Incontinência fecal

Perda fecal descontrolada

A incontinência fecal é um distúrbio de defecação desagradável que consiste na perda involuntária e descontrolada de fezes e gases intestinais.

Mais do que uma doença em si, a incontinência fecal deve ser considerada um sintoma muito desagradável que reúne inúmeras e heterogêneas patologias, que vão da diarreia à constipação, de distúrbios neurológicos às lesões do parto.
A gravidade do distúrbio está ligada à causa que o induziu: na verdade, a incontinência fecal varia de uma perda ocasional e modesta de fezes a uma total falta de controle do esfíncter anal.
Independentemente da causa e da gravidade do distúrbio, a incontinência fecal é sempre e em qualquer caso uma condição humilhante, que limita gravemente as atividades recreativas, sociais e de trabalho do paciente, com perda inevitável da autoestima. Por isso, é importante que o paciente fala com o médico desde os primeiros sintomas, aliás, são inúmeras e válidas as opções de tratamento que podem melhorar significativamente o problema e a qualidade de vida.

Causas

A lista de gatilhos para a incontinência fecal é bastante longa. Os mais frequentes estão listados abaixo:

1. TRANSTORNOS DE DEFECÇÃO
   A incontinência fecal é observada com uma clara prevalência em pacientes que sofrem de qualquer distúrbio de defecação (diarreia crônica, diarreia aguda, constipação, etc.). A constipação crônica, por exemplo, compactando as fezes retais, enfraquece progressivamente os músculos retais, o que causa perda de o controle fecal e a constipação crônica podem causar danos ao sistema nervoso, que por sua vez podem agravar o distúrbio fecal.
   Mesmo a diarreia, principalmente sua variante crônica, pode causar incontinência fecal: na verdade, as fezes aquosas são eliminadas mais facilmente do que as fezes duras, conseqüentemente não é incomum que o paciente afetado perca o controle dos esfíncteres.
2. PERDA DE ELASTICIDADE DO RETO
   Uma "outra causa de" incontinência fecal pode ser encontrada na perda de elasticidade do reto: algumas cirurgias (por exemplo, aquelas para o tratamento de hemorróidas graves), bem como lesões obstétricas (causadas por um parto longo e difícil) , eles podem enrijecer o último trato intestinal, a ponto de adquirir uma incapacidade total ou parcial de controlar os impulsos para defecar. Mas as intervenções cirúrgicas não são as únicas responsáveis ​​pelo enrijecimento progressivo do reto. Na verdade, até mesmo alguns intestinos inflamatórios doenças ou tratamentos de radioterapia (para o tratamento de tumores) podem ter o mesmo efeito.
3. INCONTINENCIA URINARIA
   Mesmo as pessoas que sofrem de incontinência urinária tendem a desenvolver, com o tempo, dificuldade em controlar o esfíncter anal, daí a incontinência fecal.
4. PROLAPSO RETAL
   Entre os outros fatores de risco para a incontinência fecal, não podemos esquecer o prolapso retal (uma parte do reto desce para o ânus) e a retocele (o reto se projeta através da vagina).
5. TRANSTORNOS NEUROLÓGICOS E DANOS NERVOSOS
   Às vezes, a incontinência fecal é um sintoma colateral de numerosos distúrbios neurológicos, tanto que pode até ser agravada pela ingestão de certas especialidades medicinais (por exemplo, laxantes).
   Lesões nos nervos que controlam o trato retal e esfíncteres anais também são uma causa frequente de incontinência fecal. Esses feixes de nervos podem ser rompidos ou feridos como resultado de esforço excessivo durante a evacuação (induzida por, por exemplo, fecaloma ou constipação), parto prolongado, lesão da medula espinhal (por exemplo, espinha bífida), acidente vascular cerebral e doenças incapacitantes, como diabetes e esclerose múltipla.

Resumo das principais causas relacionadas à incontinência fecal:

• Abuso de laxantes
• Diarreia crônica / aguda
• Transtornos emocionais e estresse
• Distúrbios intestinais crônicos: síndrome do intestino irritável, doença inflamatória do intestino
• Hemorróidas graves
• Cirurgia intestinal (por exemplo, para o tratamento de fístulas anais)
• Cirurgia ginecológica (para mulheres)
• Cirurgia de próstata (para homens)
• Intolerância alimentar
• Doenças incapacitantes: diabetes, esclerose múltipla
• Perda de elasticidade do reto
• Prolapso retal
• Constipação crônica
• Trauma obstétrico (lesão retal durante o parto)

Fatores de risco

O sexo feminino representa um fator de risco para a incontinência fecal: na verdade, a condição tem sido observada muito mais em mulheres do que em homens, provavelmente porque o parto é um gatilho comum.
Embora a incontinência fecal possa aparecer em qualquer idade, sem dúvida, a senescência aumenta o risco exponencialmente.Na verdade, estima-se que 1 em cada 10 mulheres com mais de 40 anos de idade é afetada por esse distúrbio desagradável e constrangedor.
Outro fator de risco que não deve ser subestimado para a incontinência fecal é representado pela demência: muitos pacientes que sofrem desse distúrbio ou da doença de Alzheimer tendem a perder progressivamente o controle do esfíncter anal.
Considerando que a incontinência fecal está intimamente ligada a lesões dos nervos que controlam a vontade de defecar, é fácil entender como algumas patologias responsáveis ​​por danos aos feixes nervosos acima mencionados aumentam o risco exponencialmente. Não surpreendentemente, muitos pacientes que sofrem de diabetes ou múltiplos esclerose também sofrem de incontinência fecal.

Outros artigos sobre "Incontinência fecal"

1. Incontinência fecal: sintomas, complicações e diagnóstico
2. Incontinência fecal: tratamento, intervenções e dieta