Generalidade
A colonoscopia virtual é uma técnica diagnóstica relativamente nova, que é proposta como uma alternativa válida ao exame colonoscópico tradicional.
Benefícios
Nascida em 1994, a colonoscopia virtual permite estudar as paredes internas do cólon de forma não invasiva, poupando ao paciente os aborrecimentos e constrangimentos associados ao procedimento tradicional; também não é necessário o uso de sedativos e analgésicos, a duração do exame é menor e com alta imediata, com possibilidade de dirigir e retomar as atividades diárias normais o mais rápido possível.
Pequenos aborrecimentos
Mesmo para a colonoscopia virtual, no entanto, permanece a necessidade de um preparo alimentar adequado, com o auxílio de laxantes especiais. Além disso, o gás carbônico deve ser injetado no reto do paciente imediatamente antes do exame por meio de uma pequena sonda retal, após a administração de Buscopan para reduzir a sensação de desconforto (a menos que contra-indicado ao uso do medicamento). Tudo isso para esticar as paredes do cólon e permitir um estudo mais fácil do mesmo; essa necessidade pode produzir uma sensação modesta de distensão abdominal devido ao ar soprado, mas no geral a colonoscopia virtual permanece um exame quase indolor, principalmente quando comparada ao método clássico.
Quando Executar
Além de ser um método de primeiro nível para o rastreamento do câncer colorretal, em indivíduos com mais de 50 anos, a colonoscopia virtual também é indicada como uma investigação de segundo nível na avaliação de indivíduos com teste positivo para a presença de sangue oculto em o banquinho.
Câncer colorretal
Representa a segunda causa de mortalidade por neoplasias tanto no sexo masculino, depois do pulmão, quanto nas mulheres, depois do peito.
A boa notícia é que esse tipo de neoplasia se caracteriza por "evolução lenta de pólipos ou adenomas, que podem ser exportados antes de se transformarem em câncer maligno. Se você tiver mais de 50 anos ou se houver outros casos de câncer colorretal. câncer, entre em contato com seu médico para obter mais informações sobre os testes de rastreamento, um verdadeiro baluarte contra o desenvolvimento do câncer colorretal.
Em pacientes que se recusam a se submeter à colonoscopia tradicional, o método virtual pode ser realizado na presença de sintomas como dor abdominal, sangramento retal, constipação crônica ou diarréia, alterações freqüentes do álvus (períodos de constipação alternando com episódios diarreicos), deficiência de ferro anemia de origem desconhecida, tenesmo (sensação de evacuação incompleta das fezes), emissão de excrementos em forma de fita e presença abundante de muco nas fezes Muitos desses sintomas também são atribuíveis às formas cancerosas de câncer colorretal.
Como funciona
A colonoscopia virtual usa uma técnica chamada TC espiral multicamadas e um software constantemente atualizado capaz de reconstruir as paredes das cólicas na tela. Tudo isso é possível pelo uso de radiações ionizantes, que passam pelo corpo do paciente, na extremidade oposta um receptor adequado é capaz de registrar tais radiações, que saem do paciente com diferentes graus de atenuação de acordo com os tecidos. cruzados (quanto mais densos, maior a atenuação). Ao converter esses dados em um sinal elétrico, é possível reconstruir, com o auxílio de um programa especial, a anatomia dos tecidos e órgãos irradiados. O radiologista poderá então observar o "interior do cólon" virtualmente ", como se estivesse fazendo uma colonoscopia convencional. Além disso, em teoria, existe a possibilidade de examinar os demais órgãos abdominais, identificando quaisquer alterações patológicas extracólicas.
A varredura dura alguns segundos e a quantidade de radiação ionizante administrada é mínima e consideravelmente menor do que uma tomografia computadorizada padrão do abdômen.
Benefícios
Desde a sua introdução, a sensibilidade e especificidade da colonoscopia virtual melhoraram gradualmente. Se for realmente importante garantir a não invasividade do procedimento e minimizar o desconforto para o paciente, é igualmente importante garantir que essa técnica seja efetivamente capaz de reconhecer lesões suspeitas que afetam o cólon. Essa característica sempre foi proporcional ao seu tamanho, sendo excelente para formações com diâmetro maior que um centímetro e ruim para aquelas com raio menor que 3 mm (que têm baixíssima probabilidade de se transformarem em tumores malignos); não surpreendentemente, as melhorias contínuas a que a colonoscopia virtual está sujeita visam precisamente assegurar o reconhecimento correto das menores lesões.
Graças a esse trabalho constante de aprimoramento, é provável que nos próximos anos a colonoscopia virtual substitua o método tradicional e a retossigmoidoscopia como teste de rastreamento eletivo para o câncer colorretal.
A retossigmoidoscopia, além de manter certa invasividade, não é capaz de identificar pólipos adenomatosos ou tumores localizados nos tratos proximal e central do intestino grosso. Por sua vez, a colonoscopia é sobrecarregada por uma maior taxa de complicações e baixa tolerância do paciente.
Outra vantagem da colonoscopia virtual sobre a colonoscopia tradicional é a capacidade de visualizar totalmente todo o cólon, o que, devido à sua conformação particular ou à presença de estenose e divertículos, pode não possibilitar o exame de algumas características (como o ceco ascendente) com o colonoscopia óptica normal.O método virtual encontra, portanto, uma indicação adicional em todos os casos de colonoscopia tradicional incompleta, ou não executáveis por recusa do paciente ou pela presença de contra-indicações ao seu desenvolvimento (por exemplo em cardiopatas e bronquite crônica).
Contra-indicações e desvantagens
Devido à necessidade de insuflar ar no cólon, a colonoscopia virtual permanece contra-indicada, como a tradicional, na presença de diverticulite aguda, megacólon tóxico e cirurgia recente nesta parte do intestino.
O principal limite ou desvantagem da colonoscopia virtual em comparação com a colonoscopia tradicional continua sendo a impossibilidade de intervir durante o próprio exame para realizar pequenas amostras de biópsia ou remover um pólipo anormal. Infelizmente, inevitavelmente, em situações em que a colonoscopia identifica anomalias (cerca de um caso em 10), essas operações são indispensáveis e, portanto, o paciente terá que se submeter ao exame tradicional a despeito de si mesmo.
Embora a dose de raios X administrada à paciente seja muito baixa e muito abaixo dos limites máximos estabelecidos pelas autoridades em vigor, a colonoscopia não deve ser realizada durante a gravidez.Finalmente, deve-se observar uma baixa capacidade de identificação de lesões planas.
Preparação
Se as paredes das cólicas não forem bem limpas no momento do exame, a colonoscopia virtual pode confundir resíduos fecais simples com massas anormais. Para evitar essa possibilidade, o centro de endoscopia digestiva fornece ao paciente uma série de recomendações a serem seguidas durante o exame. O preparo costuma ser semelhante ao usado para a colonoscopia óptica tradicional, embora geralmente seja menos restritivo.
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