Diagnóstico
Como qualquer patologia ou distúrbio, o diagnóstico de diarreia crônica começa com a "anamnese, ou com a coleta dos sintomas relatados pelo paciente. Aqui, o médico deve primeiro entender o que o paciente quer dizer quando afirma estar sofrendo de" diarreia crônica . ", já que cada um de nós tem uma concepção subjetiva de nossa atividade intestinal.
Certamente, a permanência em países tropicais amplia o espectro de probabilidades de que a diarreia crônica esteja intimamente ligada a uma infecção gastrointestinal, o que não exclui a possibilidade de que a frequência excessiva de descargas diarreicas dependa de causas extra-infecciosas. Só para dar um exemplo, uma diarreia crônica com vestígios de sangue que ocorre imediatamente após uma viagem a países africanos pode ser causada mais por colite ulcerosa do que por uma "infecção intestinal por ameba (como se poderia supor inicialmente).
Rastrear a causa desencadeante é o primeiro e mais importante passo para estabelecer o tratamento adequado. Para tanto, o exame físico é essencial para fornecer mais pistas sobre a natureza da diarreia crônica.
Os testes de avaliação mais realizados são:
- Anoscopia: teste diagnóstico útil para detectar quaisquer fístulas, ulcerações ou fecaloma
- Exame físico abdominal para procurar inflamação, tumores, quaisquer cicatrizes internas
- Exame retal
- Pesquisa por sangue oculto nas fezes
- Testes laboratoriais adicionais: hemograma completo, albumina, teste de função hepática, níveis de eletrólitos plasmáticos, níveis de hormônio estimulador da tireoide, pesquisa de ovos ou parasitas nas fezes
- Colonoscopia e sigmoidoscopia
- Biópsia do cólon (indicada quando há suspeita de colite microscópica)
Cuidado
O tratamento da diarreia crônica visa:
- Elimine a causa desencadeadora
- Equilibrar movimentos intestinais
- Previna quaisquer complicações
- Evite recaídas
A cura ideal para a diarreia crônica é claramente a eliminação da causa que a induziu. No entanto, como vimos, os gatilhos possíveis são extremamente numerosos e heterogêneos; portanto, fazer um tratamento específico imediatamente é bastante difícil, precisamente porque a causa nem sempre é claramente identificável. Por isso, antes de iniciar qualquer tratamento para a diarreia crônica, o médico deve primeiro determinar o tipo (diarreia crônica aquosa, oleosa ou inflamatória). A próxima etapa envolve a execução de exames laboratoriais específicos para o diagnóstico diferencial, portanto, a implantação de um tratamento adequado.
Quando a diarreia crônica se manifesta com sintomas agressivos, como para sugerir uma patologia potencialmente grave para a saúde e a vida do paciente (por exemplo, infecções graves), a antibioticoterapia profilática pode ser uma opção de tratamento válida e preliminar.
Quando a causa da diarreia crônica é conhecida, o tratamento é mais imediato e simples:
- ANTIBIÓTICOS
Se a diarreia crônica for causada por uma infecção bacteriana, os antibióticos são a cura de escolha. A duração da antibioticoterapia depende do tipo de infecção e do estado de saúde do paciente: nos indivíduos afetados tb da doença de Crohn ou colite ulcerosa, a terapia deve ser seguida por um período mais longo.
- MUDANÇAS EM HÁBITOS ALIMENTARES
Quando a diarreia crônica depende de uma "intolerância alimentar, a terapia mais eficaz é simplesmente" remover aquele alimento "da dieta.
- PARE PARA LAXATIVOS
Se a causa da diarreia crônica está no uso abusivo de drogas ou laxantes, é evidente como a suspensão dessas drogas pode curar o distúrbio.
- TRATAMENTO SINTOMÁTICO (nenhuma ação é tomada quanto à causa)
A administração de alguns medicamentos antidiarréicos pode ser útil para dar alívio temporário ao paciente que sofre de diarreia crônica: falamos em alívio "temporário" porque esses medicamentos não agem de forma alguma na causa desencadeadora, mas podem adiar a vontade de defecar . Entre os medicamentos para o tratamento da diarreia, podemos citar: Escopolamina, Sulfato de atropina e inibidores da motilidade intestinal (ex. Salicilato de bismuto, Lactobacillus Acidophilus, Loperamida e Difenoxilato). Mesmo os suplementos de fibra solúvel podem ser úteis no contexto da diarreia crônica para regular as funções intestinais e favorecer o estabelecimento de uma flora microbiana simbiótica.
- CURA PARA SÍNDROME DO CÓLON IRRITÁVEL
Quando a diarreia crônica está intimamente ligada à síndrome do intestino irritável, o médico prescreve medicamentos capazes de reduzir a secreção gástrica e a motilidade intestinal (por exemplo, sulfato de atropina, escopolamina). Até mesmo substâncias procinéticas (por exemplo, psyllium) são algumas vezes recomendadas para equilibrar a frequência de evacuação, especialmente quando episódios de diarréia crônica e constipação se alternam: neste caso específico, psyllium exerce sua ação absorvendo o excesso de fluidos e aumentando a consistência. Do quilo (fecal bolus).
- CONTRA ANSIEDADE E ESTRESSE
Como vimos, a diarreia crônica pode depender de uma alteração acentuada do humor, nestes casos, e mediante prescrição médica, o paciente pode tomar medicamentos serotoninérgicos, como Venlafaxina e Alosetron. Remédios naturais para ansiedade e estresse também podem beneficiar o paciente que sofre de diarréia crônica.
- TRATAMENTO PARA A DOENÇA DE CROHN
A diarreia crônica dependente da doença de Crohn não é tão fácil de tratar, mesmo considerando a gravidade da doença subjacente. Em qualquer caso, para aliviar os sintomas da diarreia crónica no contexto da doença de Crohn, o doente deve prestar extrema atenção à dieta alimentar e tomar medicamentos específicos (para mais informações leia medicamentos contra a doença de Crohn).
Diarreia crônica: o que fazer
Além da possível administração de medicamentos específicos, a diarreia crônica também deve ser tratada com a correção de alguns hábitos comportamentais e alimentares.
Por exemplo, evitar a desidratação por meio da administração de líquidos é uma regra muito importante no contexto da diarreia crônica. Lembramos, de fato, que um estado de desidratação severa pode comprometer seriamente as funções vitais do sujeito.
Evitar estritamente o álcool e limitar as bebidas cafeinadas (chá e café) são duas regras importantes para acelerar a cura pós-diarreia crônica: além de promover a desidratação do corpo, de fato, essas substâncias tendem a irritar as mucosas do sistema digestivo.
Atenção especial também deve ser dada aos adoçantes: substâncias como sorbitol, manitol e xilitol (álcoois de açúcar) podem de fato agravar a condição devido ao seu efeito marcadamente laxante.
Para aliviar a sensação de inchaço abdominal que acompanha a diarreia crônica, é aconselhável evitar ou limitar ao máximo a ingestão de alimentos capazes de aumentar os gases intestinais (por exemplo, feijão, cebola, ervilha e leguminosas em geral).
Em vez disso, um "NÃO" categórico pertence ao leite: diarreia em geral, pior ainda a variante crônica, reduz drasticamente a parte da enzima que povoa o intestino, incluindo a lactase (enzima usada para a digestão do leite). Sua atividade, digestão e absorção de lactose em vários alimentos estão comprometidos; portanto, a retirada da água é favorecida (por efeito osmótico) e a diarreia é agravada por sintomas como meteorismo, náuseas e flatulência.
Em vez disso, todos os alimentos capazes de neutralizar a diarreia crônica devem ser preferidos, portanto, arroz (com propriedades adstringentes conhecidas), maçã e cenoura (capaz de solidificar as fezes), mirtilo (propriedades antidiarréicas) e batatas.
Uma nota de mérito, portanto, deve-se a uma alimentação saudável, balanceada e regular, importante para promover a recuperação após algumas semanas de diarreia crônica.
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