A nevirapina é administrada por via oral; na verdade, os medicamentos que a contém são formulados na forma de comprimidos (incluindo liberação prolongada) ou suspensão oral. São medicamentos hospitalares (faixa H) disponíveis nas farmácias, mas somente mediante apresentação de receita médica limitativa não repetível ou RNRL (medicamentos que podem ser vendidos ao público mediante receita de centros hospitalares ou especialistas).
Exemplos de medicamentos contendo nevirapina
- Nevirapine Accord®
- Nevirapina Aurobindo®
- Nevirapine Mylan®
- Nevirapine Sandoz®
- Nevirapine Teva®
- Viramune®
Normalmente, a nevirapina é administrada concomitantemente com outros medicamentos anti-retrovirais.
, pois podem se tornar graves e fatais.O tratamento deve ser interrompido imediatamente e o médico alertado imediatamente se ocorrerem reações de hipersensibilidade na forma de erupções cutâneas associadas a sintomas, tais como:
- Febre;
- Vesículas;
- Úlceras na boca
- Inflamação dos olhos;
- Edema facial
- Inchaço geral;
- Falta de ar;
- Dores musculares ou articulares
- Estado de mal-estar geral;
- Dor abdominal.
Se apenas uma "erupção ocorrer sem outros sintomas, o médico ainda deve ser alertado."
Observe
A prednisona não deve ser usada para tratar erupções cutâneas relacionadas à nevirapina.
A nevirapina deve ser descontinuada e o médico avisado imediatamente, mesmo que apareçam sintomas de lesão hepática, como:
- Perda de apetite
- Náusea;
- Ele vomitou;
- Icterícia
- Dor abdominal.
O risco de desenvolver danos ao fígado é maior em pacientes:
- Fêmea;
- Co-infectado com hepatite B ou hepatite C;
- Com valores de teste de função hepática anormais;
- Nunca tratado anteriormente com contagens de células CD4 mais altas no início da terapia com nevirapina (mulheres com mais de 250 células / mmᶾ, homens com mais de 400 células / mmᶾ);
- Tratados anteriormente, com carga viral de HIV-1 detectável no sangue e com contagens de células CD4 mais altas no início da terapia com nevirapina (mulheres com mais de 250 células / mmᶾ, homens com mais de 400 células / mmᶾ).
Sinais e sintomas inflamatórios
Em alguns pacientes com infecção avançada por HIV e história de infecção oportunista, podem ocorrer sinais e sintomas inflamatórios de infecções anteriores após o início do tratamento com nevirapina. Pensa-se que estes sinais e sintomas se devam a uma melhoria na resposta imunitária orgânica, que permite ao corpo combater infecções que podem ter estado presentes sem sintomas óbvios. Se tais sinais e sintomas ocorrerem, o médico deve ser contactado imediatamente.
Doenças Autoimunes
Doenças autoimunes também podem surgir após o início da terapia com nevirapina. Distúrbios semelhantes também podem ocorrer muitos meses após o início do tratamento.
Se notar algum sintoma de infecção ou outros sintomas, como fraqueza muscular, fraqueza inicial nas mãos e nos pés que depois sobe para o tronco do corpo, palpitações, tremor ou hiperatividade, o médico deve ser informado imediatamente.
Doenças ósseas
Alguns doentes tratados com nevirapina em associação com outros antirretrovirais podem desenvolver osteonecrose, cujos sinais podem ser: rigidez articular, desconforto e dor (especialmente nas ancas, joelhos e ombros) e dificuldade de movimentos. No caso de seu aparecimento, portanto, o médico deve ser alertado imediatamente.
Os fatores de risco para o desenvolvimento desta doença podem ser:
- A duração da terapia anti-retroviral combinada;
- O uso de corticosteróides;
- Consumo de álcool;
- Uma grave fraqueza do sistema imunológico;
- Um alto índice de massa corporal.
Corpo gordo
Pode ocorrer uma alteração na gordura corporal em pacientes tratados com terapia antirretroviral combinada. Nesses casos, é necessário entrar em contato com o médico.
Contraceptivos orais e terapias hormonais
Se métodos contraceptivos orais ou outros métodos hormonais forem usados para evitar a gravidez, os métodos de barreira (preservativos) devem ser usados adicionalmente durante o tratamento com nevirapina, tanto para prevenir a gravidez como para prevenir a transmissão da infecção do HIV.
Se estiver a fazer THS durante a menopausa, deve informar o seu médico antes de iniciar o tratamento com nevirapina.
Análise de sangue
Se estiver a fazer terapêutica combinada com nevirapina e zidovudina, o seu médico deve ser informado, uma vez que poderá ser necessário verificar os seus níveis de glóbulos brancos.
Diálise renal
No caso de pacientes em diálise renal, o médico pode considerar o ajuste da dose de nevirapina administrada, pois a diálise pode remover parcialmente a substância ativa do sangue.
OBSERVE
- A nevirapina não deve ser tomada após a exposição ao HIV, a menos que o médico prescreva.
- A nevirapina NÃO cura a infecção pelo HIV, portanto, você pode continuar a contrair infecções e outras doenças associadas à infecção pelo HIV.
- Os pacientes tratados com nevirapina ainda podem transmitir a infecção pelo HIV, embora o risco seja reduzido pelo efeito da terapia antirretroviral.
- É importante discutir com o seu médico as precauções necessárias para evitar a transmissão da infecção a outras pessoas.
Uso de nevirapina em crianças e adolescentes
A nevirapina pode ser utilizada em adolescentes com 16 anos ou mais e em crianças e adolescentes com menos de 16 anos que pesem pelo menos 50 kg ou tenham uma área de superfície corporal superior a 1,25 metros quadrados.
Condução e utilização de máquinas
Pode ocorrer fadiga durante o tratamento com nevirapina. Recomenda-se cautela no uso de máquinas e na condução de veículos e evitar tais atividades caso ocorra a já mencionada sensação de cansaço.
e rifabutina;- Atazanavir;
- Lopinavir / ritonavir;
- Fosamprenavir;
- Efavirenz;
- Etravirina;
- Rilpivirina;
- Delavirdine;
- Zidovudina;
- Elvitegravir / cobicistat.
Em qualquer caso, o médico deve ser informado se você está tomando, tomou recentemente ou pretende tomar algum tipo de medicamento ou produto, incluindo medicamentos de venda livre (POPs), medicamentos sem prescrição (OTC), fitoterápicos e fitoterápicos produtos e produtos homeopáticos.
, manifestando efeitos indesejáveis de tipo e intensidade diferentes, ou não os manifestando de todo.O tratamento com o ingrediente ativo deve ser interrompido e o médico imediatamente alertado se erupções cutâneas aparecerem associadas ou não a outros sintomas e / ou sintomas de lesão hepática (ver capítulo "Avisos e Precauções').
Durante o tratamento com nevirapina, mesmo reações alérgicas muito graves (anafilaxia) podem ocorrer com sintomas como:
- Irritação na pele;
- Inchaço da face;
- Espasmo brônquico;
- Choque anafilático.
As reações de hipersensibilidade também podem se manifestar como reações cutâneas com efeitos colaterais, tais como:
- Febre;
- Bolhas na pele e úlceras na boca
- Inflamação dos olhos;
- Inchaço da face e generalizado;
- Falta de ar;
- Dores musculares ou articulares
- Redução do número de leucócitos (granulocitopenia);
- Mal-estar generalizado;
- Insuficiência hepática e / ou renal.
Efeitos colaterais comuns
Entre os efeitos indesejáveis que mais comumente ocorrem durante o tratamento com nevirapina, encontramos:
- Reações alérgicas em indivíduos sensíveis;
- Erupções cutâneas;
- Granulocitopenia (muito comum, especialmente em crianças);
- Náusea;
- Dor abdominal;
- Diarréia;
- Hepatite;
- Dor de cabeça;
- Febre;
- Fadiga;
- Testes de função hepática anormais.
Efeitos colaterais incomuns e raros
Os efeitos colaterais menos comuns que podem ocorrer durante a terapia com nevirapina incluem:
- Reações alérgicas caracterizadas por erupção cutânea, inchaço da face, dificuldade em respirar (espasmo brônquico) ou choque anafilático;
- Icterícia
- Anemia (muito comum, especialmente em crianças);
- Urticária;
- Angioedema;
- Síndrome de Stevens-Johnson ou necrólise epidérmica tóxica;
- Mialgia e / ou artralgia;
- Diminuição dos níveis de fósforo no sangue;
- Aumento da pressão arterial
- Hepatite fulminante;
- Reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos.
Efeitos indesejáveis na terapia combinada
Os seguintes efeitos colaterais também foram relatados após o uso de nevirapina em combinação com outros medicamentos:
- Redução do número de glóbulos vermelhos ou plaquetas
- Inflamação do pâncreas;
- Sensibilidade reduzida ou anormal da pele.
No entanto, acredita-se que esses efeitos sejam causados por outros antirretrovirais e é improvável que sejam causados apenas pela nevirapina.
Overdose de nevirapina
Atualmente, há pouca informação sobre os efeitos da sobredosagem com nevirapina. Em qualquer caso, em caso de sobredosagem - constatada ou suspeita - é necessário contactar imediatamente o seu médico ou dirigir-se ao pronto-socorro mais próximo, levando consigo a embalagem do medicamento que leva.
NUNCA tome doses de nevirapina superiores às prescritas pelo seu médico ou às indicadas no folheto informativo do medicamento.
a partir de RNA viral. Este processo é muito importante para a sobrevivência de retrovírus como o HIV.
Por meio da inibição dessa enzima, portanto, a nevirapina é capaz de exercer certa ação antiviral contra o vírus da imunodeficiência humana, mas sem poder erradicá-lo definitivamente do organismo.
) Os comprimidos devem ser engolidos inteiros e não devem ser mastigados, esmagados ou partidos.A nevirapina só deve ser tomada se prescrita pelo médico e apenas de acordo com as instruções deste.
Além disso, uma vez que a nevirapina deve ser sempre administrada em combinação com outros medicamentos, é necessário respeitar as instruções do médico também no que diz respeito à ingestão destes outros medicamentos.
Adultos
A dose geralmente administrada é de 200 mg de ingrediente ativo por dia durante os primeiros 14 dias (fase de indução). Após 14 dias, a dose usual é 200 mg de nevirapina duas vezes ao dia.
A fase inicial de 14 dias demonstrou reduzir a incidência de reações cutâneas.
Crianças
A dose para crianças é de 4 mg / kg de peso corporal ou 150 mg / m² de superfície corporal uma vez por dia durante os primeiros 14 dias de tratamento (fase de indução). Depois disso, você mudará para duas administrações por dia, o médico calculará a dose correta com base no peso ou área de superfície corporal da criança.
Observe
Para a utilização correta dos medicamentos à base de nevirapina e para a preparação correta da dose da suspensão oral a administrar, consulte o folheto informativo do medicamento prescrito pelo seu médico e recomenda-se que siga rigorosamente as instruções por ele fornecidas .
Dose perdida de nevirapina
É importante nunca se esquecer de tomar nevirapina. Caso isso aconteça, se você notar dentro de 8 horas de uma dose esquecida, tome a dose esquecida o mais rápido possível. Se já se passaram mais de 8 horas, tome apenas a próxima dose no horário programado.Em qualquer caso, pode ser útil entrar em contato com o seu médico.
Descontinuação do tratamento com nevirapina
Tomar todas as doses de nevirapina nos momentos apropriados aumenta muito a eficácia dos medicamentos antirretrovirais e diminui as chances de a infecção pelo HIV se tornar resistente aos medicamentos que você está tomando.
O tratamento deve ser continuado, a menos que o médico decida interrompê-lo. Em caso de dúvidas, é melhor entrar em contato com este último.
deve informar o seu médico antes de tomar nevirapina.
Se estiver a ser tratada com a substância ativa, deve interromper a amamentação, no entanto, é recomendado que não amamente se estiver infectada com o VIH, pois é possível que o bebé seja infectado através do leite materno.
