"Broncoscopia
Preparação para o exame
A preparação para a broncoscopia envolve jejum absoluto (não é permitido comer nem beber) nas 6-8 horas anteriores.
Diante do exame, o médico será informado com antecedência sobre eventuais terapias farmacológicas, a fim de ajustar as doses terapêuticas (como as de insulina), interromper o uso (aspirina, coumadin, Persantin, Bufferin, Tiklid, etc.) ou usar drogas alternativas.
Se você tiver que tomar os medicamentos prescritos pela manhã, é importante tomá-los com muito pouca água (a menos que seja indicado de outra forma). Antes de iniciar a broncoscopia, é aconselhável relatar qualquer alergia a drogas e anestésicos ao médico.
Durante broncoscopia
Durante a broncoscopia, o paciente é orientado a se deitar ou sentar na cama, em decúbito dorsal (de barriga para cima). O broncoscópio será então introduzido suavemente em uma narina (alternativamente na cavidade oral) e canalizado para a laringe, e então continuará sua descida em direção à traqueia e brônquios.
Durante o exame, cerca de 200 ml de solução fisiológica podem ser introduzidos nas vias aéreas, posteriormente aspirados e analisados para eventuais investigações imunológicas (contagem e tipagem dos leucócitos recuperados) e / ou microbiológicos (pesquisa de bactérias, vírus, fungos).
Além do broncoscópio flexível, o instrumento rígido ainda encontra um pequeno espaço. Nesse caso, a operação tende a ser realizada sob anestesia geral, por exemplo, se você deseja colher grandes amostras de biópsia, remover corpos estranhos ou realizar outras operações que não podem ser realizadas com um broncoscópio flexível. Considerando o diâmetro maior, o diagnóstico e a terapêutica os objetivos do broncoscópio rígido são obviamente limitados ao campo de observação da traqueia e dos grandes brônquios.
Após broncoscopia
Ao final do exame, o paciente é mantido em observação por algumas horas, durante as quais a sensação de anestesia na garganta persistirá. Os sinais vitais, como frequência cardíaca e pressão arterial, serão monitorados em intervalos regulares; o paciente poderá beber ou comer somente quando o efeito da anestesia local tiver passado.
Normalmente, após esta curta estadia, o paciente é levado para casa por um familiar ou conhecido. Como os medicamentos usados para tornar o exame menos incômodo podem causar sonolência e retardo dos reflexos, não é permitido dirigir nas 24 horas seguintes à broncoscopia. Pelo mesmo motivo, é bom evitar, durante o dia, tomar decisões importantes ou usando máquinas que requerem um alto nível de atenção.
Nos dias imediatamente seguintes ao exame, o paciente pode queixar-se de uma leve dor de garganta, notar pequenas quantidades de sangue na expectoração ou aumentar a temperatura (febre): são fenômenos comuns que não devem causar preocupação. Se nas horas seguintes ao exame você sentir dor torácica aguda ou tosse persistente com emissão conspícua de sangue, é importante entrar imediatamente em contato com o hospital onde foi realizada a broncoscopia.
Riscos e complicações
Como todos os exames invasivos, a broncoscopia apresenta riscos. No entanto, os perigos são contidos e as complicações graves, bastante raras, dependem frequentemente de doenças já em curso. Broncoconstrição e dispneia (fome de ar), arritmias e infecções cardíacas (bronquite, pneumonia) e rouquidão persistente estão entre as complicações mais comuns, às quais podem ser adicionadas as relacionadas com amostras de biópsia (sangramento, infecções e risco de lesão do tecido pulmonar) com circulação de ar no espaço pleural). Reações por alergia ou intolerância aos medicamentos administrados também são possíveis.
O paciente pode ajudar a reduzir o risco de complicações e facilitar o exame, seguindo as recomendações acima em relação à preparação.
Variantes
Broncoscopia virtual
Permite a reconstrução de imagens virtuais da árvore traqueobrônquica, por meio de um instrumento denominado tomografia espiral com software de processamento específico.
Como a colonoscopia virtual, seu uso é limitado pela impossibilidade de coleta de amostras de tecido que, se necessário, devem ser necessariamente obtidas pela broncoscopia tradicional.
Broncoscopia com autofluorescência
Use uma luz fluorescente para detectar áreas potencialmente cancerosas nas vias respiratórias.
Como os tumores e outras células anormais brilham naturalmente quando iluminados por uma luz brilhante específica, a broncoscopia autofluorescente ajuda os médicos a identificar áreas suspeitas para a biópsia.
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