Ciática na Gravidez

Generalidade

A ciática é uma sensação de dor intensa localizada na região lombar e nas pernas, causada por uma irritação do nervo ciático, sendo bastante comum em mulheres durante a gravidez.

Normalmente, a ciática ocorre do quinto ao sexto mês de gestação e se intensifica à medida que a gravidez avança, à medida que as alterações sofridas pelo corpo da gestante se tornam mais relevantes.
A ciática se manifesta como dor que se concentra ao longo da parte posterior da coxa, mas também pode se estender para cima, começando no quadril e nas nádegas, e descendo para a parte de trás da panturrilha e do pé.
A ciática ocorre principalmente em decorrência da compressão exercida pelo útero sobre o nervo ciático.Em segundo lugar, esse distúrbio é o resultado da tensão muscular e / ou compressão vertebral decorrente da necessidade de suportar o peso do feto, além da postura. do final da gravidez.
As mulheres com maior risco de sofrer de ciática são mães que têm problemas de excesso de peso ou nas costas antes da concepção.
Para neutralizar os sintomas dolorosos, durante a gravidez é aconselhável entrar em contato com o seu médico, que pode prescrever a terapia medicamentosa mais adequada. Além disso, é possível intervir com outros remédios como: sessões de fisioterapia, massagens, assumir uma postura correta, aplicar compressas quente-frio na área dolorida e ioga.

O que é isso

Ciática (também conhecida como ciática ou isquialgia) é uma neuralgia do nervo ciático.
Esse distúrbio normalmente se manifesta com dor lombar intensa que se irradia ao longo do curso do nervo ciático, ou seja, da nádega e da face posterior da coxa até abaixo do joelho.
Freqüentemente, a ciática ocorre durante a gravidez, principalmente nos últimos meses de gestação.

Normalmente, esse distúrbio decorre de uma compressão exercida pelo útero sobre o nervo ciático ou da tensão muscular causada pelo peso do feto ou pela assunção de posturas incorretas.

Causas

A ciática pode ocorrer durante os últimos meses de gestação por várias causas:

• Efeito da dilatação uterina sobre o nervo ciático: o útero dilatado pressiona o nervo ciático, causando dores muito intensas, que vão da parte inferior das costas à perna, às vezes atingindo o pé. A expansão progressiva do órgão pode acentuar a ciática também para o diástase dos músculos retos abdominais (ou seja, a dilatação do espaço entre os feixes musculares que correm nas duas faces frontais do abdômen).
• Tensão muscular causada pelo peso do feto: a contração contínua do abdômen e das costas predispõe a assumir posturas incorretas e causa dores na altura dos rins e na região onde a coluna vertebral se junta à pelve. Isso ocorre principalmente quando está de pé, mas às vezes também quando está sentado ou deitado. Além disso, deve-se lembrar que durante a gravidez aumenta a produção de relaxina, hormônio que afrouxa a musculatura lombar a fim de prepará-la para a elasticidade necessária à expulsão do bebê durante o parto. Como resultado, esses músculos se tornam mais sensíveis.
• Compressão vertebral causada pelo peso do feto: a pelve "aumentada" (para dar lugar à criança em crescimento) repousa sobre o osso púbico, causando dores muito intensas nas costas (por irradiação). Durante a gravidez, então, o A medula espinhal sofre um desequilíbrio natural, pois as costas estão sujeitas a uma maior carga de trabalho. A partir do sexto mês, a gestante tende a acentuar a curvatura natural da região lombar das costas, para diminuir a tensão do soalho pélvico, sobre o qual suporta o peso do feto.A mulher desloca gradativamente o seu centro de gravidade, a fim de manter o equilíbrio e é levada a assumir uma postura diferente da normal, com a pelve empurrada para a frente e o busto puxado para trás. Essa atitude provoca contrações constantes dos músculos abdominais e das costas e, consequentemente, inchaço e dor na região.
• Defeitos posturais: com o aumento progressivo do peso da barriga, para manter um melhor equilíbrio, a mulher tende a empurrar a pelve para frente, acentuando a curvatura natural da parte inferior da coluna. Além dos defeitos posturais, certos comportamentos podem desencadear ou aumentar a dor associada à ciática na gravidez, como, por exemplo, ficar em pé por muito tempo ou realizar movimentos incorretos ao realizar atividades rotineiras do dia a dia.

Dependendo da causa desencadeadora, a ciática se apresenta com dor mais ou menos intensa. Existem também alguns fatores que podem contribuir para a ocorrência do problema durante a gravidez, incluindo:

• Equilíbrio hormonal: durante a gravidez, o corpo produz relaxina, o que permite que os músculos da região pélvica e da sínfise púbica relaxem. O objetivo desse hormônio é preparar o corpo da mulher para hospedar o feto e enfrentar o parto. Além disso, os hormônios liberados durante a gravidez (estrogênio e relaxina) ajudam a soltar as articulações e ligamentos da pelve, bem como os músculos que sustentam a coluna. O processo torna a pelve mais flexível, adaptando-a ao crescimento progressivo do bebê no útero, a adaptação dessas estruturas pode afetar o suporte que as costas normalmente experimentam.
• Ganho de peso: as costas devem suportar a pressão para baixo exercida pela expansão progressiva do útero que abriga o feto e manter melhor o equilíbrio mudando o centro de gravidade. O ganho de peso da gestante também favorece o aparecimento de ciática.
• Estresse: tensões emocionais podem afetar os músculos da parte posterior do corpo. Esse estado pode ser sentido como uma dor nas costas e pode ocorrer durante alguns períodos particularmente estressantes da gravidez.

Sintomas, sinais e complicações

A ciática pode ocorrer a qualquer momento durante a gestação, mas ocorre mais comumente durante o final da gravidez, por volta do quinto ao sexto mês. O distúrbio tende então a se intensificar gradualmente à medida que a gestação progride.

Em alguns casos, a dor na região lombar pode começar de 8 a 12 semanas após o início da gravidez.
A ciática geralmente se manifesta como dor na região lombar (região lombar) e envolve apenas uma das duas pernas (na parte posterior da coxa ou em direção à canela; pode se estender até os ossos pélvicos ou irradiar-se para o pé).
Em alguns casos, o distúrbio pode estar localizado em outras regiões vizinhas (por exemplo, na região das nádegas) ou pode afetar apenas a sola do pé, a panturrilha ou o calcanhar. A dor nas costas pode ser pungente e acompanhada de queimação.
Outros sintomas relacionados à dor são:

• Formigamento;
• Fraqueza muscular
• Torpor;
• Problemas com incontinência.

Em mulheres grávidas, a ciática pode ser de intensidade diferente: em alguns casos, a dor é leve, mas contínua; em outras ocasiões, momentos em que a dor nas costas é muito aguda se alternam com aqueles em que a dor tende a desaparecer.

Diagnóstico

A ciática durante a gravidez não costuma ser motivo para consultar um especialista, mas se a dor for excessiva ou persistir por mais de duas semanas, é aconselhável consultar o seu médico, para avaliar opções de tratamento específicas ou simplesmente para ficar tranquilo.

Atenção! Se ocorrer dor nas costas associada a sangramento vaginal, febre ou queimação ao urinar durante a gravidez, é essencial procurar atendimento médico imediato.

Terapia

Na presença de ciática, alguns analgésicos ou relaxantes musculares podem ser indicados, para serem tomados com segurança durante a gravidez. Deve-se lembrar, entretanto, que o uso de medicamentos deve ser evitado durante o período de gestação (e na amamentação) e, caso seja, deve ser tomado apenas sob estrita supervisão médica. Por exemplo, tomar aspirina e outros antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno e naproxeno, é contra-indicado durante a gravidez.

Algum conselho

A ciática durante a gravidez pode afetar negativamente sua rotina diária regular ou interferir na qualidade de seu descanso noturno.
Para prevenir ou reduzir a gravidade e frequência com que o distúrbio ocorre, alguns comportamentos podem ser adotados:

• Faça movimentos corretos e não force demais as costas
• Ao caminhar, tente distribuir o peso igualmente pela coluna e pela pelve. Ao se virar, não gire apenas as costas, mas mova os pés e todo o corpo para evitar movimentos dolorosos.
• Evite levantar objetos muito pesados ​​e ao pegar algo do chão dobre os joelhos e não se incline para a frente.
• Durante os afazeres domésticos (engomar, cozinhar ou limpar), deve-se procurar manter uma posição muito ereta, com os dois pés apoiados no chão, procurando trabalhar a partir de uma superfície suficientemente alta para evitar dobrar-se.
• Não faça movimentos bruscos para se levantar da posição deitada: vire-se de lado e só depois coloque as pernas no chão.
• Não engorde muito: a gestante deve procurar estar atenta aos quilos em excesso, para não agravar a pressão na região abdominal e não sobrecarregar ainda mais a coluna, obrigando-a a assumir curvas anormais.
• Atenção na escolha do calçado: para evitar ciática na gravidez é aconselhável usar calçado confortável, largo na base e não ultrapassando os 4 cm de altura. Os sapatos devem permitir que o peso do corpo seja distribuído igualmente. Durante a gravidez, os sapatos de salto alto devem ser evitados: eles não fornecem suporte adequado e desequilibram o peso corporal para a frente, acentuando a curvatura da coluna e expondo a risco de quedas. As sapatilhas também não devem ser usadas: elas forçam o pé a uma postura incorreta e não distribuem bem o peso do corpo.
• Evite dormir de costas: Enquanto descansa, tente dormir de lado, mantendo uma ou ambas as pernas dobradas. Considere o uso de um travesseiro entre os joelhos flexionados ou que forneça suporte sob o abdômen e atrás das costas. A posição supina pode causar pressão excessiva na coluna e nos nervos que a atravessam, agravando a ciática.
• Mantenha uma boa postura: à medida que o feto se desenvolve, o centro de gravidade se desloca para a frente; na vida cotidiana, é importante adquirir o hábito de manter uma postura correta, sem levar a barriga muito para a frente. Você pode tentar assumir a postura correta tentando fazer com que a coluna fique com a curvatura mais correta, por exemplo, contraindo as nádegas para fazer o torso assumir a posição correta. Desta forma, até mesmo os músculos das costas e a própria coluna ficarão menos cansados. pés apoiados em um banquinho baixo.

Outras medidas que podem ser úteis incluem:

• Atividade física: movimentos regulares podem ajudar a fortalecer as costas e o abdômen, aumentar a flexibilidade e aliviar o estresse na coluna. Os exercícios que são seguros para a maioria das mulheres grávidas incluem exercícios leves, caminhada, natação, alongamento e ioga. Você pode pedir conselhos ao seu ginecologista sobre a atividade mais adequada para sua situação.
• Cinta para gestantes: o uso dessa faixa elástica, disponível em farmácias ou lojas de artigos de saúde, ajuda a sustentar o peso do abdômen, quando fica muito volumoso.
• Terapias complementares: algumas pesquisas sugerem que o tratamento com acupuntura e quiropraxia pode ajudar a aliviar a dor nas costas durante a gravidez.
• Massagem, compressas frias ou quentes: aplicar compressas de calor e gelo nas costas pode ajudar a aliviar a dor. Se o seu médico concordar, você pode tentar colocar compressas frias na área dolorida, por até 20 minutos a mais. Vezes ao dia. Após dois a três dias, aplique uma compressa quente nas costas. Até mesmo uma massagem pode ajudar a aliviar as dores musculares, pois produz um efeito relaxante.