Desvitalização ou enchimento?

Intervenções conservadoras

A desvitalização e a obturação são dois procedimentos ditos dentários conservador, ou seja, voltada para a cura de uma "infecção dentária, evitando intervenções mais desastrosas como a extração do dente doente".

Tanto o canal radicular quanto a obturação são considerados procedimentos odontológicos de rotina, uma vez que são realizados regularmente em dentes cariados. Mas qual é a diferença? Por que e em que ocasiões é necessário recorrer ao tratamento de canal em vez da obturação dentária?
Ao longo do artigo procuraremos evidenciar os elementos característicos de cada intervenção, focando também e sobretudo nas diferenças.

Generalidade

Dado que a desvitalização e a obturação fazem parte da lista das intervenções conservadoras, vejamos detalhadamente para que finalidade são realizadas.

DESVITALIZAÇÃO
É uma intervenção odontológica que visa destruir e remover a polpa de um dente gravemente danificado por extensos processos cariogênicos, infecções da polpa dentária ou traumas de alto grau. Após a retirada da polpa doente do dente previamente anestesiado, a desvitalização prossegue com o selamento do canal pulpar por meio de materiais biocompatíveis ou cimentos específicos: este procedimento é essencial para proteger o dente de uma "possível disseminação da infecção" nos tecidos dentais adjacentes .

Da Wikipedia: os vários estágios da desvitalização dentária. A) Dente doente ou danificado. B) Trepanação e limpeza. C) Eliminação de vasos e nervos até o ápice do dente com limas de canal radicular ("limas" endodônticas). D) Preenchimento com guta-percha e cobertura com coroa protética (cápsula)

O PREENCHIMENTO

Também chamado obturação de canal radicular, a obturação é comumente realizada para restaurar dentes afetados por cáries superficiais ou moderadas, procedimento que garante a restauração total da estrutura, morfologia e integridade do dente infectado.

Após a anestesia, o dente cariado é cicatrizado por meio da remoção da cárie dentária, sempre realizada com brocas especiais; posteriormente, a ranhura criada é preenchida adequadamente com amálgamas ou resinas específicas.

Comparação

Nesse ponto, algumas perguntas surgem espontaneamente: por que os dentes cariados não podem sempre ser curados por meio de obturação simples? Em que circunstâncias a desvitalização é necessária?
Basicamente, a escolha de uma intervenção em vez de outra é estabelecida com base na gravidade da infecção dentária de base. Ambos os procedimentos odontológicos podem ser realizados para restaurar a integridade estrutural de um dente infectado com cárie: o que faz a diferença é a profundidade do cariogênico processo. Cáries superficiais ou que vão até a dentina geralmente são curadas por obturação simples: nesses casos, a polpa dentária não está envolvida, portanto o dente retém e mantém sua vitalidade completa.
Caso contrário, uma cárie profunda e particularmente extensa além da polpa dentária (pulpite) não pode ser tratada com uma obturação banal: nessas situações, a desvitalização é o tratamento de primeira escolha.

Indicações

A cárie não é a única infecção dentária tratável por desvitalização ou obturação. A tabela lista (em ordem alfabética e sem importância) as patologias dentais que podem ser tratadas com essas intervenções.

Indicações de desvitalização

Indicações da obturação

• Abscesso dentário (algum)
• Cárie muito extensa e profunda
• Correção de um procedimento dentário falhado
• Dentes que requerem encapsulamento
• Dentes quebrados
• Dentes muito lascados
• Pulpite (principalmente)

• Aliviar a dor de dente
• Cárie leve a moderada
• Dente lascado, recuperável por obturação simples
• Prevenção de outro processo cariogênico
• Vedação de espaços dentais onde bactérias podem entrar

Dente de siso carious

Um dos objetivos prioritários da odontologia moderna é proteger a integridade dos dentes cariados ou infectados pelo maior tempo possível por obturação, desvitalização ou outras práticas conservadoras (por exemplo, apicoectomia, no caso de granuloma ou cisto dentário). No entanto, o que foi dito não é geralmente aplicado em algumas circunstâncias precisas: é o caso dos dentes do siso. Geralmente, quando um dos terceiros molares está envolvido em processos infecciosos - sejam simples cáries ou infecções mais graves - o dentista sugere a extração do dente. Do julgamento em sua posição natural, sendo esta praticamente inútil para fins de mastigação e estética do sorriso. Mas isso não é tudo. Muitos dentistas recomendam a extração dos dentes do siso mesmo em perfeitas condições de saúde (especialmente se incluídos): o objetivo é prevenir qualquer e possíveis distúrbios futuros, em primeiro lugar dentes tortos ou má oclusão dentária.

Conclusões

A escolha de restaurar um dente infectado por desvitalização ou obturação cabe exclusivamente ao médico. Antes de prosseguir com uma intervenção, o especialista deve de fato considerar o estado de saúde do paciente, a gravidade da infecção e as solicitações do cliente e, portanto, agir de acordo.
Após uma desvitalização ou obturação, o dentista deve educar cuidadosamente o paciente sobre o comportamento correto a ser seguido para minimizar o risco de complicações pós-operatórias.
Para concluir, lembramos que uma correta higiene bucal multi-diária (realizada com perícia regular com escova, creme dental e fio dental), apoiada por profissionais de limpeza dentária a cada 6-12 meses, é uma estratégia profilática inteligente para preservar a saúde do dentes. Com isso, é possível escapar de intervenções odontológicas como desvitalização e obturação que, embora simples e relativamente indolores, sempre alimentam desconforto e tensão no paciente.