O que são verrugas genitais?
Na categoria das verrugas agudas, as verrugas genitais desempenham um papel prestigioso: é um grupo de doenças infecciosas sexualmente transmissíveis - provavelmente as doenças venéreas mais comuns - que se manifestam como crescimentos ásperos localizados na superfície da pele ou nas membranas mucosas de a área genital.
Causas
As verrugas genitais refletem uma "infecção viral causada pelo papiloma vírus HPV (pertencente ao tipo 6 ou 11), o mesmo patógeno envolvido na formação de verrugas nos pés e outros locais anatômicos. As verrugas genitais são lesões altamente contagiosas, cuja transmissão ocorre por meio do contato sexual, porém, mesmo no caso de relações sexuais com pessoas infectadas, alguns indivíduos não contraem a infecção, provavelmente devido a um sistema imunológico altamente eficaz. Não surpreendentemente, muitos pacientes afetados são imunocomprometidos ou desafiados, portanto, pessoas com baixa eficácia do sistema imunológico.
Sintomas e complicações
As verrugas genitais podem afetar qualquer pessoa, tanto homens quanto mulheres; quando sintomáticas, as lesões genitais - após um tempo de incubação que varia de um a seis meses - aparecem como erupções ásperas, mais ou menos evidentes, limitadas à região genital. Nos homens, os crescimentos verrucosos infectam, em particular, a glande, o meato uretral, o frênulo, a haste do pênis e o sulco balano-prepucial; nas mulheres, por outro lado, as verrugas genitais ocorrem com mais frequência na vulva, vagina e colo do útero. Felizmente, os crescimentos verrucosos envolvem dor, irritação, coceira e queimação localizada, de intensidade variável, geralmente fraca. Na maioria das vezes, as verrugas genitais são tão pequenas que não são visíveis a olho nu; outras variantes, por outro lado, podem crescer, agregando-se e formando pequenos grupos de verrugas pontiagudas, muito mais incômodas.
As verrugas genitais também podem se espalhar por via oral, no caso de contato sexual oral com parceiros ou portadores infectados.
Dentre as complicações possíveis, não se deve esquecer as possíveis repercussões durante a gravidez: na gestante, as verrugas genitais podem aumentar, chegando a criar até distúrbios urinários importantes; além disso, a formação de lesões verrucosas na região genital de mulheres grávidas pode enfraquecer a elasticidade dos tecidos vaginais, fator indispensável para um parto mais rápido. Só raramente uma criança nascida de mãe com verrugas genitais pode contrair lesões verrucosas dentro da cavidade oral: por esta última possibilidade - por mais remota que seja - a criança será submetida a uma intervenção cirúrgica que visa prevenir a obstrução das vias aéreas.
Verrugas genitais e degeneração tumoral?
As verrugas genitais são microlesões neoplásicas benignas que, raramente, se transformam em formas tumorais; não devemos nos alarmar: a probabilidade de degeneração maligna é muito baixa, mesmo que alguns indivíduos pareçam predispostos a ela, especialmente pacientes com AIDS e pacientes com histórico de transplante de órgãos e câncer. de uma possível progressão maligna de verrugas genitais é fortemente influenciado pelo tipo ou tipos de vírus envolvidos na infecção; por exemplo, uma coinfecção subjacente com o vírus do papiloma tipo 16 ou 18 aumenta significativamente o risco de transformação maligna.
Para dar um exemplo, basta pensar no câncer de colo do útero, que reflete uma “infecção ligada ao vírus HPV: por isso, os programas de rastreamento recomendam um exame de PAP a cada três anos a partir dos 25 anos.
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Diagnóstico
Vimos que as verrugas genitais nem sempre envolvem sintomas apreciáveis; por esse motivo, muitas vezes o paciente afetado não percebe a infecção e o diagnóstico é descoberto causalmente.
A detecção de infecções genitais por HPV é essencialmente clínica; posteriormente, procedemos à análise de uma amostra (biópsia) para verificar se o diagnóstico é feito ou não. Muitas vezes, as verrugas genitais são difíceis de diagnosticar imediatamente, portanto, o médico pode aplicar diretamente uma solução de ácido acético in situ, para clarear e torná-los mais evidentes.
Para mulheres que não o fizeram nos últimos três anos, recomenda-se o exame de Papanicolaou, útil para detectar sinais precoces de degeneração do câncer cervical. Um exame mais moderno, o teste de HPV para sorotipos com maior potencial maligno, pode substituir o teste de Papanicolaou , mas apenas a partir dos 30/35 anos.
Se um desses dois testes for positivo, um procedimento diagnóstico conhecido como colposcopia é indicado para confirmar ou negar a possível presença de um tumor no colo do útero.
Tratamento e medicamentos
As verrugas genitais podem desaparecer espontaneamente, sem a necessidade de qualquer tratamento: as mulheres jovens geralmente têm um sistema imunológico de ferro, portanto, capaz de derrotar o vírus sem medicamentos. Outros pacientes, muitas vezes comprometidos imunologicamente, não são capazes de erradicar o patógeno por conta própria, portanto, em circunstâncias semelhantes, a administração de medicamentos é essencial. Além disso, o risco de recorrência deve ser levado em consideração: para evitar o reaparecimento de verrugas genitais, recomenda-se colocar em prática alguns cuidados simples:
- Higiene pessoal e íntima escrupulosa
- Evite aplicar cremes íntimos perfumados
- Use detergentes suaves, nunca agressivos
- Prefira roupas que não sejam muito justas
- Evite roupas íntimas sintéticas, prefira roupas íntimas de algodão
- Use preservativos, especialmente em relacionamentos com parceiros diferentes e em risco
Em qualquer caso, as verrugas genitais podem ser congeladas (literalmente) com crioterapia, a terapia fria que consiste no uso de tampões embebidos em nitrogênio líquido para remover a verruga genital: o tratamento com frio permite remover a verruga evitando o sangramento. Terapia a laser, eletrocoagulação e excisão cirúrgica também são técnicas terapêuticas alternativas, recomendadas para verrugas genitais que são particularmente incômodas e resistentes ao tratamento médico (para terapia medicamentosa: leia o artigo sobre medicamentos para o tratamento de verrugas genitais).
Recomenda-se também submeter o parceiro sexual (mesmo que assintomático) a tratamentos farmacológicos para verrugas genitais, a fim de evitar o efeito rebote.
