A traqueíte reconhece várias causas. Na maioria dos casos, é a consequência de uma infecção: as bactérias são os principais culpados (em particular Staphylococcus aureus e isso Estreptococo pneumoniae); no entanto, os vírus também desempenham um papel significativo.
Uma traqueíte clássica causada por agentes infecciosos produz: tosse, coriza, febre, dor retroesternal, emissão de sons anormais durante a respiração (estridor e estertores) e dificuldade em respirar.
Se a inflamação for particularmente grave, a traqueia pode ficar completamente ocluída e o paciente corre o risco de parada respiratória.
O diagnóstico preciso e a identificação das causas desencadeantes permitem planejar o tratamento mais adequado.
Quando a traqueíte é muito grave, o paciente precisa de terapia imediata e hospitalização.
, a traqueia é o trato respiratório que conecta a laringe aos brônquios.
Com comprimento médio de 12 centímetros, a traquéia contribui para o trânsito do ar inspirado e expirado.
Epidemiologia da Traqueíte
Qualquer pessoa pode desenvolver traqueíte, principalmente as formas infecciosas; A inflamação traqueal, no entanto, é mais comum em determinadas categorias de pessoas, como crianças, fumantes e pessoas expostas quase que diariamente a irritantes do trato respiratório.
Traqueíte primária e traqueíte secundária
Antes de analisar os agentes responsáveis, deve-se notar que a traqueíte de natureza infecciosa se distingue em primária e secundária: a traqueíte primária deriva de uma "infecção direta da traqueia, enquanto a traqueíte secundária de uma" infecção originada em um trato das vias aéreas superiores e estendendo-se para a traqueia apenas mais tarde.
Traqueíte bacteriana
Como o nome sugere, a traqueíte bacteriana é uma inflamação da traqueia devido à ação de uma bactéria.
Entre as bactérias que mais comumente causam traqueíte estão:
- Staphylococcus aureus. É o agente bacteriano na origem da maioria dos casos de traqueíte.
Geralmente coloniza a pele, as glândulas cutâneas e o trato respiratório superior, sendo causa de furúnculos e abscessos; com menor frequência, afeta os órgãos internos e é responsável por gastroenterites, osteomielites, artrite séptica, pneumonia, meningite, endocardite, septicemia e a chamada síndrome do choque tóxico.
Traqueíte induzida por Staphylococcus aureus Pode ser primário ou secundário; quando secundária, deriva de uma "infecção do trato nasofaríngeo (portanto rinite, faringite ou laringite)". - MRSA. É um tipo particular de Staphylococcus aureus, resistente ao antibiótico meticilina (MRSA, na verdade, é a sigla para Staphylococcus Aureus Resistente à meticilina).
Consequentemente, o MRSA é muito semelhante ao normal Estafilococo aureus: causa principalmente abcessos e furúnculos, mas, ocasionalmente, também pode causar endocardite, pneumonia, artrite séptica, osteomielite e septicemia.
A traqueíte por MRSA pode ser primária ou secundária. - Streptococcus pneumoniae. É o principal agente bacteriano causador de pneumonia em adultos.
Na realidade, porém, esse microrganismo também pode ter outras consequências, algumas leves e outras decididamente mais graves.
Entre as condições leves, bronquite, conjuntivite, otite média, sinusite e traqueíte estão incluídas; entre as condições graves, no entanto, artrite séptica, bacteremia, celulite infecciosa merecem uma menção particular., Meningite, osteomielite, pericardite e peritonite.
Traqueíte de Streptococcus pneumoniae Pode ser primário ou secundário; se for secundária, geralmente resulta de sinusite. - Haemophilus influenzae. É a classe de bactérias que colonizam predominantemente as vias respiratórias superiores e inferiores.
Geralmente, Haemophilus influenzae é responsável por sinusite, otite média e bronquite; mais raramente, causa pneumonia e meningite.
Traqueíte devido a Haemophilus influenzae geralmente é o resultado de sinusite, portanto, é secundário. - Moraxella catarrhalis. É um colonizador típico das primeiras vias aéreas superiores e inferiores.
Usualmente, Moraxella catarrhalis provoca o aparecimento de sinusite, laringite, bronquite e otite média; apenas em casos raros, induz o aparecimento de doenças mais graves, como pneumonia, uretrite, artrite séptica e septicemia.
A traqueíte causada por Moraxella catarrhalis é geralmente secundária, resultante de episódios de sinusite ou laringite. - Klebsiella pneumoniae. É um agente bacteriano que, na maioria das vezes, infecta as vias aéreas superiores e o trato urinário e, apenas em casos raros, causa meningite, osteomielite, pneumonia e bacteremia.
Traqueíte devido a Klebsiella pneumoniae é principalmente secundário.
Traqueíte viral
Como pode ser entendido, a traqueíte viral é a inflamação da traqueia após a ação de um vírus.
Os vírus potencialmente capazes de causar traqueíte incluem:
- Vírus da gripe. Lembre-se de que existem três tipos de vírus da gripe: tipo A, tipo B e tipo C.
- Vírus do resfriado. Os vírus que causam resfriados são numerosos; os principais são rinovírus (entre 30 e 80% dos casos), seguidos por coronavírus, adenovírus, vírus sincicial respiratório, enterovírus, etc.
- Vírus parainfluenza. Eles são os vírus responsáveis pela chamada síndrome parainfluenza.
Geralmente, a inflamação da traqueia causada pelos citados agentes virais é secundária, pois decorre de alguma forma de rinite, faringite ou laringite.
Traqueíte não infecciosa
A traqueíte não infecciosa pode ser causada por:
- A inalação involuntária de objetos que, parando na traquéia, causa inflamação.
- Fumando. A fumaça do cigarro é "irritante para todo o trato respiratório"; além disso, é um fator que contribui para infecções respiratórias.
Geralmente, as inflamações traqueais relacionadas ao tabagismo são crônicas. - Poluição ambiental, doméstica ou de trabalho. Se o ar inalado contiver poluentes ou substâncias irritantes para a mucosa respiratória, pode causar inflamação das vias respiratórias por onde passa (em particular, é nocivo para a traqueia e a árvore brônquica).
A poluição ambiental, doméstica ou de trabalho está mais associada à inflamação crônica do trato respiratório. - A inalação de pólen, poeira, pêlos de animais e substâncias semelhantes. São alérgenos que podem causar traqueíte em indivíduos com hipersensibilidade ou alergia real.
Traqueíte aguda e traqueíte crônica
A traqueíte pode ser uma condição aguda ou crônica.
A traqueíte aguda é uma inflamação da traqueia de início súbito e abrupto, intensa em termos de sintomas e de duração relativamente curta.
Já a traqueíte crônica é uma inflamação da traqueia de início gradual, leve em termos de sintomas, de longa duração e sujeita a recidivas recorrentes.
Geralmente, a traqueíte aguda tem origem infecciosa, enquanto a traqueíte crônica tem causas não infecciosas.
Traqueíte: fatores de risco
Fatores como:
- Contato direto ou indireto com pessoas com uma "infecção do trato respiratório causada por um dos agentes infecciosos listados acima (por exemplo: Streptococcus pneumoniae, Estafilococo aureus etc.);
- Presença de estado de imunossupressão (devido, por exemplo, à AIDS, ao uso de imunossupressores ou diabetes);
- Vivendo em cidades altamente poluídas;
- A prática de trabalhos em que os irritantes das vias aéreas são respirados diariamente;
- Fumar.
Por uma traqueia mais estreita, o ar passa com maior dificuldade.
Geralmente, tosse, coriza e febre são características da fase de início da traqueíte; enquanto anormalidades respiratórias (estridor, falta de ar, etc.) e dor retroesternal caracterizam o estágio posterior da inflamação, geralmente aparecendo 2 a 5 dias após as primeiras manifestações.
Sintomas relacionados a condições como rinite, faringite ou laringite (ou seja, dor de garganta, congestão nasal, espirros, etc.) podem se apresentar antes que a traqueia inflama ou surgem juntamente com as manifestações posteriores de traqueíte.
Para mais informações: Sintomas de traqueíteTraqueíte não infecciosa: sintomas
Com exceção da febre e alguns outros sintomas, a traqueíte não infecciosa se manifesta de forma muito semelhante à traqueíte infecciosa.
Traqueíte: as complicações
Na presença de uma traqueíte muito grave, o edema interno da traqueia é grave a ponto de prejudicar drasticamente a passagem do ar para os pulmões. Isso resulta em um agravamento profundo das dificuldades respiratórias e no aparecimento de cianose.
Com o termo "cianose", os médicos indicam a condição em que o sangue contém quantidade insuficiente de oxigênio (N.B: é um efeito da redução das trocas alveolares nos pulmões) e a pele adquire uma coloração púrpura-azulada.
Se a traqueia sofre uma oclusão total e o resgate não é oportuno, uma traqueíte grave pode levar, primeiro, à parada respiratória e, posteriormente, à morte do paciente.
Complicações da traqueíte devida Staphylococcus aureus
Em caso de traqueíte de Staphylococcus aureus, o paciente pode desenvolver a chamada síndrome do choque tóxico (SST), uma condição inflamatória multissistêmica.
Mais comum em mulheres, a TSS causa: febre alta, tontura (de hipotensão), náusea, vômito, diarreia, dor de garganta, dores musculares, fraqueza, calafrios, problemas de sangramento e descamação da pele.
Traqueíte: quando consultar o seu médico?
Uma pessoa deve passar por uma consulta médica imediata se:
- A febre é muito alta e não mostra sinais de diminuir com o passar dos dias;
- As dificuldades respiratórias pioram, em vez de melhorar;
- Cianose aparece;
- A tosse torna-se cada vez mais intensa e surgem sérias dificuldades em engolir os alimentos.
No entanto, os médicos ainda costumam recorrer a exames e exames mais específicos, como é sua intenção:
- Apure suspeitas clínicas e elimine quaisquer dúvidas. A traqueíte causa sintomas semelhantes à inflamação da epiglote, uma condição mais conhecida como epiglotite;
- Compreender a natureza exata da traqueíte atual (seja ela bacteriana, viral ou não infecciosa);
- Esclareça a gravidade da condição.
Para atingir esses três objetivos, a oximetria, os exames de cultura de células do trato nasofaríngeo e às vezes também do trato traqueal, a radiografia da traqueia e, às vezes, também a endoscopia do trato respiratório são essenciais.
O que é epiglotite?
A inflamação da epiglote, ou epiglotite, é uma condição delicada que pode causar obstrução súbita das vias aéreas e morte.
Exame físico
O exame físico normalmente começa com uma investigação que visa esclarecer os sintomas, durante a qual o médico faz perguntas ao paciente, tais como:
- Quais são os sintomas presentes?
- Quando surgiram as primeiras manifestações? Eles surgiram após uma circunstância particular?
- Os sintomas pioraram com o passar dos dias ou houve uma melhora?
- Existem horas do dia em que as doenças pioram?
Após essas perguntas, o exame físico prossegue com a avaliação médica da capacidade respiratória do paciente (ausculta), análise esta fundamental para a identificação de eventuais dificuldades ou sons anormais durante a respiração (chocalhos, guinchos, etc.).
Anamnese
Durante o histórico médico, o médico investiga o estado geral de saúde do paciente, sua idade, seus hábitos, sua história familiar, a cidade de residência, sua atividade laboral, se sofre de alguma alergia, etc., com o “I pretendo entender se há relações com os sintomas presentes.
A história clínica estabelece se o paciente está em situação de risco e se há justificativa para pensar na presença de traqueíte.
Oximetria
A oximetria é um teste simples e direto, usado para medir a saturação de oxigênio no sangue.
A baixa saturação de oxigênio no sangue indica que as dificuldades respiratórias (como aquelas que podem induzir traqueíte) são significativas e merecem tratamento adequado.
Exames Culturais
Os testes de cultura em uma amostra de células nasofaríngeas ou traqueais adequadamente coletadas permitem esclarecer dois aspectos:
- Verifique se o paciente sofre de alguma infecção bacteriana (lembre-se de que as bactérias são as principais responsáveis pela traqueíte);
- Identifique a bactéria envolvida.
Do ponto de vista processual, os testes de cultura consistem em inocular a amostra de células em diferentes meios de cultura, cada um dos quais é adequado para o crescimento de uma bactéria específica, e ver onde ocorre a proliferação bacteriana.
O meio que permite o crescimento bacteriano indica a bactéria responsável.
A identificação da bactéria responsável permite ao médico planejar o tratamento mais adequado.
Teste de cultura em uma amostra de células do trato nasofaríngeo
Imediata e não incômoda, a coleta da amostra de células da nasofaringe ocorre na mucosa nasal ou na garganta.
Uma “possível presença de bactérias neste local significa que, provavelmente, a traqueíte é de tipo secundário (ou seja, deriva de uma forma de rinite ou faringite).
Teste de cultura em uma amostra de células do trato traqueal
A coleta da amostra de células traqueais é bastante complexa e requer sedação do paciente, caso contrário o paciente sentiria dor.
O recurso à cultura traqueal ocorre apenas se estritamente necessário; por exemplo, quando os sintomas são graves ou quando o médico suspeita de uma infecção bacteriana grave, para a qual é fundamental conhecer o agente responsável.
Raio-X da Traqueia (RX-Trachea)
Uma radiografia da traqueia fornece uma imagem bastante clara do ducto que liga a laringe aos brônquios; portanto, permite ao médico delinear a saúde do ducto traqueal e o que induziu a inflamação nele.
.A escolha dos antibióticos a serem administrados cabe ao médico assistente e depende do agente bacteriano que desencadeou a inflamação da traqueia (N.B: por isso o exame de cultura é importante).
Por isso, em segundo lugar, é bom que o paciente siga algumas indicações médicas importantes, válidas sempre que houver uma "infecção, como: repouso absoluto por alguns dias, ingestão constante de líquidos para evitar fenômenos de desidratação e ingestão de não inflamatórios drogas, esteróides (AINEs) para aliviar os sintomas.
Traqueíte viral: como tratá-la?
Uma traqueíte viral geralmente não requer tratamentos farmacológicos especiais; na verdade, é muito raro, nessas situações, os médicos administrarem medicamentos antivirais.
Por ser a traqueíte viral uma "infecção, a" observância das indicações médicas acima mencionadas "é de fundamental importância para a traqueíte bacteriana, ou seja: repouso absoluto, fornecimento constante de líquidos para evitar episódios de desidratação e ingestão de AINE para reduzir a sintomatologia.
Traqueíte alérgica: como é tratada?
O tratamento da traqueíte por alérgenos envolve, em primeiro lugar, a identificação do fator desencadeante e sua exclusão do meio em que habitualmente vive; depois disso, inclui o uso de anti-histamínicos e / ou cortisonas, a fim de reduzir a reação alérgica.
Traqueíte grave: o que fazer?
Independentemente das causas, os casos graves de traqueíte requerem hospitalização imediata porque os pacientes precisam de suporte respiratório.
Esse suporte respiratório ocorre por meio da inserção, na traqueia do paciente, de um tubo endotraqueal, conectado a uma máquina de ventilação mecânica.
O uso de auxílio respiratório termina quando o paciente demonstra melhora clara e consegue respirar de forma independente e com bons resultados.
Durante a internação, a equipe médica administra medicamentos ao paciente (antibióticos, se a traqueíte for bacteriana, antiinflamatória etc.) e verifica seus parâmetros vitais, como frequência cardíaca, saturação de oxigênio, etc.).
Traqueíte: remédios naturais
Na presença de traqueíte, é importante beber muito, não fumar, comer muitas frutas e verduras e evitar refeições fartas.
Além disso, o uso de fumigações à base de água e sal e preparações à base de substâncias naturais, como própolis, camomila, eucalipto, equinácea e malva, podem trazer benefícios ao organismo.
