O que é histerossalpingografia?
A histerossalpingografia (HSG ou uterossalpingografia) é uma técnica radiológica realizada para verificar a saúde das trompas de falópio (salpingi) e estudar a morfologia da cavidade uterina. A histerossalpingografia é, portanto, um teste diagnóstico puramente feminino, que consiste na injeção de um fluido de contraste através do colo do útero e na avaliação subsequente das imagens radiológicas obtidas.
Objetivo do teste
A histerossalpingografia é freqüentemente chamada de "teste de infertilidade". Uma possível obstrução das trompas de falópio dificulta a fertilização do óvulo, tornando-se uma possível causa de infertilidade.
As informações sobre a morfologia do aparelho genital feminino, obtidas por meio da histerossalpingografia, permitem traçar um diagnóstico diferencial das possíveis causas da infertilidade feminina. Por exemplo, não é incomum a presença de pólipos uterinos, cistos ovarianos ou tumores malignos - que surgiram nas proximidades das trompas de falópio - para impedir a fertilização. Nessas situações, a histerossalpingografia possibilita a identificação imediata da causa da infertilidade.
Da mesma forma, o teste também detecta quaisquer anomalias congênitas do salpingi, que também podem ser atribuídas à incapacidade de conceber.
A histerossalpingografia permite visualizar a morfologia da cavidade uterina e dos salpingos, mas não fornece informações sobre o real funcionamento das trompas de falópio.
Indicações
O teste de histerossalpingografia é recomendado em todas as situações em que a mulher não consegue conceber ou levar uma gravidez até o fim.
As indicações para histerossalpingografia são:
- Abortos espontâneos
- Anomalias congênitas do útero (por exemplo, útero septal, útero hipoplásico)
- Anormalidades adquiridas do útero (por exemplo, pólipos endometriais, miomas submucosos, sinéquias ou aderências intracavitárias, miomas uterinos)
- Fístulas do trato genital
- Suspeita de alterações de salpingi
- Tuberculose
Contra-indicações
Nem sempre a mulher pode fazer a histerossalpingografia. O teste não é recomendado nas seguintes situações:
- Metrorragia (sangramento inesperado e doloroso no período intra-menstrual)
- Inflamação aguda / subaguda das trompas de falópio (salpingite)
- Infecções do endométrio (endometrite)
- Alergias ao agente de contraste
- Gravidez em andamento
A realização de histerossalpingografia durante a gravidez resultaria em aborto imediato
Quando fazer o teste
Para obter uma avaliação radiográfica precisa e clara, o exame de histerossalpingografia deve ser realizado entre o oitavo e o décimo segundo dia do ciclo menstrual. De forma mais geral, a mulher pode fazer o teste no período entre o final do fluxo menstrual e o início do período ovulatório. Nessa fase - em que a fecundação é quase negada - o endométrio fica fino e a interpretação do exame radiológico é é facilitado.
Procedimento
O exame histerossalpingográfico consiste na introdução de meio de contraste iodado não iônico na cavidade uterina e em sua posterior análise por meio de exames radiográficos.
Poucas horas antes da histerossalpingografia, é aconselhável tomar medicamentos antiespasmódicos analgésicos (por exemplo, Buscopan), para minimizar a percepção de desconforto ou dor durante a execução.
Antes de injetar o meio de contraste, é necessária a desinfecção da genitália externa e do portal uterino. A paciente deve ser posicionada em mesa radiológica, em posição ginecológica.A seguir, o radiologista - com auxílio de cateter ou taça exocervical - injeta cerca de 10 ml de líquido de contraste para visualizar, por radiografia, a morfologia uterina.
O contraste deve ser injetado lentamente, para evitar uma incômoda e perigosa distensão da cavidade uterina.
A "injeção do fluido de contraste" deve ser continuada até que os tubos se tornem opacos e o mesmo meio de contraste se espalhe para a cavidade peritoneal através das fímbrias (ramos finos da porção terminal dos tubos).
Após a retirada do cateter, a área peritoneal deve ser desinfetada e o meio de contraste completamente aspirado.
Riscos e complicações
Felizmente, as complicações decorrentes da histerossalpingografia são poucas, quase nulas. Muitos pacientes, após terem feito o teste, apresentam apenas efeitos colaterais leves, como:
- Corrimento vaginal pequeno
- Cólicas abdominais (comparáveis à dor menstrual)
- Sentindo zonzo
- Fraqueza
- Mancha leve e transitória
Embora improváveis, os riscos mais sérios incluem lesão uterina, infecções pélvicas e reações alérgicas a fluidos de contraste ou materiais usados no teste.
Atualmente, não há alternativas válidas para a histerossalpingografia em termos de custo / eficácia diagnóstica.
