KENACORT ® é um medicamento à base de acetonido de triancinolona
GRUPO TERAPÊUTICO: Corticosteroides sistêmicos não associados
Indicações KENACORT ® acetonido de triancinolona
KENACORT ® é utilizado, na forma de injeções intramusculares, no tratamento de condições inflamatórias e alérgicas mórbidas para as quais a administração de esteroides é necessária.
Além disso, a possibilidade de recorrer a injeções intra-articulares e intra-borsais torna possível o manejo ideal de patologias inflamatórias articulares e tendinosas.
Mecanismo de ação KENACORT ® Triancinolona acetonido
O acetonido de triancinolona contido no KENACORT® é um corticosteroide sistêmico que nesta formulação se presta ao uso exclusivo por via intramuscular e intra-articular, garantindo uma duração de ação significativamente maior do que a dos corticosteroides por via oral.
Porém, assim como esses, atua com o mesmo mecanismo de ação, ou seja, induzindo a expressão da enzima lipocortina, capaz de inibir a fosfolipase A2 e, consequentemente, reduzir a disponibilidade do ácido araquidônico.
A concentração reduzida do substrato inicial resulta em uma síntese modesta de mediadores inflamatórios, como leucotrienos, prostaglandinas e prostaciclinas, com conseqüente controle de todo o processo inflamatório e do dano tecidual relacionado.
Uma vez encerrada sua atividade, o princípio ativo é metabolizado no fígado, principalmente por processos de hidroxilação e, posteriormente, excretado pelos rins.
Estudos realizados e eficácia clínica
1. KENACORT E CATARACTA
Ocul Immunol Inflamm. Outubro de 2010; 18: 402-7.
Injeção intravítrea intraoperatória de acetonido de triancinolona para extração de catarata em pacientes com uveíte.
Alkawas AA, Hamdy AM, Shahien EA.
A administração intravítrea de triancinolona demonstrou ser particularmente eficaz no controle da inflamação pós-operatória após extração de catarata em pacientes que sofrem de uveíte, poupando assim o uso de esteróides sistêmicos e efeitos colaterais relacionados.
2. TRIAMCINOLONA E DOR PÓS-OPERATÓRIA
Eur Spine J. Jul. 2010; 19: 1099-103.
Eficácia do acetonido de triancinolona e bupivacaína para dor após discectomia lombar.
Bahari S, El-Dahab M, Cleary M, Sparkes J.
A administração de acetonido de triancinolona demonstrou ser útil na redução da dor pós-operatória e da necessidade relativa de opioides após a dissectomia lombar, reduzindo também significativamente o tempo de hospitalização.
3. TRIAMCINOLONA E PATOLOGIAS DERMATOLÓGICAS
J Drugs Dermatol. Junho de 2009; 8: 580-5.
Triancinolona intramuscular: uma terapia dermatológica segura, eficaz e subutilizada.
Robins DN.
A partir de inúmeras evidências clínicas, emerge que a administração intramuscular de acetonido de triancinolona deve ser considerada terapia primária para muitas doenças dermatológicas crônicas, que requerem abordagem sistêmica, dada a boa tolerabilidade e altíssima eficácia.
Método de uso e dosagem
KENACORT ® suspensão injetável, frascos de 40 mg de acetonido de triancinolona por ml: a dosagem a ser utilizada e a via de administração variam de paciente para paciente, adaptando-se às necessidades terapêuticas e clínicas.
A dificuldade na escolha da posologia e a complexa manobra de inoculação, seja sistêmica (intramuscular) ou local (intra-articular), requerem acompanhamento médico durante todo o período de tratamento.
Avisos de acetonido de triancinolona KENACORT ®
A formulação particular de KENACORT ® requer supervisão médica durante todo o tratamento, tanto para a possível correção da dosagem quanto para o complexo método de administração.
A ação prolongada da triancinolona é obviamente adequada para o tratamento de patologias inflamatórias crônicas, embora não seja recomendada nas agudas.
A ação antiinflamatória desses princípios ativos poderia reduzir a eficácia preventiva das estratégias de imunização e ao mesmo tempo diminuir a vigilância imunológica, aumentando o risco de reativação de doenças infecciosas latentes ou novas infecções.
Atenção especial deve ser dada aos pacientes que sofrem de doenças hepáticas, renais, cardiovasculares, gastrointestinais, neurológicas, psiquiátricas e diabéticas, dada a capacidade desses medicamentos de piorar as manifestações clínicas.
Recomenda-se não administrar o medicamento com menos de 6 anos e ser assistido por pessoal de saúde durante a inoculação de KENACORT ®
Além disso, a presença de manifestações nervosas pode tornar perigosa a realização de atividades que requeiram um comprometimento intelectual.
GRAVIDEZ E AMAMENTAÇÃO
Vários estudos experimentais conduzidos em ratos de laboratório mostram como os corticosteróides podem cruzar facilmente a barreira hemato-placentária, causando sérias repercussões na saúde do feto.
Essas evidências e a ausência de ensaios clínicos capazes de esclarecer o perfil de segurança da triancinolona quando administrada durante a gravidez, desaconselham o uso desses medicamentos durante toda a gestação e na lactação subsequente.
A administração só poderia ser justificada em caso de real necessidade e sob estrita supervisão médica, com o cuidado de monitorar a função adrenal do recém-nascido a fim de excluir qualquer hipoadrenalismo.
Interações
A eficácia da corticoterapia pode ser seriamente comprometida pela ingestão concomitante de outros ingredientes ativos, capazes de variar as características farmacocinéticas e a eficácia biológica do acetonido de triancinolona.
Estudos a esse respeito têm sido realizados com anfotericina B, anticolinesterases, cicolisporina, digitálicos, estrogênios, indutores de enzimas hepáticas, cetoconazol, relaxantes musculares e AINEs, com resultados preocupantes quanto às variações farmacocinéticas significativas observadas tanto para a droga em questão quanto para as citadas princípios ativos.
Contra-indicações KENACORT ® Triancinolone acetonide
O uso de KENACORT ® é contra-indicado no curso de infecções sistêmicas, trombocitopenia da púrpura idiopática, em pacientes pediátricos e em caso de hipersensibilidade à substância ativa ou a um de seus excipientes.
Efeitos indesejáveis - efeitos colaterais
O uso de KENACORT ® expõe o paciente aos mesmos riscos de qualquer terapia antiinflamatória à base de cortisona.
Uma série de reações locais se somam ao complexo quadro sintomatológico determinado pelos efeitos sistêmicos dos corticosteroides, caracterizados por vermelhidão, dor, hipopigmentação, atrofia e abscessos estéreis, ligados à via particular de administração do fármaco.
Como qualquer outra terapia com cortisona, a ingestão de KENACORT ® especialmente se continuada por tempo prolongado ou realizada em altas doses pode causar alterações na carga:
- do sistema músculo-esquelético com risco aumentado de osteoporose, fraturas e miopatias;
- do sistema nervoso com manifestações neurológicas e psiquiátricas;
- do trato gastrointestinal sujeito à falta de proteção da mucosa, portanto a um risco aumentado de úlceras;
- da estrutura endócrino-metabólica com alterações do eixo hipotálamo-hipófise, negativização do balanço de nitrogênio e alterações do metabolismo da glicose;
- equilíbrio eletrolítico, com retenção de sódio e hipertensão potencialmente perigosa para a função cardiovascular.
Observação
KENACORT ® só pode ser vendido sob receita médica.
O uso de KENACORT ® sem necessidade terapêutica durante as competições esportivas constitui doping.
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