O que é uveíte?
A uveíte é um processo inflamatório que afeta a úvea, a fina camada vascular do olho que se interpõe entre a membrana ocular externa (esclera e córnea) e a retina.
A uveíte - como a maioria das inflamações oculares - requer atenção médica imediata: isso porque uma doença desse tipo pode levar a complicações extremamente graves. Basta pensar, por exemplo, que 10-15% dos pacientes com uveíte ficam cegos.
Vamos ser claros
Cada infecção envolvendo uma única estrutura ocular é qualificada com um termo preciso:
- Esclerite: inflamação da esclera
- Ceratite: inflamação da córnea
- Ceratoconjuntivite: inflamação da córnea e conjuntiva
- Retinite: inflamação da retina
- Irite: inflamação da íris
- Iridociclite: inflamação da íris e corpos ciliares
Tipos de uveíte
Vimos que a úvea é a membrana ocular colocada entre a camada externa do olho (esclera e córnea) e a camada nervosa (retina). Mais precisamente, a úvea é uma estrutura ocular constituída por três secções muito importantes: coróide, corpo ciliar e cristalino. Precisamente com base no elemento ocular envolvido na inflamação, podem ser distinguidos vários tipos de uveíte:
- Uveíte anterior: processo inflamatório que afeta a íris e o corpo ciliar ou apenas a íris
- Uveíte intermediária: inflamação limitada ao corpo ciliar
- Uveíte posterior: inflamação (inflamação) da coróide
- Panuveíte (ou mais simplesmente uveíte): inflamação envolvendo todas as três estruturas do trato uveal
Embora essa classificação seja extremamente precisa e limitada a uma determinada lâmina do trato uveal, lembramos mais uma vez que na maioria dos casos a uveíte tende a se expandir, envolvendo mais estruturas anatômicas oculares (esclera, córnea, retina etc.).
Causas
Uma segunda classificação de uveíte pode ser realizada de acordo com as causas desencadeantes. Para tanto, a variante endógena da uveíte é diferenciada da exógena.
A tabela mostra as causas mais comuns de uveíte:
Causas de uveíte exógena
- Brucelose
- Feridas perfurantes
- Granulomas dentais
- Infecções herpéticas
- Infecções por toxoplasma
- Leptospirose
- Doença de Lyme
- Sarcoidose
- Sífilis
- Intervenções cirúrgicas
- Tuberculose
- Úlceras da córnea
Causas de uveíte endógena
- Lúpus eritematoso sistêmico
- Doença de Behçet
- Doença de Kawasaki
- Doenças reumáticas
- Reações imunológicas locais
- Esclerose múltipla
- Síndrome de Fuchs (doença hereditária rara que se manifesta como edema corneano)
- Espondilite anquilosante
- Câncer de olho
Nos últimos anos, descobriu-se que até o tabagismo pode aumentar o risco de uveíte: isso ocorre porque o tabagismo altera (e enfraquece) a eficiência do sistema imunológico.
Embora inúmeras causas potenciais de uveíte tenham sido identificadas, muitas vezes não é possível compreender a origem precisa.
Sintomas
Muitas vezes, os pacientes com uveíte suspeitam da doença desde os primeiros sintomas: o olho torna-se muito sensível e intolerante à luz, fica evidentemente vermelho (hiperemia ocular) e a visão fica turva.
A percepção de manchas na frente dos olhos também é um sintoma bastante frequente, acusado pelos pacientes afetados. Na "uveíte intermediária, por exemplo, o aparecimento de moscas volantes vítreas (que em termos técnicos é denominado flutuadores) é um sinal de alerta óbvio.
Na maioria das vezes, a uveíte intermediária e posterior não causa dor ocular insustentável. Na uveíte anterior crônica, a doença pode até passar despercebida porque os sintomas não são tão ferozes e o olho - pelo menos aparentemente - também está bem de saúde. Em a presença de inflamação grave do trato uveal.
Dependendo do agente causador, os sintomas com os quais a uveíte começa podem envolver apenas um olho ou ambos.
Os sintomas típicos da uveíte nem sempre aparecem de forma súbita e evidente: às vezes, de fato, o início da doença é sutil e ambíguo justamente por não desenvolver nenhum sintoma característico que sugira uma primeira hipótese diagnóstica.
Complicações
Em muitos pacientes, a uveíte é particularmente difícil de erradicar; "é que muitas vezes as inflamações da úvea tendem a se tornar crônicas.
O curso crônico da uveíte é a principal causa de complicações, como em particular:
- Pressão intraocular aumentada (glaucoma)
- Cegueira
- Danos ao nervo óptico
- Inchaço / descolamento da retina
- Inflamação da córnea
- Opacidade da lente (catarata)
Dadas as complicações e o perigo da doença, é necessário, portanto, fazer um exame oftalmológico o mais rápido possível: assim, será possível verificar a uveíte de forma inequívoca para iniciar uma terapia específica o mais rápido possível.
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