especialidades farmacológicas: cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais indicada para o paciente, em função da gravidade da doença, do estado de saúde do paciente e a sua resposta à cura:
Macrolídeos: entre os antibióticos macrolídeos, o medicamento mais utilizado na terapia contra a gonorreia é a azitromicina:
- Azitromicina: na maioria dos casos, a terapia recomendada é a administração no mesmo dia, de preferência concomitantemente e sob observação direta, de uma dose única de ceftriaxona (250 mg) para injeção intramuscular e uma dose única de azitromicina (1 g) por via oral. Alternativamente, se a cefriaxona não estiver disponível, uma dose única de cefixima 400 mg com uma dose oral única de azitromicina (1 g) é combinada. A monoterapia com azitromicina 2 g por via oral em dose única demonstrou ser 99% eficaz contra a gonorreia urogenital não complicada. No entanto, a monoterapia não é mais recomendada devido a preocupações sobre a resistência aos macrolídeos que pode se desenvolver no futuro gonorréia.
Cefalosporinas
- Ceftriaxona: é um antibiótico pertencente ao grupo das cefalosporinas de terceira geração; exibe uma estrutura e atividade antimicrobiana in vitro semelhantes às da cefotaxima e da ceftizoxima. A ceftriaxona em uma única injeção de 250 mg fornece níveis bactericidas sustentados e elevados no sangue. A extensa experiência clínica indica que a ceftriaxona é segura e eficaz para o tratamento de infecções gonocócicas não complicadas em todos os locais anatômicos (colo do útero, uretra, reto, faringe). Os regimes de cefalosporina injetável de dose única (exceto ceftriaxona 250 mg IM) que são seguros e geralmente eficazes contra infecções urogenitais e gonocócicas anorretais não complicadas incluem: ceftizoxima (500 mg IM), cefoxitina (2 g IM com probenecida 1 g por via oral) e cefotaxima (500 mg IM). Nenhuma dessas cefalosporinas injetáveis oferece qualquer vantagem sobre a ceftriaxona para infecção urogenital e a eficácia da infecção faríngea é menos certa. Vários outros antimicrobianos são ativos contra Neisseria gonorrhoeae, mas nenhum tem vantagens substanciais sobre o regime recomendado e os dados de eficácia (especialmente para infecção faríngea) são limitados.
- Cefixima: é uma cefalosporina de terceira geração que inibe a síntese da parede bacteriana (mecanismo semelhante ao causado pelas penicilinas). Uma dose oral de 400 mg de cefixima deve ser considerada apenas como um regime alternativo de cefalosporina, uma vez que não fornece níveis sanguíneos bactericidas elevados ou sustentados, como uma dose de 250 mg IM de ceftriaxona; além disso, demonstra eficácia limitada para o tratamento da gonorreia faríngea.
Tetraciclinas
- Doxiciclina: Em pacientes que têm "alergia a" azitromicina ou que vomitam o medicamento imediatamente após a ingestão, a doxiciclina (100 mg por via oral duas vezes ao dia por 7 dias) pode ser usada em vez da azitromicina como uma segunda alternativa antimicrobiana quando usada em combinação com ceftriaxona ou cefixima.
Outros antibióticos
- Espectinomicina: é um antibiótico bacteriostático relacionado, do ponto de vista químico, aos aminoglicosídeos. A espectinomicina é útil em pessoas que não toleram cefalosporinas, mas é cara e tem pouca eficácia contra infecções faríngeas. No entanto, o medicamento demonstrou ser eficaz em ensaios clínicos, tratando 98,2% das infecções gonocócicas não urogenitais e anorretais. Se disponível , a espectinomicina é uma alternativa eficaz para o tratamento de infecções urogenitais e anorretais.
Notas importantes sobre terapia
- A regressão espontânea dos sintomas da gonorreia não é sinónimo de recuperação: em todo o caso, é fundamental consultar o médico, para receber um diagnóstico correcto, estabelecer o mais cedo possível a terapêutica adequada e evitar a transmissão da infecção ao próprio. parceiro.
- Após a terapia, é aconselhável esperar pelo menos uma ou duas semanas e, em seguida, repetir os testes laboratoriais para garantir a recuperação completa.
- O tratamento deve ser sempre estendido ao parceiro sexual, mesmo que ele não apresente sintomas, para evitar reinfecção e limitar a disseminação da gonorréia.
- A recuperação da gonorreia geralmente é alcançada em poucos dias, desde que o tratamento seja oportuno e apropriado. Até a recuperação completa, é importante que o paciente se abstenha de relações sexuais e não interrompa o tratamento após as primeiras melhorias.
- Uma associação comum é a associação de gonorreia e clamídia (infecção com Chlamydia trachomatis), uma combinação perigosa, pois, embora seja relativamente fácil de controlar com terapia antibiótica, aumenta o risco de complicações em ambos os sexos. Em caso de coinfecção com clamídia, o médico modifica a terapia para o tratamento da gonorreia, combinando outros medicamentos específicos.
